国内最近关于ADE的文章不少，看来不妙 - USANews版

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USANews版 - 国内最近关于ADE的文章不少，看来不妙

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https://www.163.com/dy/article/GGGLISTH0534GG67.html
8月1日，美国单日新增新冠病例数超过10万。新冠感染率的陡然上升，以及一份CDC（
美国疾病控制与预防中心）内部的最新文件，被部分声音解读为“接种疫苗后更易感染
德尔塔病毒”、“新冠疫苗可能引发ADE效应”等，一系列猜测引发舆论担忧——新冠
疫苗是否会成为“策反”抗体对病毒敞开大门的叛变者？
人类传染病史上，登革热病毒疫苗研发过程中，曾真实上演这样的“狗血剧情”。
登革热病毒原型本身并不可怕，但变异出的四型亚种在接触到有抗体的感染者（接种疫
苗或二次感染）时，往往会导致病毒量瞬间暴增，病患致死率最高可飙升至原始毒株的
300倍。赛诺菲等一众全球药企巨头，都因此在登革热病毒疫苗研发上折戟沉沙——这
就是ADE效应。
面临德尔塔病毒，这种说法有无可信之处？新冠疫苗还该不该打？
01
ADE效应：
一场人与病毒的“无间道”
近日，从14秒传播、密接观念改变、防护措施加码到对ADE效应（抗体依赖增强）的讨
论，无不是围绕新冠病毒的变种德尔塔（Delta）毒株产生。
这种毒株的感染能力强、毒性大，感染能力是原始毒株的4倍多，传播能力堪比水痘病
毒。这让感染能力强、接触就容易感染，潜伏期短、一旦感染必然会发病。
所以，如果这一毒株引发ADE效应，就相当于在自己家里点燃了原子弹的引信，这种强
力传播的毒株会让现有防疫成果付之一炬。究竟什么是ADE效应？它对疫情防控是否有
新的威胁？想厘清其原理，首先要从疫苗的作用说起。
疫苗的逻辑是“以毒攻毒”。我们会将病原体这只怪兽制服，像去除河豚毒素一样，将
病毒无害的成分加以佐料（病毒佐剂）注入人体。有了它，人类就有了应对病毒的武器
图纸。人体免疫机制会根据图纸制造武器，也就是抗体，它们充当人体其他细胞的贴身
护卫，能紧紧咬住入侵病毒的“七寸”，与病毒同归于尽。
然而，当病毒变异后，抗体与病毒颗粒之间的关系就变了。变异病毒太强、抗体实力不
足时，抗体就会向病毒“缴械投降”，成为病毒手下的“特务”。它们会和病毒抱团，
帮助病毒逃过免疫检测，在自以为高枕无忧的健康细胞内释放更大的破坏力。
举登革热病毒的ADE效应来辅助说明它的危害。
登革热病毒最早可追溯至我国晋朝和西方16世纪时期。这是一种由蚊虫携带传播的病毒
，感染后患者血管肿胀、发热，血小板数量轻微减少，造成皮疹或皮肤轻微出血。经治
疗可以痊愈。
乍一看并无太大危险，但登革热的异型病毒（即变异毒株）是会引发ADE效应的。当时
，接种疫苗和抗体阳性患者感染异型病毒后，会产生登革热休克、登革热出血综合征，
有明显的内脏粘膜及皮肤出血症状、休克及循环衰竭症状。
普通登革热病死率不足0.1%，而ADE效应下，登革热异型毒株感染的病死率高达30%，接
种疫苗的母亲和因此抗体阳性的婴儿更是难逃厄运。而这，就是登革热病毒真正的獠牙。
如此一来，ADE威胁到的就是那些已接种疫苗或抗体呈现阳性的人群。这不仅仅是疫苗
“白打了”或是“打亏了”的问题，而是在疫苗和病毒的对垒中站错了队、还不能投降
的问题。可以说，如果德尔塔病毒被证实有ADE效应，那么这场疫苗无间道中，人类便
已处于劣势。
02
新冠ADE效应，
真的存在吗？
看不见的风险，才是最大的风险，与传染病的斗争也不例外。
ADE的可怕之处在于出其不意、攻其不备，且感染时快、准、狠。因此，其危险程度极
高已经成为研究界的共识。
在每一种传染病疫苗的研发初期，研发者们都会进行ADE效应实验，此次新冠病毒疫苗
研发也不例外。关于新冠ADE效应的讨论和研究，在过去一年中也有不少。
