d***n
发帖数: 43 | 1 我在疗养院工作。昨晚隔壁组的一个病人癫痫发作。持续15分钟了，头歪一边不停的抖
，失去意识，舌头应该被咬破了，在流血。
我说如果这病人是full code就打911。 那护士查了一下就开始在旁边打电话。 我就给
那病人做头部保护，测氧，和准备suction。
电话那头听说病人breathing abnormal就坚持说立刻开始CPR.
我是楞一下。病人氧气一直没低过90%，心跳150左右，我担心的是病人被血水呛死，
苦于不停的咬没法suction.
没楞完病人就被拖到地上， 我也开始CPR了。 氧气却在70-90之间徘徊， 加上平躺着
，血水更加呛着。大概20多分钟吧，癫痫停止。病人送医院了。
想问一下：
1。根据当时情况，应该做CPR吗？作为护士，可以不听911那边指挥吗？
2。后来那护士发现最新的document 是DNR. 真是晕。 我们会有麻烦吗？ |
t******n
发帖数: 102 | 2 在你開始做CPR之前一定要先問病人有沒有DNR,如果家屬簽了 no CPR 的DNR.那絕對不
能對病人施行 CPR.甚至在DNR中都有說明是否在危急時要送醫院與否都有明文的規定.
在nursing home裡 RN可能要面對90個病人.對於病人是否有DNR並不會都清楚知道..唯
一的辦法就是把chart拿來(assessment)在決定處理的方式(intervention). 我之前在
nursing home工作過發生過這種事.病人送到醫院ER.病人沒有啥大礙.所以醫生決定將
病人送到病房觀察一天.就在將病人從ER推到病房的途中.這個病人心臟病發.因為這個
病人是DNR.所以所有的醫療人員眼看著病人死在床上.沒有人施行CPR.... |
G**s
发帖数: 1148 | |
a********b
发帖数: 1357 | 4 我记得我前段时间在网上搜过， 看到一条是要帮助病人侧身躺下， 以免被口水呛着
【在 d***n 的大作中提到】
: 我在疗养院工作。昨晚隔壁组的一个病人癫痫发作。持续15分钟了，头歪一边不停的抖
: ，失去意识，舌头应该被咬破了，在流血。
: 我说如果这病人是full code就打911。 那护士查了一下就开始在旁边打电话。 我就给
: 那病人做头部保护，测氧，和准备suction。
: 电话那头听说病人breathing abnormal就坚持说立刻开始CPR.
: 我是楞一下。病人氧气一直没低过90%，心跳150左右，我担心的是病人被血水呛死，
: 苦于不停的咬没法suction.
: 没楞完病人就被拖到地上， 我也开始CPR了。 氧气却在70-90之间徘徊， 加上平躺着
: ，血水更加呛着。大概20多分钟吧，癫痫停止。病人送医院了。
: 想问一下：
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y******g
发帖数: 11 | 5 我以前在国内神经内科工作过，我们可这种病人的处理一般都是先给病人吸氧，给病人
垫牙垫防止病人咬舌，去除病人身边的危险物品如刀、玻璃杯之类的，在就是保护病人
的四肢不要受伤，防止坠床，再者如果持续状态的话医生就会给病人开镇静药的，好像
国内就这些，美国我不知道他们是怎么要求的！ |
h******o
发帖数: 976 | |
y******g
发帖数: 11 | 7
是的，
【在 h******o 的大作中提到】
: 最重要的是保持呼吸道通畅，在这个前提下给氧
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d**********y
发帖数: 1506 | 8 保持呼吸道通畅，然后是安全。
可以给镇静药啊，让癫痫缓解。
呼吸不正常不一定是要CPR啊，CPR之前首先不是判断意识吗？然后判断有没有呼吸，没
有呼吸，吹气，然后判断循环，如果没有脉搏，给胸外按压。 |
t******n
发帖数: 102 | 9 之前有一個案例..病人DNR.被送到 ER.病例上清楚寫著 no CPR.但是整個醫療團隊都沒
看病例就施行CPR.之後家屬告這家醫院. |
d***n
发帖数: 43 | 10 这两天有点忙，update一下那病人情况。第二天送回来了，昏睡一整天，口齿不清大半
天，现在恢复到以前状态。目前没人向我们追究什么。
主要病人不在我的team, 当时被叫去帮忙的，对病人的code status不了解。
后来问了几个很有经验的护士，他们说：
紧急情况下如果病人向你求救，就算签了DNR, 也要做CPR. 病人有权随时“毁约”。
如果真的不知道病人code status, 就当full code. |
d***n
发帖数: 43 | 11 这个例子很典型， 也很无奈。
我这听说一个90多岁新送来的病人自己不能表达，家人不在身边，code status还没签
。当时不知道什么病发作，做了CPR. 救是救回来了，不过rib fracture. 后来病人那
个疼啊。。。
【在 t******n 的大作中提到】
: 之前有一個案例..病人DNR.被送到 ER.病例上清楚寫著 no CPR.但是整個醫療團隊都沒
: 看病例就施行CPR.之後家屬告這家醫院.
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