j****n
发帖数: 1263 | 1 除了精神科医生外，人数比较多的是执照心理学家（licensed psychologist）:执照心
理学家的训练不是医学院，而是心理系或者教育学院。并不是一般意义上的心理专业就
能从事心理治疗，主要是应用心理学，包括临床和咨询心理学。当然，加州是个特例的
州。历史上因为加州心理医生的缺乏而开闸放水，任何心理博士背景的都可以在拿到博
士学位后经过高强度的培训而取得从业执照。这一特例导致的目前结果是加州心理医生
行业竞争特别激烈，而且要取得执照需要通过一个比其他任何州都要繁琐费时的程序。
传统上临床和咨询心理学的区别是治疗对象病情程度不同，其实在现实生活中，就临床
治疗而言，两者差别不大。
执照心理学家着重的训练是心理治疗训练，而且大部分州的心理学家没有开药权。有两
个州是例外：路易斯安那和新墨西哥。在这两个州从业的心理学家通过一定的培训能获
得精神类药物的开药权。心理医生的开药权是一个持续了很长一段时间的争议：正方认
为因为心理学家和病人相处的时间比精神科医生和病人相处的时间长，对病人的需要有
更多的了解，所以开出的药房更能符合病人的需要；而反方认为让一个心理学家开药就
偏离了心理学家的强项，让心理学家的性质变得和精神科医生没有什么两样，对病人的
治疗有过多的药物依赖。当然，特别支持开药权的是医药公司，如果医药公司能让更多
的从业者拥有处方权，是对其利益的大大促进。而反对最激烈的是美国精神科协会（
American Psychiatric Association），因为如果心理学家同他们一样拥有处方权，对
他们的高高在上的地位和收入是一个巨大的打击。虽然在心理学家内部分歧很大，代表
心理学家的最大组织机构，美国心理协会（American Psychological Association），
其主流方向是争取各个州的开药权。阿图个人是持反方观点，因为在阿图的认识中，虽
然吃药和说话治疗都被临床实验治疗证明有疗效，吃药终是治标不治本（除了一些需要
长期服用药物来维持日常生活的疾病，如Bipolar Disorder），而心理治疗如果行之有
效的话，对病人的影响是更长期的，而且容易让对方有成就感，促进成长。
另外还有硕士程度的心理医生，比如执照社工（licensed social worker），执照咨询
师（licensed counselor）,执照婚姻家庭咨询师（licensed marital and family
counselor），比精神科医生和心理学家的学位容易获取。他们经历心理治疗相关的专
业培训，并且通过相应的执照组织取得各自不同的从业执照。
下面来说说各大门派。
先来说说大家耳熟能详的弗洛伊德。他老人家是心理治疗各种刻板印象的鼻祖，比如病
人静静的躺在躺椅上对着天花板诉说，脸不正对着心理医生。虽然他这种做法有他的理
论基础，但已不为大多数当代的心理医生采用。弗洛伊德前半生所处的维多利亚时代，
是欧洲近代史上一个重要的时代：英国的工业革命进行的如火如荼，大英帝国的辉煌到
达顶峰。他出生于1856年5月，这个时段对中国来说意味着第二次鸦片战争的蓄意待发
，以及随后而来的种种丧权辱国的条款。阿图对维多利亚时代不太了解，希望懂行的能
够介绍介绍，但是从弗洛伊德的女病人的情况来推断，似乎这个时代对于能给弗洛伊德
付诊费的欧洲女人来说，是一个压抑纠结的时代。一方面，工业革命推进文化政治的进
步，另一方面，女性的社会地位仍然普遍低下，尤其是和现在的女性社会地位而言。所
以各种个人，家庭，社会冲突所导致的不幸，转化到个人身上需要一个出口。这个出口
对很多这个时期的病人来说就是转化症（conversion disorder），其当时的命名是歇
斯底里（hysteria）。歇斯底里在现时期比较少见，但是在维多利亚时期是个很流行的
病。它在心理疾病史上不是指一个人激烈过度的感情表达，而是是心理疾病转化到身体
上，出现各种莫名其妙的没法用医理解释的病症，比如手臂突然抬不起来了，嘴突然歪
了。在当时而言，生理疾病自然比心理疾病不容易受歧视，更容易被接受。当然，阿图
觉得中国人常用的“神经衰弱”这个名词，在实质上和转化症是异曲同工，虽然在表现
上没有转化症那么极端，但也是社会文化所认可的把心理的焦虑和抑郁转化到生理的关
注的方式。
（待续） |
s**********e
发帖数: 2719 | 2 好文，继续坐等
【在 j****n 的大作中提到】
: 除了精神科医生外，人数比较多的是执照心理学家（licensed psychologist）:执照心
: 理学家的训练不是医学院，而是心理系或者教育学院。并不是一般意义上的心理专业就
: 能从事心理治疗，主要是应用心理学，包括临床和咨询心理学。当然，加州是个特例的
: 州。历史上因为加州心理医生的缺乏而开闸放水，任何心理博士背景的都可以在拿到博
: 士学位后经过高强度的培训而取得从业执照。这一特例导致的目前结果是加州心理医生
: 行业竞争特别激烈，而且要取得执照需要通过一个比其他任何州都要繁琐费时的程序。
: 传统上临床和咨询心理学的区别是治疗对象病情程度不同，其实在现实生活中，就临床
: 治疗而言，两者差别不大。
: 执照心理学家着重的训练是心理治疗训练，而且大部分州的心理学家没有开药权。有两
: 个州是例外：路易斯安那和新墨西哥。在这两个州从业的心理学家通过一定的培训能获
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n******i
发帖数: 504 | 3 我在想，需要找心理学家做心理咨询的人是不是在生活中能倾诉的朋友太少了？
【在 j****n 的大作中提到】
: 除了精神科医生外，人数比较多的是执照心理学家（licensed psychologist）:执照心
: 理学家的训练不是医学院，而是心理系或者教育学院。并不是一般意义上的心理专业就
