|
|---|
|
|
|
|
|
w****2
发帖数: 12072 | 1 中国经济改革，从80年代起，就一直围绕着价格打转。不论是哪个领域、具体什么情况
，改革的内容始终离不开所谓“理顺价格”。80年代一开始就抱怨有些价格既不反映价
值也不反映供求关系，随后的价格双轨制以及最终的价格闯关，是导致80年代后期严重
通货膨胀乃至动乱的重要原因。在近些年的改革中，不论是能源、矿产、医疗，还是农
产品、交通运输、供水供热供电，差不多所有被拉入改革议程的议题，最终都得到了涨
价的结果。中国改革永远在路上，换句话说，也就是涨价永远在路上，中国的商品和服
务价格永无被理顺的那一天。
============================================
据报道，根据医改时间表，2017年我国公立医院将全面取消药品加成，回归公益性轨道
。相关部门将重点通过“腾空间、调结构、保衔接”三条路径，实施药品生产流通全流
程改革、调整医疗服务价格等政策，确保改革落地。2017年全国公立医院将全面取消药
品加成后，预计为患者节省药品费用600多亿元。同时，在改革过程中，保护和调动医
务人员积极性，也是取消“以药补医”，保障医改顺利落地的重要前提。为此，国家卫
计委将开展公立医院薪酬改革，健全医务人员绩效考核制度，在切断医务人员与药品、
耗材等利益联系的同时，保证多劳多得、优绩优酬。健全医务人员培训培养制度，拓宽
职业发展空间。
看上去好得很，美得很。但是实际情况怎么样呢？
可以说，我国公立医院医改就是围绕着价格转的，出发点是价格，着眼点是价格，目的
还是价格。居民医疗负担重，很少从医疗保障不足的角度去分析研究。虽然胡温时代致
力于扩大居民医疗保障范围，广大农民纳入新农合，城镇居民也推广了有别于职工医保
的居民医保，绝大多数人群已经纳入到医疗保障之中。但是，中国的医保水平仍然是比
较低的。所以，医疗改革，应该继续致力于提高医疗保障水平。可是，自从18大以来，
这方面的努力基本上已经停止了。医疗改革的重点和几乎全部内容，就是价格。
医药价格偏高，确实是个严重问题。究其原因，一方面是由于公立医院成为了盈利性医
院，另一方面是由于复杂混乱的药品流通体制。虽然国务院办公厅于今年2月9日印发了
《关于进一步改革完善药品生产流通使用政策的若干意见》，但是尚未细化，诸多具体
措施尚未出台。在公立医院的盈利性问题没有从根本上得到解决、药品生产流通体制尚
未得到根本改变的前提之下，取消药品价格加成，对减轻人民群众医疗负担的作用有限
。最简单的，医院因取消药品加成而蒙受的损失，必然从其他方面追讨回来。因此，整
体上人民群众医疗负担恐怕没有显著的变化。
此次取消药品加成，所谓“腾空间、调结构、保衔接”三条路径，其中“调结构”的含
义就是把降低药价、规范医疗服务行为腾出的空间用于调整医疗服务价格，把检查、检
验价格降下去，服务价格提起来。据说这样可以体现医务人员技术劳务价值，优化医院
收入结构。所以患者这方面获得的，将在那方面失去。而这正是医疗体制改革从一开始
就明确了的。
为什么要提高医疗服务价格，理由无非是医务人员提供的技术服务很多，但回报却不高
。有人举例，培养一名副高职称的大夫，从大学入学算起，大致需要15年左右的时间。
现在，一名副高职称的大夫诊查费为5元/次，和付出不成比例。从床位费来说，现行床
位费是14元/天，住院病人的身体、心理均受到创伤，服务难度可想而知。和市面上快
捷酒店的床位费相比，医院的床位费不太合理。我们不能不承认培养一个医生需要比较
高的成本，然而我们都知道，医院对于医疗服务的收费，不论高低，实际上绝大多数并
没有进入医护人员的口袋。曾经有网友告诉我，他们医院十二元的挂号费，十一元医院
收走，只给医生一元钱。其实，医院对医护人员敲骨吸髓的盘剥才是医护人员收入与付
出不相称的主要原因。但是，在医改中，问题却被扭曲成了患者对服务支付的价格不够
。在目前这种利益分配格局中，患者支付的价格再高，也解决不了医护人员收入偏低的
现实。
不久前就曾爆出新闻，广州市中医院规定医生给病人开的检查费用要和药费达到1:1，
不达标就要扣奖金，有主任医师月奖金扣剩18元，医师和护士更少，只有12元。医生被
逼强迫病人多做检查。随着医改的深入，相信这种事情将会越来越多。
中国经济改革，从80年代起，就一直围绕着价格打转。不论是哪个领域、具体什么情况
，改革的内容始终离不开所谓“理顺价格”。80年代一开始就抱怨有些价格既不反映价
值也不反映供求关系，随后的价格双轨制以及最终的价格闯关，是导致80年代后期严重
通货膨胀乃至动乱的重要原因。在近些年的改革中，不论是能源、矿产、医疗，还是农
产品、交通运输、供水供热供电，差不多所有被拉入改革议程的议题，最终都得到了涨
价的结果。中国改革永远在路上，换句话说，也就是涨价永远在路上，中国的商品和服
务价格永无被理顺的那一天。 |
|
|
|
|
|
