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发帖数: 24893 | 1 在中国三千年的医学史上，论功排座次的话，坐第一把交椅的是伍连德。他有个称号叫
“鼠疫斗士”，古今中外，没有第二人获此殊荣。近来深读医学史，挖掘出一个“鼠疫
逃兵”来，此人在中医史上亦有赫赫名气，他是谁呢？
1910年12月，东北瘟疫大流行，伍连德临危受命，任东三省全权总医官，仅带一名学生
前往东北，实行了中国第一例人体解剖，培养出活菌，确定瘟疫为鼠疫，元凶是旱獭，
进而断定东北鼠疫不是普通的腺鼠疫，首次提出了“肺鼠疫”概念。肺鼠疫传播性更强
，死亡率接近100%。历史上几次鼠疫（以腺鼠疫为主）大流行基本都是灭国屠城，死亡
以百万千万计。伍连德以现代医学的方法明确了病因和传播途径后，采取消毒、隔离、
焚烧尸体、交通管制等系列有效措施，仅仅四个月就扑灭了这场鼠疫，成功阻挡了其进
一步吞噬整个中华民族的步伐。以人力成功遏阻鼠疫进程，不仅在中国，在世界历史也
是第一次，功勋盖世，古未曾有，于1911年4月在沈阳召开万国鼠疫大会，此是中国第
一次获此殊荣主持国际意义的科学大会，伍连德任大会主席，而发现鼠疫杆菌的北里柴
三郎不得不屈任副主席。此后誉满全球的伍连德先后拒绝了清政府、袁世凯等请他主管
卫生司的任命，一直留在哈尔滨，坚守防疫第一线，预言并成功防治了第二次（1920年
）东北鼠疫大流行，与第一次死亡6.3万相比，第二次死亡不到一万。同时两次杜绝了
哈尔滨霍乱大流行。伍连德作为一名伟大的医生，几乎以一人之力挽救数以千万计的生
命，被封为“鼠疫斗士”，考诸三千年历史，并世无出其右者。
在678年前的汴京发生过一样的鼠疫，因为对病因和传播途径的绝对无知，导致惨绝人
寰的死亡。
其时，崛起于西北瀚海沙漠群的蒙古，像一头发狂的瘟神附体的怪兽，继第一次西征灭
辽、花剌子模后，掉头南征灭掉西夏。在1232年4月14日，速不台统帅的蒙古大军兵临
金都城汴京。末代皇帝完颜守绪挺硬气，就是不投降，双方惨烈攻防十六天。速不台突
然莫名其妙提议和谈，完颜守绪赶紧奉上人质和贿赂送瘟神。却不料，真正的瘟神随之
而到。4月30日蒙军撤退，5月5日汴京解严，一个月后，6月1日开始，城中瘟疫大行。
《金史.哀宗纪》称，天兴元年（1232年）三月壬寅，大元兵攻汴城。丁卯，解严。五
月，“汴京大疫，凡五十日，诸门出死者九十余万人，贫不能葬者不在是数”。90万自
然不是总数，加上那些“贫不能葬”的显然在百万之上。据历史学家估计，战前汴京人
口在250万左右，因瘟疫死亡者竟过半。我们不禁要疑问：这场瘟疫是什么病？怎么引
起的？当时都城内的中医们如何应对？
历史只留下了一位亲身经历的医生记录（因为他逃得快），从中可以发现蛛丝马迹。这
名医生就是著名的金元四大家之一的李杲（李东垣），脾胃学派的创始人。在《脉诀指
掌病式图说》中，李杲称:“予目击壬辰首乱以来，民中燥热者，多发热，痰结咳嗽；
重以医者不识时变，复投半夏南星，以益其燥热，遂至嗽血，痰涎逆涌，咯吐不已，肌
肉干枯而死者，多矣。”这样的症状描述结合惊人的死亡率，只有肺鼠疫的可能。历史
学家复考证，当时正当小满节气，可是出现了小概率事件的大寒气候，“五月辛卯（6
月1日），大寒如冬，汴京大疫”。这种反常的大寒天气触发肺鼠疫。
当时中医对鼠和瘟疫的关系自然一无所知，认识还是张仲景的水平，认为是“感风寒
外伤”。李杲复另有怪诞想法，认为是“脾胃受劳役之疾......此百万人岂俱感风寒外
伤者耶,大抵人在围城中,饮食失节,劳役所伤,不待言而知。”这就是著名的金元四大家
之一的“脾胃派”理论，我们不必嘲笑古人。然而，是谁带来了鼠疫？是蒙古人。广袤
的中亚大草原是鼠疫的自然疫源地，鼠疫杆菌随着蒙古铁蹄传遍世界。蒙古军之所以莫
名其妙撤军，是由于军中出现了瘟疫。历史记载，原红袄军部将“国安用”，这家伙在
南宋、蒙古、金之间反复叛变，此时正在蒙古军中，他后来再投降金后回忆“予向随大
兵攻汴，尝于开阳门下与侯挚（金平章政事，萧国公）议内外夹击。此时大兵病死者众
，十七头项皆在京城，若从吾计出军，中兴久矣。朝廷乃无一人敢决者，今日悔将何及
。”可见当时蒙古军中已经发生可怖的瘟疫，将领多数已经逃到京城，根本无力再战。
撤退后留下大量携带鼠疫杆菌的尸体，城中军民出来采集给养，遂将病菌带入城内。
都城内的中医不会少，他们如何治疗鼠疫？李杲记录庸医诸多治法：“余在大梁，凡所
亲见，有表发者，有以巴豆推之者，有以承气汤下之者，俄而变结胸，发黄，又以陷胸
汤、丸及菌陈汤下之，无不死者。盖初非伤寒，以调治差误，变而似真伤寒之证，皆药
之罪也。” 其实，李杲拍脑袋以为此次瘟疫系外感伤寒，内伤脾胃，对鼠疫的病因和
传播途径连门儿也没有摸到，自然也不会有什么有效的疗法，他不过五十步笑百步而已
。在死神笼罩下的汴京，恐怖的气氛弥漫城市的每一个角落，李杲记录“解围之后，都
人之不受病者，万无一二，既病而死者，继踵而不绝。都门十有二所，每日各门所送，
多者二千，少者不下一千。”李杲虽列金元四大家，但既没有伍连德的大勇无畏，更没
有伍连德的科学方法，面对如多米诺骨牌般死去的病人，肝胆俱裂，仓皇出逃，避地山
东之东平、聊城等处卖医自给。成了“鼠疫逃兵”。
李杲作为脾胃理论创始人，其理论大抵认为，脾胃是后天生化之源，脾胃受伤，则正气
不足，疾病由此而生。此等幼稚理论在鼠疫这种第一等烈性传染病面前毫无用处。金元
四大家各自臆想胡说，竟效武林草莽作风，分成四大流派，实不足一哂。李杲作为一名
医生，不能超越时代局限，不能克服避难本能，逃离瘟疫一线，我们不必谴责，然而，
继续无视事实神话他，就是无耻了。
李杲若真是伟大的医学家，基于悲天悯人救死扶伤的伟大情怀，他自然会留下来，同
时鼠疫也正是验证自己“脾胃学说”的最好机会，他应该救治到最后一个患者，即使完
全没有效果，也应该认真记录患者的症状和体征，记录疾病流行的特征，以资后人研究
。他没有做到，只能说是“鼠疫逃兵”了 |
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