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发帖数: 1 | 1 说说credentialing process
NP 进入医院和medical group工作之前都需要credentialing。这个过程可以短则几个
星期，长则半年。NP都要签一份文件，说谁是你的supervising MD, 那个supervising
MD 需要签字，NP才能开始工作，不然的话压根没有开始工作的资格。
所以说什么NP独立？这怎么独立？
没有supervising MD就压根没有工作的权利，好比吹嘘中国厉害，但是没有芯片全部玩
完，高端的芯片全部都在美国手里。
credentialing 也包括provider和医疗保险公司签合同，然后provider看了医保保险公
司的病人才能从保险公司拿到钱。
What is Credentialing?
Credentialing — also called medical, provider or physician credentialing —
is a detailed process that reviews doctors’ qualifications and career
history including their education, training, residency and licenses, as well
as any specialty certificates. Credentialing must be completed upon the
hire or enrollment of a new doctor and regularly afterwards to abide by the
standards set forth by regulatory and accreditation organizations such as
the National Committee for Quality Assurance (NCQA) and The Joint Commission
(TJC).
https://nationalcredentialing.com/what-is-insurance-credentialing/
https://www.humana.com/provider/medical-providers/network/learn-more/
credentialing
说道NP的独立行医权。NP也就是简单的病自己看，拿不准的也是要去马上问
supervising MD的。所以说什么NP不需要医生CO-SIGN，PA需要医生CO-SIGN，这些都是表
面现象。NP必须要有一个supervising MD 才能开始工作。很多州的NP是需要找一个医
生，签一个collaborative agreement, board of nursing 才给你执照和处方权。这一
切都说明了NP的独立行医权利是需要打一个问号的。很多时候都是简单的NP自己看，稍
微复杂一点找supervising MD.所以压根就没有真正的独立行医权。完全谈不上什么独
立。
麻醉护士也是一样的道理，进入医院或者麻醉medical GROUP之前得有credentialing
process.也是得有一个麻醉医生作为supervising MD 才能做麻醉工作。你麻醉做得再
熟练，也改变不了还是在医生的指导下工作的现实。好比一个RN，说医生不会START IV
,这有意义吗？或者一个抽血的嘲笑医生不会抽血一样。
整个医疗行业，教材都是医生写的，即使有NP写的教材也都是抄的MD，所有的医学的新
的发现，所有的医学诺贝尔奖，不都是医生，还有MD/PHD搞的科研在推动？
医学院的附属医院的医生，搞科研，推动整个医疗行业的发展，发明新的治疗方法，制
定clinical guideline, 他们的工资比private practice低，但是他们才往往是整个医
疗行业的hierarchy金字塔的顶尖。
社区医院的医生把常见的手术做得熟练无比，赚钱因为量大也很多，但是疑难杂症还是
得送去医学院的附属医院。
看看NP和PA的教学计划，你就看得出差距了。PA的教学内容80%都是和医学院重合的，
完全是医学院的模式。university of IOWA的医生助理PROGRAM的学生是和他们医学院
的学生一起上课的，完全一模一样的教材和内容，一样的考试。绝大多数的PA PROGRAM
的老师都是医生，而且是有实际临床工作经验的医生。PA PROGRAM的师资和医学院的师
资是一样的
https://medicine.uiowa.edu/pa/education/prospective-students/program-
curriculum
NP为了表现的自己和MD不一样，故意不学医学院的教学内容，很多关键的内容在NP的课
程里面都没有cover,比如immunology，NP PROGRAM的教师都是NP，极少数是MD，师资力
量远远不如PA PROGRAM。再看看NP的教学内容
https://millikin.edu/sites/default/files/2018/documents/bsn-dnp_plan_of_
study_full_time_110217.pdf
一对比，就看得出来差距了
NP的独立行医权其实就好比中国的龙芯一样，其实都是抄的，NP的行医权其实是狐假虎
威，借的MD的执照在干活。NP吹嘘自己独立行医权，好比中国吹嘘自己多厉害，多厉害
。关键的芯片还是在美国手里。美国的医疗行业的关键其实还是在医生手里，医生才是
真正的不受约束的独立行医权。面对现实，不要自欺欺人了。知道差距，才知道往哪个
方向努力。 |
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