一开始，研究者们在发现靶向 SARS-CoV-2 的核蛋⽩可能会导致 ADE效应时，很
快便放弃了这个载体。为了排除风险，至今，科学家们仍在不断进行动物实验和人体外
实验，试图搜索潜在的ADE风险。
这说明，ADE只是疫苗研发的基础性问题，实际上不该引发大范围讨论甚至恐慌情绪。
但此次德尔塔毒株与ADE的问题有特殊性，需要从两个事实说起。
一方面，有些地区出现了变型毒株“德尔塔（delta）”大量感染完全接种疫苗者的消
息：
▲ 图源自CDC当地时间7月30日发布的发病率和死亡率周报
当地时间7月3日至17日，美国马萨诸塞州巴恩斯特尔县在举行多场大型活动后，发现
469名当地确诊病例，就诊133例患者样本中，有90%的样本病毒被确认为德尔塔型毒株
。全部感染者中，有346例为完全接种疫苗后感染患者。也就是说，此次感染事件中，
德尔塔几乎无差别地感染了完全接种疫苗者。
▲ 图源自CDC当地时间7月30日发布的发病率和死亡率周报
由此，《华盛顿邮报》援引美国CDC的相关内部文件（文件附于文末注释[2]），称“战
争已经改变了方向”。
▲ 图源自《华盛顿邮报》官网
另一方面，2003年的SARS病毒、2012的中东呼吸综合征病毒，都被证实有“木马式”
ADE效应。而SARS冠状病毒与此次新型冠状病毒nCoV的基因序列重合度为79.5%。
既然“同胞兄弟”都被证实有ADE效应，那你新冠肯定也八九不离十——这是合理推测
和担忧，也是伴随新冠疫苗研发、生产过程反复被提及的问题。
▲ 图源自《国际传染病学杂志》
▲ 本图为上图红框部分的中文翻译
但实际上，到目前为止，没有任何证据能证明新冠病毒变异毒株已经导致ADE效应，也
没有任何研究报告说德尔塔就是那个危险的变异。
▲ 图为CDC内部公开文件内截图
CDC的那份内部文件分析道，马萨诸塞州的德尔塔传染事件，当然会打击民众接种疫苗
的积极性。但同时，从目前的统计数据上来看，未接种疫苗者的感染率、入院率和死亡
率都是已经接种者的几倍、几十倍甚至几百倍。
疫苗接种者受到变异病毒的威胁、疫苗保护效率有削弱，但相比未接种疫苗者来说，至
少是“瘦死的骆驼比马大”，在重症率和入院率上都保持在安全范围内。
▲ 图为CDC内部公开文件内截图
03
疫苗还是要打
德尔塔毒株暂与ADE无关。表面上来看，德尔塔造成二次传染和接种疫苗者感染这一现
象，和异型毒株突破免疫屏障的ADE前奏非常相似，但实际上，二者有本质差别。
传染能力强，是因为病毒携带量大，导致传染效率高、发病快。和引发ADE效应的毒株
相比，携带量再大、跑得再快，德尔塔也只是一个传播上积累量变的“博尔特”，引发
ADE的变种得是“闪电侠”这种之变的级别。
不是所有的异型毒株都能进化成超能力“闪电侠”。
在MedPage Today的文章《为什么 ADE 没有成为 COVID 疫苗的问题？》中，接受采访
的研究者Lichty表示，到目前为止，没有任何迹象表明新冠病毒及其变体会引发ADE效
应。这可能是因为“这种冠状病毒可能已经⾜够适应⼈类，因此，如果它
确实通过⾮中和抗体相互作⽤进⼊巨噬细胞，可能不会让巨噬细胞
产⽣⾜够的细胞因⼦来引起明显的病理变化。”[3]
哈医大药学院前院长曲章义接受媒体采访时表示，德尔塔毒株没有突变到它的中和抗原
部位，不具有ADE效应能力。因此，疫苗的保护性没有被否定，防疫抗疫到目前为止，
还仅停留在“博尔特”级别的较量上。
7月31日，钟南山院士在一次活动时的讲话中，也对我国的疫苗保护力表示肯定——“
有效，非常安全”，“这几个中国疫苗在实验室的检查发现，它们对病毒的杀死综合力
度有所下降，但还是有保护作用的。”
他指出，我国需要83.3%的接种率才能达到群体免疫。为此他特别呼吁大家要重视疫苗
接种，并加速研发针对德尔塔毒株的保护措施。
而德尔塔毒株与ADE暂无关系中的“暂”，就是为防疫工作与疫苗研制工作敲响的警钟。
（作者为《财经》研究员，实习生尹诗琪、安越洋、徐菲雨也对此文有所贡献）

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