: 能从事心理治疗，主要是应用心理学，包括临床和咨询心理学。当然，加州是个特例的
: 州。历史上因为加州心理医生的缺乏而开闸放水，任何心理博士背景的都可以在拿到博
: 士学位后经过高强度的培训而取得从业执照。这一特例导致的目前结果是加州心理医生
: 行业竞争特别激烈，而且要取得执照需要通过一个比其他任何州都要繁琐费时的程序。
: 传统上临床和咨询心理学的区别是治疗对象病情程度不同，其实在现实生活中，就临床
: 治疗而言，两者差别不大。
: 执照心理学家着重的训练是心理治疗训练，而且大部分州的心理学家没有开药权。有两
: 个州是例外：路易斯安那和新墨西哥。在这两个州从业的心理学家通过一定的培训能获
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m*y
发帖数: 5861 | 4 学习了，为什么看天花板不流行了呢？
【在 j****n 的大作中提到】
: 除了精神科医生外，人数比较多的是执照心理学家（licensed psychologist）:执照心
: 理学家的训练不是医学院，而是心理系或者教育学院。并不是一般意义上的心理专业就
: 能从事心理治疗，主要是应用心理学，包括临床和咨询心理学。当然，加州是个特例的
: 州。历史上因为加州心理医生的缺乏而开闸放水，任何心理博士背景的都可以在拿到博
: 士学位后经过高强度的培训而取得从业执照。这一特例导致的目前结果是加州心理医生
: 行业竞争特别激烈，而且要取得执照需要通过一个比其他任何州都要繁琐费时的程序。
: 传统上临床和咨询心理学的区别是治疗对象病情程度不同，其实在现实生活中，就临床
: 治疗而言，两者差别不大。
: 执照心理学家着重的训练是心理治疗训练，而且大部分州的心理学家没有开药权。有两
: 个州是例外：路易斯安那和新墨西哥。在这两个州从业的心理学家通过一定的培训能获
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j****n
发帖数: 1263 | 5 因为原来弗洛伊德觉得让病人表现真实的自我的方法是心理医生对病人不要有任何影响
，这样病人能表现会本真的自我，所以在他的概念里最好的心理医生是一块白板(blank
slate)。
但是现在多数的心理医生认为让病人表现真实的自我的方法是通过和医生的交流，因为
这个人在交流中体现的风格，应该和在诊所外是一致的。所以天花板的方法已经不怎么
被采用了，除了一些特别传统的精神分析师。
【在 m*y 的大作中提到】
: 学习了，为什么看天花板不流行了呢？
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t*****n
发帖数: 1589 | 6 但病人怎么建立对心理医生的信任呢
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【在 j****n 的大作中提到】
: 因为原来弗洛伊德觉得让病人表现真实的自我的方法是心理医生对病人不要有任何影响
: ，这样病人能表现会本真的自我，所以在他的概念里最好的心理医生是一块白板(blank
: slate)。
: 但是现在多数的心理医生认为让病人表现真实的自我的方法是通过和医生的交流，因为
: 这个人在交流中体现的风格，应该和在诊所外是一致的。所以天花板的方法已经不怎么
: 被采用了，除了一些特别传统的精神分析师。
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j****n
发帖数: 1263 | 7 你怎么建立和朋友的信任呢？一个答案啊同学，时间。
【在 t*****n 的大作中提到】
: 但病人怎么建立对心理医生的信任呢
:
: blank
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m*y
发帖数: 5861 | 8 听起来各有各的道理啊
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【在 j****n 的大作中提到】
: 因为原来弗洛伊德觉得让病人表现真实的自我的方法是心理医生对病人不要有任何影响
: ，这样病人能表现会本真的自我，所以在他的概念里最好的心理医生是一块白板(blank
: slate)。
: 但是现在多数的心理医生认为让病人表现真实的自我的方法是通过和医生的交流，因为
: 这个人在交流中体现的风格，应该和在诊所外是一致的。所以天花板的方法已经不怎么
: 被采用了，除了一些特别传统的精神分析师。
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s***t
发帖数: 13743 | 9 时间就是金钱啊。。。
--病人
【在 j****n 的大作中提到】
: 你怎么建立和朋友的信任呢？一个答案啊同学，时间。
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j****n
发帖数: 1263 | 10 LOL
【在 s***t 的大作中提到】
: 时间就是金钱啊。。。
: --病人
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H******e
发帖数: 4682 | 11 looking forward to be continued |
j****n
发帖数: 1263 | 12 不好意思，最近赶论文太忙了，时间只够灌水。
【在 H******e 的大作中提到】
: looking forward to be continued
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