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b**********r 发帖数: 3861 | 4 cvs a1c monitor 胖子后倒赚7刀,ebay上30刀卖了 |
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j******u 发帖数: 41683 | 5 ☆─────────────────────────────────────☆
marsmission (伙呆了) 于 (Fri Dec 27 00:43:19 2013, 美东) 提到:
大家来说说本年度自己最满意或比较满意的deal。
要求简单说明是怎么样的deal,比如买了什么东西,如何买的(用了胖子或code),最
后免费/倒赚/oop大概多少等等,简单明了就行。
deal不单单指药店的丢,别的比如电子产品,文具服装等的deal都可以说说。
就在此帖下跟贴,每个人可以多说几个,每个id最多可得3个包子,多个deal请分别跟
贴(以便版务马克包子),不要把几个deal集中在一个跟贴里说。
时间:1/7截至。
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EA () 于 (Fri Dec 27 01:06:02 2013, 美东) 提到:
前几周在office depot 买了75%off 书架,计算机桌,文件柜,花了100刀
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EA () 于... 阅读全帖 |
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w****u 发帖数: 1618 | 6 是Bayer牌子的 Contour, Contour USB, Contour Next EZ, Breeze 2、A1C Now等几款 |
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p**********e 发帖数: 703 | 7 Here's an interesting post I've found:
A DOCTOR SPEAKS RE: BELVIQ SHORTS CAN PASS ON THIS
PHYSICIAN: EIGHT REASONS IN FAVOR OF BELVIQ
I am a physician, long practicing, experienced, well read in research
literature, and it’s time we provide everyone with our thoughts. Here are
EIGHT REASONS BELVIQ IS PREFERRED FIRST LINE.
Everything else is media hype or misinformed HF/ MM, who could give a flip
about real patients.
The sacred Hippocratic Oath all we took upon med school graduation requires
us t... 阅读全帖 |
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p**********e 发帖数: 703 | 8 Here's an interesting post I've found:
A DOCTOR SPEAKS RE: BELVIQ SHORTS CAN PASS ON THIS
PHYSICIAN: EIGHT REASONS IN FAVOR OF BELVIQ
I am a physician, long practicing, experienced, well read in research
literature, and it’s time we provide everyone with our thoughts. Here are
EIGHT REASONS BELVIQ IS PREFERRED FIRST LINE.
Everything else is media hype or misinformed HF/ MM, who could give a flip
about real patients.
The sacred Hippocratic Oath all we took upon med school graduation requires
us t... 阅读全帖 |
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r***6 发帖数: 193 | 9 糖尿病的药太多了,作用方式也不一样,胰岛素也是,有长效短效的,测血糖的机器(
你也可以称为 ACCU CHECK MACHINE 及 ACCU CHECK STRIP 是要处方的), 每天定时测
量是调整用药的关键,也是防止血糖过高,过低的关键。 如果没有保险,你可以去慈
济门诊看看,现在那里的费用是看一次病25美元,和里面的家庭医生聊聊,有必要得话
抽血看看 HGB A1C, 因为它是看近3个月的血糖情况,比单纯做ACCU CHECK 要准确。
我最近才陪了亲戚去那里看冠心病,验了一个LIPID PANEL和 小便常规(URINALYSIS
),化验费20美元,和DR. HUANG 聊了15分钟,因为自己有医学常识,所以觉得对方值
得信任。 |
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m***y 发帖数: 14763 | 10 Looks like mine, pretty bad. Because I'm diabetic and it's always harder for
my wound to heal up.
I'm not saying you are diabetic, as many causes have the same effect. But
you should go check your glucose, especially A1c, if the problem already
persists for months. |
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m******j 发帖数: 5079 | 11 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0002194/
Symptoms
High blood sugar levels can cause several symptoms, including:
Blurry vision
Excess thirst
Fatigue
Hunger
Urinating often
Weight loss
Because type 2 diabetes develops slowly, some people with high blood sugar
have no symptoms.
Symptoms of type 1 diabetes develop over a short period of time. People may
be very sick by the time they are diagnosed.
