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发帖数: 316 | 1 【药物治疗中女性的感受——多愁善感不是病】
女性往往情绪化。通过进化的设计，我们天生对环境敏感、能感同身受地理解孩子的需
求、能直观地感知伙伴的意图。这是我们自身和后代生存的基本要素。有些研究显示，
与男性相比，女性往往更擅长表达自己的感情。因为女性大脑发育的过程中，有更多容
量留给了语言、记忆、听觉和观察他人的情绪。
这些是植根于生物学的观察结果，并不是为了迎合任何女权主义或反女权主义的思想。
但是，它们的确产生了一些社会影响。女性的情绪是健康而非疾病的标志，是力量的来
源。但是，我们经常面临需要控制情感的压力。人们叮嘱我们要为自己的眼泪道歉、要
克制愤怒，而且要担心被人形容歇斯底里。
制药行业利用了这种恐惧，在日间脱口秀节目和杂志上投放了大量针对女性的广告。目
前，服用精神药物的美国人比以往任何时候都多，而且根据我的经验，他们的服药期限
也远远超过了预期的时长。过去20年，抗抑郁和抗焦虑药物的销量一直在激增；最近，
抗精神分裂药安律凡(Abilify)的销量超过了这两者。它是美国所有药物，而不仅仅是
精神药物中销量最高的。
作为一个行医20年的精神科医生，我必须告诉你，这简直是疯了。
如今，美国至少有四分之一的女性都在服用精神药物，而男性仅有七分之一。女性被诊
断患有抑郁症或焦虑症的可能性几乎是男性的两倍。对于很多女性来说，这些药物极大
地提高了她们的生活品质，但对另一些人而言却并无必要。医生开的精神药物越来越多
，开药的往往是其他领域的医生，这创造了一种新常态，鼓励更多女性去寻求化学支持
。一名女性是否需要这些药物，应该是一个医疗决定，而不是对同辈压力和消费主义的
回应。
这种用药的新常态不符合女性动态的生物学属性；大脑和身体的化学物质原本就应该波
动不定。为了简化问题，请想象血清素是产生“一切都很好”这种感觉的大脑化学物质
。如果它的水平太高，人们就会什么都不在意；如果太低，那么一切似乎都是需要解决
的问题。
在月经即将到来的日子里，女性的情绪敏感度会提高，女性可能更容易受到外部影响，
更焦躁或更容易感到不满。我告诉我的患者，这个阶段产生的想法和感觉是真实的，或
许应该重新评估她们在一个月的其他时间里忍受的事情——那个时候，她们的荷尔蒙和
神经递质所处的水平，更倾向于促使她们迁就他人的诉求和需要。
最常见的抗抑郁药——这些药也用于治疗焦虑症——是选择性血清素再摄取抑制剂（
selective serotonin reuptake inhibitors，简称SSRI），它能强化血清素的输送。
SSRI让你感觉“一切都好”。但太好也不是好事，较多的血清素可能会让你更加冷静、
抑制恐惧感，但也可能会让你变得麻木，身体和情感上皆是如此。这些药物经常会压抑
女性对性生活的兴趣。SSRI倾向于钝化消极情绪，而非激发积极情绪。在服用SSRI时，
你可能不会面带笑容地四处蹦跳，而只是会变得更加理性，不那么情绪化。一些服用
SSRI的人也曾透露，其他许多人之常情也减少了，诸如同理心、恼火、悲伤、性梦、创
造力、愤怒、哀痛、担忧，以及自身情绪的表达。
很明显，有些情况是需要精神药物的。问题是，有太多真正患病的人仍未得到治疗，这
多半是因为社会经济因素。那些并非真正需要这些药物的人，则试图通过服药，让自己
对一系列反常的压力来源做出正常的反应，诸如严重缺乏睡眠、阳光、营养、运动和眼
神接触——这对人类这种社会性灵长目动物至关重要。
如果女性的血清素水平一直处在人为提高的状态，她们可能就会丧失情绪的敏感度及其
自然波动，进而形成一种更男性化的、平稳的激素平衡。这种情绪上的钝化，会促使女
性做出通常被男性认可的行为举止，例如表现得无坚不摧，这种姿态可能有助于女性在
男性主导的商业领域向上走。灵长目动物的研究表明，SSRI能增强社会支配行为，提高
动物在社会阶层中的地位。
不过，这么做要付出什么代价？有一个患者曾经流着泪从办公室打电话给我，说她需要
加大抗抑郁药的剂量，因为她不能在工作场所让人看到自己哭。我们分析了她伤心的原
因——她的老板在她的下属面前揭她的丑并羞辱了她——随后得出结论，她需要做的是
冷静地对抗，而不是服用更多药物。
通过病例审阅可以明显看出，相比之下，医生给女性患者开精神治疗药物的可能性更大
，尤其是35岁到64岁的女性。对于这个年龄段的一些女性来说，她们的更年期症状听起
来可能很像抑郁症，而且爱哭是普遍现象。哭泣不全是因为悲伤。当我们感到恐惧或受
挫、目睹不公，或是被人类的苦难深深触动时，我们都会流泪。此外，有些女性格外爱
哭。这并不意味着我们感情脆弱或处于失控状态。高剂量的SSRI让哭泣变得困难，它们
还会让人更加冷漠和无动于衷。只有我们感到不舒服，或意识到什么地方不对劲，才会
做出改变；我们通过感知来判断对错。如果药物让人变得漠然，对任何人都没好处。
如果我们服用了过量的药物，我们的情绪就会是人造的。为了个人的成长、美满的婚姻
，以及更加和平的世界，我们需要的是更多的同情、悲悯、接纳、情绪和脆弱，而不是
更少。
我们不能再把我们的悲伤和焦虑归为不适症状，而是应该把它们当做一种健康的适应性
生理现象。 |
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