T*R
发帖数: 36302 | 1 本人在多家医院做，做多个科室，加起来十多年美国临床经验了，体会还是很深的。
这里有些所谓的老护士，虽然毕业早，但是早早脱离了临床，转NP什么的，离开临床一
年就有代差了，那些离开5，6年的，真的对现在的临床还了解那么深？我怀疑。
我这么说不是信口开河，是有实实在在的依据的，主要来自几方面：
1。NURSE/PATIENT RATIO。这个是实打实的影响护士工作的最重要指标。这个在过去的
5-10年里显著降低。加州就不说了。立法保护护士。说说我们CHICAGO吧：我自己的医
院，我刚上班的时候。大多数情况下6，7个病人起，7个最正常，8个也不罕见。现在，
去年底我们又一次降低了RATIO。偶尔到6个，正常5个，4个病人起也是常有的事，如果
护士充足。
我做REGISTRY的几家医院，有的医院，我N年前开始做的时候，几乎每晚都是7个病人起
，8个病人结束，现在降到1：6。有的医院，一直就是1：4-6，MED/SRG/TELE混合。
我们不要说少数极端情况，说一般情况。如果是1：5的时候，那么工作不要太轻松了。
如果是夜班，那大部分时候你都是无所事事的。
2。现在非ICU科室，病人病情严重程度大大降低。
为什么？因为现在DNR/HOSPICE太普及了。我刚工作的时候，HOSPICE还是比较少数病人
的选择，主要是些癌症病人。DNR也不多。现在完全不一样了。各种原因都可以让医生
建议你去HOSPICE，包括严重点的心衰，肾衰，呼吸衰竭，FAILURE TO THRIVE。。。。
家属和病人也比过去接受这些概念。这个有数据支持，2010年，40%的MEDICARE病人是
死于HOSPICE，而不是ICU/或是普通病房。
除了40%HOSPICE，剩下还有不少是DNR死亡。
我拿我自己说事吧：我都记不起自己的上一次CODE是什么时候了。至少三年以前吧。
这对护士有什么直接的影响？
首先压力就不一样。在临床做的都知道，如果病人是DNR，医生和护士的感觉就完全不
一样了。很放松。因为即使病人出现了意外，也属于可以预见的。没有人会调查一个
DNR病人的死亡。
其次医生的治疗方案也不那么AGGREESIVE。拿输血来说吧。以前我们医院是8.0为线，
少数病人9都输。现在，7点多都经常不输，个别甚至6点多都不输。这个节约了社会的
资源。也大大减轻了我们的劳动。
设想一下，一个CODE，我们得花多少时间？我以前运气不好的时候，一个月最多有过3
个CODE。
现在病人差不多了，就送HOSPICE，或者IN HOUSE HOSPICE，上个吗啡点滴，慢慢数时
间吧，不想让他走得快，就把点滴调慢点。老美护士都无所谓，都是调得尽可能快。
3。病人是否更挑剔？这个要从两方面说。总的来说我是否认的。
一方面，6，70年那拨嬉皮士现在基本到了住院的年龄了。年轻时放纵，很多人有吸毒
，焦虑，抑郁等毛病。不好伺候。
但是，另一方面，有几个POSITIVE的因素：
这拨人，很多离婚，没有孩子或是和孩子不亲近，生病了都是自己照顾自己。很少有家
属陪护。
如果他们病轻，那么就是事妈。如果他们病重了，那正好相反，少了家属这道环节，好
工作多了。
还有一个因素就是现在新移民/非法移民越来越多。这个要看地区。我们CHICAGO地区老
莫/亚裔还是很多的。这些病人大都很老实。很多不懂英语。上面说实话也不怎么重视
这些人。因为没法交流。大都是被动的接受治疗。找事的很少，更不要说什么起诉了。
白人病人比例在大大降低，我们的工作当然相对的就容易多了。
这个我相信大家都有体会吧，没有人会认为一个只说西语的墨西哥老太会比一个白人事
妈难对付吧？老墨的孩子文化水平大都也不高。说句不好听的，有的时候你犯错了他们
都看不出来。
白人就不是这样，很多盯着你工作。一有事，肯定少不了找律师。
4。现在设备/材料越来越先进了，这个也减轻了劳动量。在我工作的任何一个医院，
BEDALARM现在基本普及了，这个是我们工作中很担心的一个环节。原来没有BEDALARM，
你就得多跑腿，即使这样还是有很多病人摔，但是现在好多了。电脑CHARTING在医院基
本普及。这个大大减少了我们读病历的时间。原来夜班护士一个很重要的工作就是
