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发帖数: 16647 | 1 ☆─────────────────────────────────────☆
GoTouch (够她吃) 于 (Sat Dec 31 17:41:39 2011, 美东) 提到:
一个楼里各科医生都有，不用费劲找私人医生？
那样的话俺以后转 group health 了，
比坑爹的 health saving plan 还便宜
就是在外地看病不方便而已
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sonofagun (止戈为武) 于 (Sat Dec 31 23:53:09 2011, 美东) 提到:
很象，连药房都有。
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xmm (欣欣) 于 (Sun Jan 1 15:43:24 2012, 美东) 提到:
Group Health 是 HMO， 跟国内的医院有些不一样的。 HMO(Health Maintenance
Organizations)主要的特点是保费便宜，病人自己负担挂号费较低，没有共付保险。
HMO较不方便的地方是不能随便看专科医生，在做很多检查之前或转诊到专科医生之前
，需要家庭医生向保险公司申请，批准后才可以进行。
从医生的角度来讲一般更喜欢看PPO（Preferred Provider Organization）的病人，这
和保险公司的付费方式有关。PPO和Medicare、Medicaid一样，是“Fee For Service”
，医生看一次PPO的病人，就可以拿一次诊费，看的越多挣的越多，医生的积极性高。
HMO正好相反，保险公司以“Capitation"的方式付医生诊费。只要病人选了家庭医生，
保险公司不管这位医生是否看了病人，都定期付给他/她一定的诊费。举个例子，上面
HMO保险卡的病人John选了Dr. Smith 做他的家庭医生，不管Dr. Smith看了John没有，
保险公司每个月都付给Dr. Smith $15, 每年就是 $15 X 12 = $ 180。如果John一年都
不去看病，Dr. Smith 白拿 $180；如果John一年看两次病，医生每次的诊费是$ 90 (
180/2)；如果John每个月都去看医生，每次的诊费只有$15 (180/12)。也就是说，医生
看病人次数越多，每次的诊费就越少。这是为什么HMO的病人有时有急事，但却不能马
上看到医生的原因。保险公司怎么做显然是有目的，因为病人看医生的次数越多，做检
查，转诊到专科医生的机会就越多，保险公司花的钱就越多，HMO实际上是在变相的鼓
励医生少看病人。
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lynnxj (lynn) 于 (Sun Jan 1 15:57:33 2012, 美东) 提到:
谢谢xmm这么好的解释，我在医院工作，今天才彻底弄明白HMO和PPO的区别。西版需要
这样有诚意有质量的回复。赞！
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Bedodo (Bedo) 于 (Sun Jan 1 17:57:08 2012, 美东) 提到:
真详细
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yogibear (yogibear) 于 (Sun Jan 1 20:27:47 2012, 美东) 提到:
mark
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saintknight (圣骑士) 于 (Mon Jan 2 02:03:13 2012, 美东) 提到:
此文已M
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cscope (gas) 于 (Tue Jan 3 21:13:04 2012, 美东) 提到:
xmm 讲的PPO和HMO的区别有些道理，但是还是片面了些。 尤其对Group health，并不
准确。 grouphealth 还有加州的 Kaiser Permenante 和一般的HMO保险不同的地方是
它们是intergrated health care system。 它们不仅卖保险，还提供医疗服务。卖保
险的钱大部分都用来付医生工资了。 只要你看grouphealth雇的医生，用grouphealth
的设施，它并不在意你看多少医生。它们挣钱的model是让成员更健康， 这样
grouphealth就能care for 更多的成员，挣更多的钱。
PPO的医生的积极性不仅是看更多的病人， 还要order更多的检验，prescribe更多的药
这样他们才能挣更多的钱。 他们的病人是否更健康对他们的收入并没影响。 很多时候
PPO医生看病人只问一两句话，然后order一大堆化验就把病人打发了。 我想板上很多
人都有这种experience吧。
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lcqseattle (lcqseattle) 于 (Tue Jan 3 22:54:42 2012, 美东) 提到:
有点糊涂，在选医生时，为什么group health 也有 PPO 这个选项?非常感谢
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xswanson (sxswanson) 于 (Wed Jan 4 00:00:22 2012, 美东) 提到:
同请教:上次打电话预约的时候,对方说家庭医生最近都没有时间,问想不想约另外个医
生.这种情况下医生们怎么分赃阿?
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catsophie (sophie) 于 (Wed Jan 4 00:55:04 2012, 美东) 提到:
我现在用的就是group health，很少去医院，也不是很明白他们的运作方式，只能说说
自己的经验。
觉得比较爽的是医院看起来干净明亮，redmond town center附近就有一家，很近。药
房就在医院里，拿药很方便。我约过两次家庭医生，还挺好约。态度也蛮好。最近一次
要做lab，就在医院里面。无需预约，自己去在lab门口取个预约纸条，就可以做检验。
有些检查，例如pap, 某种10年一次的疫苗，他们还蛮积极主动的让你去做的。
不太爽的是上次要求做健康检查，量量血压体重等就算完啦，我心里一直嘀咕，这能查
出个啥啊。最近准备找专科医生验个光，好像很难约。网上的预约系统到3月底都约不
上。家庭医生给了个电话，让直接打电话去约。还没打呢，不知道结果如何。
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cscope (gas) 于 (Thu Jan 5 00:04:54 2012, 美东) 提到:
grouphealth 的一个部门是专门卖保险的。 它的有些保险产品是让你可以看不是
grouphealth雇员的医生的。 那些医生就是grouphealth 的 PPO. 不过premium和copay
可能都要高一些。
grouphealth 雇的医生是拿salary的。 每天看完一定数量的病人就可以回家了，多看
也没有什么好处。 |
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