q******4
发帖数: 11 | 1 我在一家医疗保险公司工作，组里分配给我的任务是Data Mining. 主要是在大量的
claim data里面找pattern. 用的是 SAS Enterprise Miner. 我不是统计出生，原来做
数据库的，只是修过几门基本的统计课(probability, regression analysis之类的）
。 没有上过任何Data Mining的课。请教在claim data mining方面的大牛,同仁帮忙指
点一下，入一下门。还有，组里愿意花钱培养，所以，有什么好的workshop,
conference 或者课程， 推荐一下，单位报销花费。
现在具体做的project还没有定，因为没有人做，组里只是我一个人做这方面，有点盲
目。第一次发贴，关照一下，谢谢！ |
p********a
发帖数: 5352 | 2 SAS有个Enterprise Miner的学习教程，大概一千块，我以前公费买过。
SAS似乎还有个HEALTHCARE PREDICTIVE MODELING的软件，可以学学。
请问你做RISK STRATIFICATION？ |
b*******r
发帖数: 152 | 3 one hot area is fraud detection. |
d*******o
发帖数: 493 | 4 enterprise miner里面做claim
基本上就用这三样吧
Logistical regression
Decision tree
Neural network |
y******0
发帖数: 401 | 5 what are your goals for finding the claims patterns? Fraud detection or
others? |
q******4
发帖数: 11 | 6 谢谢大家回复。 目前我的工作主要是从claim data里评价医生的医疗质量和看病成本
。 不知道有没有同仁做这方面的。 Fraud detection有可能以后要做，所以，有经验
的大侠，展开讲讲，也欢迎其他方面的应用。
还有Data mining理论基础需不需要build，以及怎么build. Logistical regression，
Decision tree，Neural network，怎么理解这些模型。在SAS Enterprise Miner里好
像只要drag and drop，很简单的操作。但是怎么运用，希望大家多提建议。 |
d*******o
发帖数: 493 | 7 楼主原来做数据库的，可以看看oracle data mining 或者SQL server里面的analysis
services，里面的data mining跟Enterprise Miner是一样的原理。 |
p********a
发帖数: 5352 | 8 physician performance review, provider scoring?我以前做过，HEDIS indicators嘛
加上EFFICIENCY什么的，算个总分
【在 q******4 的大作中提到】
: 谢谢大家回复。 目前我的工作主要是从claim data里评价医生的医疗质量和看病成本
: 。 不知道有没有同仁做这方面的。 Fraud detection有可能以后要做，所以，有经验
: 的大侠，展开讲讲，也欢迎其他方面的应用。
: 还有Data mining理论基础需不需要build，以及怎么build. Logistical regression，
: Decision tree，Neural network，怎么理解这些模型。在SAS Enterprise Miner里好
: 像只要drag and drop，很简单的操作。但是怎么运用，希望大家多提建议。
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y******0
发帖数: 401 | 9 Fraud detection in health care is a very trivial thing. For my understanding
, it is not easy to use advanced models like Logistical regression，Decision
tree，Neural network in health care claims. Rule-based methods may be
better.
Some time I just used some simple methods and found hundreds of outliers.
For example, compare the individual provider bell curve with the peers,
identify unusual billing trends/pattern, ...More important,you should be
familiar with the medical billing and medical codin |
j****e
发帖数: 158 | 10 对， 那个主要是Hedis 里面Score好坏 |
