l******k 发帖数: 27533 | 1 罗嗦了几篇都没写到本行
其实被医生问的大多数都是跟药相关的,说两个吧
一个是direct renin inhibitor tekterna.很少有医生开这个药,却被我遇到了一个病
人用这个药,是primary care开的。hospitalist问我对这个药的看法,我居然连class
都不知道:(
查了后发现,这个药跟ACEI or ARB结合用是contraindicate to diabetic patient的
,FDA的编注是,有study表明这样的combo会升高stroke and death的几率。Valterna(
valsartan and tekterna) will be off market in this July. 在药房工作的同学们
可以注意下。
另外一个药是simvastatin。 非常常见hospitalist一上来就给病人用40mg. 我跟带我
的医生提出来: 20mg reduces 38% LDL, and 40mg reduces 40% LDL. 她是个非常随
和的人,立马就took my advice and changed to 20 mg. 心情不错,呵呵~ |
f****o 发帖数: 2770 | 2 direct renin inhibitor tekterna: Aliskiren去年年末传出的消息和ACEI/ARB一起用
对于diabetics/ppl with renal dysfunction不好。。今年年初开始普及。。。JNC8到
现在还没出来。。。
Simvastatin一年多前的rhabdo闹得沸沸扬扬,和很多药并用都要decrease dose了。
80mg都是not recommended。我觉得你降低了dose 很好,说不定病人还吃什么其他的药
increase simvastatin level-->increase rhabdo risk呢。。 |
l******k 发帖数: 27533 | 3 FDA已经要pull valturna off the market了
不知道为什么有医生要用tekterna,合用的治疗意义更是疑惑
【在 f****o 的大作中提到】 : direct renin inhibitor tekterna: Aliskiren去年年末传出的消息和ACEI/ARB一起用 : 对于diabetics/ppl with renal dysfunction不好。。今年年初开始普及。。。JNC8到 : 现在还没出来。。。 : Simvastatin一年多前的rhabdo闹得沸沸扬扬,和很多药并用都要decrease dose了。 : 80mg都是not recommended。我觉得你降低了dose 很好,说不定病人还吃什么其他的药 : increase simvastatin level-->increase rhabdo risk呢。。
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f****o 发帖数: 2770 | 4 因为有些病人用了hctz+ccb+bb+arb依然没用
【在 l******k 的大作中提到】 : FDA已经要pull valturna off the market了 : 不知道为什么有医生要用tekterna,合用的治疗意义更是疑惑
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r********r 发帖数: 352 | 5 可以上clonidine.
residency快1年了,还真没遇到过tekterna being ordered. 之前fourth year
rotation的时候好像还见过。可见这个药已经逐渐fall out of favor了。
【在 f****o 的大作中提到】 : 因为有些病人用了hctz+ccb+bb+arb依然没用
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l******k 发帖数: 27533 | 6 同意呀
tekterna跟ACEI, ARB很相近,如果那两种无法用,换tekterna不如换clonidine
合用更是太奇怪了
【在 r********r 的大作中提到】 : 可以上clonidine. : residency快1年了,还真没遇到过tekterna being ordered. 之前fourth year : rotation的时候好像还见过。可见这个药已经逐渐fall out of favor了。
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