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发信人: Lawrence444 (一粒沙), 信区: USANews
标 题: 新的health care plan基本可支持了
发信站: BBS 未名空间站 (Thu Jul 13 16:26:56 2017, 美东)
Senate新的health care plan可以支持了。
1）对富人的两个税没有取消（$400,000以上的investment tax, $200,000以上的
medicare tax）。取消这两个税对GOP来说就是政治自杀，坐实了支持富人反对穷人的
名声。现在不取消，是对的。
2）Cruz amendment，保证了有一个便宜的，不支持pre-existing condition的plan可
买。对无灾无病的年轻人的负担有很大减轻。
这两个症结解除了，剩下的都是细节问题。看好这个bill通过。
其他细节(我把174页的bill都翻了一遍）：
1）从Obamacare的所有移民均可享受福利，改为前五年移民不能享受healthcare
subsidies福利。
2) State stability and innovation funds. 50 billion解决2019-2021过渡期的各州
coverage问题。1年20 billion支持各州在healthcare上创新（2019-2021有所减少因为
和上述50 billion重叠）。总共190 billions。需要state match, match额度从2022年
的7%到2026年的35%。
3）仍然repeal了Obamacare加在OTC药品，医疗器械，医保，nursing home，tanning上
的各种税。
4）用HSA买医保自付部分免税。
5）生病后60天之内可在HSA内补钱报销。
6）各种限制HSA用于abortion, defund Planned parenthood 1年，insurance可以不
cover abortion等条款。这些我是不支持的。。但是基于GOP的base，大概也没有什么
办法。
7）各种medicaid的限制--从无限支持改为block grant option或按人头cap，并允许州
自主在medicaid上加work requirement（也可不加，州决定），并根据performance发
奖金（如按block grant）。
8) 小企业医疗保险计划：取消最少cover人数的要求，任何人数的企业都可做自己的免
税医保计划，但需交$5,000的filing fee取得认证，避免个人利用此计划骗保。
9）45 billion的鸦片类药研究和帮助计划。
10）年轻人和老人的保险价差3倍变为5倍。年轻人减负。
11）如不能证明12个月的continuous coverage，则有Pre-existing condition
waiting period 6个月。但，平时可以买一个便宜的catastrophic plan，这样可以免
除waiting period.这基本上是最好的解决pre-existing condition的方案了。
Catastropic plan也是Obamacare定义的，需要cover：
a) 所有的preventive service.
b) 一年三次的primary care.
c) 超过deductible部分的医疗支出。
根据数据，这种plan的average monthly premium是$174。deductible大概在$7000以上
。我认为对于健康的年轻人这种plan尽够了。这其实交的钱跟obamacare那个penalty差
不多，但是benefit大得多了。并且大大减少了IRS的负担。
12) State-waiver of essential benefit requirements. 这个还没太看懂是怎么运作
的。总之是州申请，HHS批。至于能不能waive pre-existing conditions，看条文没有
找到，新闻里说的是不能。 |
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