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发帖数: 789 | 1 护士级别
http://www.cn-healthcare.com/article/20141230/content-467419.ht
除了环境和设施以外，全方位、跨学科、协调一致的医疗团队更是患者和家庭得到高质
量服务的保证。在住院期间，患者和家属接触最多的当属护理团队，护理工作也是住院
患者管理的基石。护理的工作不仅仅包括检测患者状况并记录患者体征，为患者发药，
还包括为患者和家属提供教育。护士有很多不同级别和认证。按照需要的学历以及经验
从低到高，可以粗略地把护理人员分为以下几类：
执业护士（Licensed Practical Nurse，LPN)
“执业护士”(LPN)为患者提供基础的护理工作，她们的主要工作职责包括为患者洗澡
，更换伤口敷料，以及记录患者主要体征。“执业护士”必须经过至少一年的培训后获
得“护理实践学位”(Practical Nursing Degree)，并需要通过美国“全国认证考试委
员会”(National Council Licensure Examination)。根据美国劳工部统计局统计，
2010年“执业护士”平均收入是40380美金。
注册护士（Registered Nurse，RN)
“注册护士”(RN)的主要职责包括：跟踪并记录病人病史以及症状，为患者发药，进行
诸如抽血等简单的诊疗操作。注册护士需要完成2年大专学历（Associate Degree），
或者4年本科（Bachelor Degree）。成为“注册护士”也需要通过“全国认证考试委员
会”的认证考试。“注册护士”负责病人24小时的护理工作，在临床为患者提供服务90
%的护理员工为“注册护士”。根据美国劳工部统计局统计，2010年“注册护士”平均
收入是64690美金。
高级执业护师（Advanced Practice Nurses，APN)
“注册护士”通过额外的学习以及认证考试可以成为“高级执业护师”(APN)。通常，
“高级执业护师”除了4年本科学习以外，还需要2年的研究生教育学历。“高级执业护
师”又可以细分为很多不同的专业。“高级执业护师”由于细分专业不同，而且年资对
于收入影响较大，收入从6万到18万美金不等。其收入均值为8万3千美金。
“高级执业护师”主要包括：
●执业护师（Nurse Practitioner）-“执业护师”一般会在家庭医生或者儿科方面接
受额外培训，并可以代替医生对患者进行查体，以及一些医疗诊断和治疗流程。由于美
国各个州法律略有不同，“执业护师”在美国21个洲以及华盛顿特区有处方权。很多护
“执业护师”有自己的行医诊所。“执业护师”平均工资为9万美金左右。
●临床专科护士(Clinical nurse specialist)-“临床专科护士”是在一个疾病领域诊
断和治疗的专家。想要成为“临床专科护士”需要拥有护理研究生学位，也需要通过其
认证考试。
●认证注册护理麻醉师（Certified registered nurse anesthetist）。“认证注册护
理麻醉师”的专业是为患者进行麻醉前准备，麻醉操作以及麻醉后复苏监测。“认证注
册护理麻醉师”需要2到3年此领域额外的培训。
除了以上3个主要的执业护师认证以外，根据美国护理认证中心(American Nurses
Credentialing Center)网站上认证中心公布的各种“高级执业护师”认证包括49种。
护理实践博士（Doctor of Nursing Practice，DNP)
传统意义的护理学博士的职责只是教学和科研。但是目前已经开始兴起另一门护理学博
士：“护理实践博士”。护理实践博士的职责类似于“执业护师”，负责临床专业性较
强的病人诊疗工作。美国护理学院协会(American Association of Colleges of
Nursing)推荐所有“高级执业护师”都必须具有“护理实践博士”学位，而不是仅仅硕
士学位。美国护理麻醉协会(American Association of Nurse Anesthetists)首先相应
，要求从2025年开始所有新认证的“认证注册护理麻醉师”都必须具有护理博士学位。
“执业护师”和“护理实践博士”学位可以为美国短缺的家庭医生提供有效的补充。“
护理实践博士”平均工资大约为9万8千美金。
护理职称比较.jpg
（主要护理职称比较）
“注册护士”是医院为患者提供服务主要的护理团队。医院也用“注册护士”对患者比
例来衡量护理团队是否充足。由于不同类型的病房对于护理工作量要求不同，“注册护
士”对患者比例在不同病房略有不同，总体而言保持在1：4到1：6之间。
护患比.jpg
（不同类型病房注册护士与患者比例）
对于“重症监护科室”而言，注册护士与患者比例是1：1或者1：2，就是说，最少的情
况是一个护士同时照护两个患者。美国很多州已经把“重症监护科室”护患比率制定为
法律，例如麻州2014年6月通过法律，要求州内的急症医院ICU病房护患比率不能低于1
：2。由于护理人员轮班工作（以及休假）的需要，所以一个护理岗位通常需要4.6个人
员配置，如果用重症监护病房举例，要招聘4.6个”注册护士”才能满足照顾1到2个病
人的需要。
护理工作非常辛苦，有效激励护理人员，尤其是在护理人员短缺的美国，保持护理队伍
的稳定性对于医院尤为重要。在美国医院中，对于激励临床护理人员、对护理人员系统
的认可、有效的降低临床护理人员离职率、并能够科学评估护理人员工作能力的一种工
具是“护理临床职业阶梯”（Nurse Clinical Career Laddering）。“职业阶梯”类
似于临床医生和教职晋级的方式，医院按照年资、临床经验、临床操作需要的技能和要
求、继续教育学分、学历、参与教学和管理工作、申请材料、患者反馈、推荐信等等因
素把“注册护士”岗位细分为不同的等级。“注册护士”需要申请并证明资质合格才能
晋级到更高等级。医院根据不同等级为护理人员制定年薪。不同医院“职业阶梯”等级
可能不同，例如，杜克大学医疗中心和耶鲁大学纽黑文医院把“护理临床阶梯”分为4
个阶梯，“美国医院公司”(HCA)则使用5个阶梯的方法。
除了护理团队以外，与患者住院服务密切相关的医务工作人员还包括病例管理经理，社
会工作者等等辅助人员。下期将为大家介绍其他住院患者服务密切相关的团队。 |
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