24HOUR CHART AUDIT。大家都要看天书一样猜医生写了什么。万一漏了什么，第二天就
有麻烦。现在这个没有了。所有ORDER都是实时输入，清清楚楚。而且电脑都是即时提
醒护士。
这里还有一个很重要的环节：医生没法做弊了。以前出了事，有的不地道的医生会补写
医嘱，NOTE。
反正都没编号。现在，什么时候输入的都是电脑记录在案。医生不能把一些责任推到护
士头上。我们工作的安全感也增加了。
上面说得都是一些有利因素。
不利因素当然有，比如现在MEDICARE要求高，PAPERWORK比过去多了。但是，从我个人
的十年多家医院多个科室的经验看，护士的工作量比过去有很显著的降低。
这里有位前版主居然说50岁了还能干临床吗？我不知道是什么原因会让他问出这样的问
题。
我早就4张了，我认识的中国护士4，50了在临床干的不少。我们都干得好好的。
医院工作不是很轻松，但是也不是什么50岁不能干的。如果你身体不行，那没说的。祝
福你。希望你在办公室的岗位上养好自己的身体。 |
y*******1
发帖数: 61 | |
a**l
发帖数: 1166 | 3 你说的第三点我是同意的，但很关键的一点，就是很多新毕业生在找工作，老板一天到
晚想的是如何赶走老护士，换成新毕业生，省钱啊；
我所在的unit, surgical floor, 工作本身不难，也不是体力上很累，主要是老板在搞
鬼，想方社法赶走移民老护士，一旦有人投诉，既使屁大点事，老板就会大作文章，她
的目的，就是让移民老护士自己辞职（一个菲律宾老护士，有30年临床经验的，iv技能
一流，已经被迫辞），而且再找工作，不是那么容易了；
个人感觉，一旦供过去求，老板就开始变着花样赶人； |
a**l
发帖数: 1166 | 4 忘了说一句，这是咱们大家拿的情况，对美国不一定适用，我们这边的护士工作绝大部
分是unionized; |
w**d
发帖数: 362 | 5 美国这边新老护士薪水差别不大--- 一年才涨1美元/小时。
【在 a**l 的大作中提到】
: 你说的第三点我是同意的，但很关键的一点，就是很多新毕业生在找工作，老板一天到
: 晚想的是如何赶走老护士，换成新毕业生，省钱啊；
: 我所在的unit, surgical floor, 工作本身不难，也不是体力上很累，主要是老板在搞
: 鬼，想方社法赶走移民老护士，一旦有人投诉，既使屁大点事，老板就会大作文章，她
: 的目的，就是让移民老护士自己辞职（一个菲律宾老护士，有30年临床经验的，iv技能
: 一流，已经被迫辞），而且再找工作，不是那么容易了；
: 个人感觉，一旦供过去求，老板就开始变着花样赶人；
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a**l
发帖数: 1166 | 6 加拿大一样，每年涨1CAD左右，问题是new rN起薪35，9年后达顶点，45左右，用新/老
护士，一个shift下来差80加币啊，老板就是这样想的；还有一个原因，借此机会把移
民踢走，当然人家不会明说；
我觉得呢，最好找个行业越老越值钱那种，我的感觉是护士也成了吃青春饭了； |
T*R
发帖数: 36302 | 7 这个问题当然是普遍存在的，不仅仅局限于护士。
你干任何工作都面临这个问题。工程师就不说了，博后钱老也一样。
NP一样。NP如果给医院干还好，要是给私人老板干，那这种压力应该更大。因为你比新
NP多的那几万块，就是直接从老板的腰包里出的。如果是给医院干，毕竟不是BOSS自己
的钱，虽然BOSS有BUDGET压力。
护士来说，这种压力也是有的。但是，至少目前吧，50岁绝对不是坎。你说你们医院9
年工资CAP，我们医院是17年工资CAP。这样，达到CAP的护士还是非常多的。所以，具
体到赶人，一般来说，如果不是换新老板，老的老板赶人的压力并不大。除非你和她没
有CHEMISTRY。
护士除了FULLTIME，PARTIME/RESGISTRY的机会还是很多的，这个是固定工资，就无所
谓什么新老了。HOMEHEALTH按CASE收钱，也无所谓工资高低。
【在 a**l 的大作中提到】
: 你说的第三点我是同意的，但很关键的一点，就是很多新毕业生在找工作，老板一天到
: 晚想的是如何赶走老护士，换成新毕业生，省钱啊；
: 我所在的unit, surgical floor, 工作本身不难，也不是体力上很累，主要是老板在搞
: 鬼，想方社法赶走移民老护士，一旦有人投诉，既使屁大点事，老板就会大作文章，她
: 的目的，就是让移民老护士自己辞职（一个菲律宾老护士，有30年临床经验的，iv技能
: 一流，已经被迫辞），而且再找工作，不是那么容易了；
: 个人感觉，一旦供过去求，老板就开始变着花样赶人；
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T*********8
发帖数: 1221 | 8 这是一个狠有前途的学科，建议医学院的老千考虑，待遇不亚于美国教授。
药厂以后是必死，新泽西一个州去年就裁掉一万三千。到老子这里求职的，象茅坑里爬
的蛆。 |
a*****3
发帖数: 84 | 9 本人在美国做6年的护士了， 很同意楼主的说法，感觉很好混。至于这位aywl (妞妞
她姑)所说的，没有体会到，什么老板一天到晚想的是如何赶走老护士，不如想办法
赶走医生，那更省钱。我认为这是个案，要知道一但被人控告工作年龄歧视，医
院就很麻烦了，省钱还不够赔的。刚工作时收到医院的一封信，说底特律有两个护
士代表底特律地区护士控告当地的医院工资太低，觉得是开玩笑，我们医院当时否
认，6年过去了，结果2个月前老护士告诉他们分到补回的钱。现在是看到有很多退
休的，医院是为了省钱，但这些老护士确实是到年龄了。
加拿大因为民众很难打赢医疗官司，所以可能会在用新/老护士上省钱。必定新/老
护士还是有服务质量差别，一但出事故，省再多钱恐怕都不够赔的。 |
a*****3
发帖数: 84 | 10 本人在美国做6年的护士了， 很同意楼主的说法，感觉很好混。至于这位aywl (妞妞
她姑)所说的，没有体会到，什么老板一天到晚想的是如何赶走老护士，不如想办法
赶走医生，那更省钱。我认为这是个案，要知道一但被人控告工作年龄歧视，医
院就很麻烦了，省钱还不够赔的。刚工作时收到医院的一封信，说底特律有两个护
士代表底特律地区护士控告当地的医院工资太低，觉得是开玩笑，我们医院当时否
认，6年过去了，结果2个月前老护士告诉他们分到补回的钱。现在是看到有很多退
休的，医院是为了省钱，但这些老护士确实是到年龄了。
加拿大因为民众很难打赢医疗官司，所以可能会在用新/老护士上省钱。必定新/老
护士还是有服务质量差别，一但出事故，省再多钱恐怕都不够赔的。 |
a**l
发帖数: 1166 | 11 我觉得2008年以前护士很好混，最近几年就不好混了，至少我市是这样。
楼上说的裁医生来节约开支，这完全不是护士manager能左右的事；
实际上我所在unit的种族歧视及年龄歧视非常明显，但人家只说移民（包括菲律宾护士
）的英语不如英语是母语的护士（加拿大及英国护士），所以你英语差些，不能从事
teaching, 当charge nurse, 你（移民老护士）就只能多干活，你不能接受就走人；
我说那个工龄30多年的菲律宾护士，就是这样被挤走的；
我所说的当然是个案，但实际上在加拿大非常普遍的现象； |
y******z
发帖数: 491 | 12 从置顶文章区点进此贴。。。晕。。。只能说站方越来越那啥。。。没下限了。。。 |
b*******s
发帖数: 954 | 13 "现在病人差不多了，就送HOSPICE，或者IN HOUSE HOSPICE，上个吗啡点滴，慢慢数时
间吧，不想让他走得快，就把点滴调慢点。老美护士都无所谓，都是调得尽可能快."
请问护士姐姐您在哪个州哪个医院啊？请一定分享，这样至少知道你们医院在哪然后小
心绕道的人，都能活的更久一点。 |
b*******s
发帖数: 954 | 14 看完这个帖子，倒吸一口凉气.
楼主真是护士吗？是来黑DNS和Hospice的吧。
【在 y******z 的大作中提到】
: 从置顶文章区点进此贴。。。晕。。。只能说站方越来越那啥。。。没下限了。。。
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