After many years, diabetes can lead to other serious problems:
You could have eye problems... 阅读全帖 |
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C*****c 发帖数: 35 | 13 我从来没瘦过,生娃以前很多年体重都在125磅左右 (1米64), 喜欢米饭面食, 但是
也喜欢运动, 一周打三四次羽毛球。虽然偶尔抱怨一下怎么这么重, 但是也从来没真
正担心过。
今年2月份的时候, 我150磅, body fat 30%, 164cm。而且似乎血糖出了问题(怀孕
的时候是孕期糖尿病), 吃多了甜食主食就头晕, 查了a1c, 在pre-diabetic 临界
了。 膝盖一年多前做了半月板手术, 偶尔走走路, 走多了走快了都觉得膝盖又伤了。
中国新年的第一年, 我终于决定要做一点改变, 于是我到公司gym 定了一个personal
trainer。 每周两次, 每次半个小时。第一个月,我就只锻炼这么两次, 偶尔中午
走走路, 体重没变化, 有点沮丧, 跟trainer聊了一下, 才发现, 首先我吃的上面
要克制一点, 然后我需要加上cardio的锻炼。
于是从第二个月开始, 我每周去gym 五天, 每次保证半个小时的cardio, 中午我开
始只是salad, 晚上不吃米饭。
今天是6月12号, 140磅, body fat 26%. 我很高兴, 高兴的不光是体重降了,... 阅读全帖 |
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o*******r 发帖数: 4921 | 14 我以前常抽自己的血检测diabetes hemoglobin a1c/variant,后来我干脆用我的血作
血样一切正常的标准血来检测仪器了。 |
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z*********n 发帖数: 94654 | 15 对比一下这些项目
Triglyceride 86
Glucose 87
H Pylori IgG 没找到
HgB A1C没找到
Vitamin D 没找到,不过第一项就是CALCIUM, 9.2 reference 8.2 - 10.5
btw,如何提高hdl? |
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m***y 发帖数: 14763 | 16 kao,爬完楼一看,血糖不对的一串串儿的,都去查一下A1C吧。
这糖尿病没治,不过早控制可以多活几十年。 |
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u*******s 发帖数: 688 | 17 bless一个
糖尿病不吃药是一个要纠正过来的观念,一旦出现糖尿病之后很难通过饮食来控制。因
为糖尿病是系统的代谢混乱,涉及的不仅是摄入高糖的问题。不知道你妈妈A1C多少。
高血糖不控制后果挺严重,尤其是心血管方面。 |
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g*****j 发帖数: 1211 | 18 这是中医典型的问题。
1)既然说是辅助传统治疗,那就是还是离不开胰岛素了。
2)要证明确实是有辅助的效果,就需要做对比试验。用和不用中医辅助有没有区别;
如果有辅助作用,它的作
用和其他糖尿病的药物比又如何。
比较的标准可以是血红细胞A1C,可以是组织坏死的发生率。中医的问题是不愿意做对
照实验,而不是没法做。
阴阳五行说的通就拿来给病人用,是对病人的不负责。
现代医学糖尿病的药物近十大类,不下几十种。绝大多数都有明确的药理,但是这不足
以使它够资格给病人用。
每一种药物都必须经过clinical trial才能被FDA批准。还有更多不知名的药,它们
trial失败而没有出现
在市场上。 |
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D*V 发帖数: 564 | 19 非常非常感谢你的回复!
我主要有三个担心:
1) 怀孕最初两三周的高血糖对baby的影响(之后才开始控制的)
diabetic specialist and OB 都不是很concern. 因为我的前三个月A1C是5.5,虽然偏
高,但还是在正常范围 (4.9 - 6.0, truly normal 是 4.8 - 5.4)
2) 最近一周服用中药对baby的影响.
从你的回复,我多少放心了一些.
3) as long as I continue my pregnancy, 我是不会再吃中药了,
这样我只能求助于大剂量胰岛素. specialist 说胰岛素对baby没有影响,但是中医说,
大剂量的胰岛素对我的身体是摧残.我也不能不把孩子养大就走呀.
只能怪我自己太大意了. 生完孩子后,我和先生总是为鸡毛蒜皮的小事吵架,本来是很欢
乐得日子,我却很抑郁,很多conmunication 都 broken了.其实我们是彼此十分关心的.
真是说的人无远虑,必有近忧. 现在回想起来,我错过了最好的治疗时间,都没有办法后
悔了.
谢谢大家的回复和帮助! |
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f*******e 发帖数: 5594 | 20 再啰嗦两句,仅供参考,还是你自己决定:
1)A1C既然只是正常偏高,你可能是过虑了,你的diabetic specialist and OB都不觉
得有问题。不知gordonj如何看法。
3)中医的观念,人体的脏腑都是相互影响的,这当然包括母亲与胎儿。如果母亲有病
症(偏性)存在,自然会对胎儿有所影响。甚至母亲的情绪、心情的好坏都会对胎儿造
成影响。就比如糖尿病,可能是因为母亲的脾弱,那同样的原因可能造成胎儿的脾弱,
而如果通过其他方法强行去强脾,则可能会克到肾,使胎儿的肾变弱。对于不同时间胎
儿的中医调理,可以参考这个:
http://www.mitbbs.com/article/ChineseMed/12562131_3.html |
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f******k 发帖数: 5329 | 21 如果你BMI<25,年龄小于46的话,没有症状和其他risk factor,一般不筛查糖尿病的。
你不跑步的时候出汗多么?
你自己把体检报告翻出来看看,有没有A1C这项或者叫HBA1C。小于5.7都算正常。 |
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L*****i 发帖数: 237 | 22 网友治病经验荟萃(二)
网友刘晔:我说一个治婴儿湿疹的偏方,就是月子里的婴儿脸上长小红疙瘩很多的那种
,用淘米水洗(是用小米的淘米水)两天洗一次,一般洗3~5次就好了,我 的孩子脸
上当时很多,用后效果不错。这方法是一个朋友告诉我的,她的孩子以前也用过,我的
孩子刚过百天用此方治好。
网友懒猫:今天我也发个小偏方,希望能帮到其他朋友。如果有感冒、发烧、流清鼻涕
、腹泻等不舒服的朋友可以采用脐疗法,就是把药用棉球沾满藿香正气水,放在肚脐,
然后用输液用胶布粘好,一般半个小时左右就能见到效果,2-3次就能治好了。这个方
子也是我从别处得来的,昨天我朋友感觉浑身发冷,我就推荐她用了此法,今天她告诉
我贴上后很快好了。此法大人小孩都可以用。还给我外甥,朋友验证过,效果都非常好。
网友陕西谭老师:知道一个治疗扁桃体炎的偏方。小孩常有扁桃腺发炎,等孩子在健康
正常时,请买五钱夏枯草,加一枚鸡蛋,用两碗水煮成一碗,然后让小孩把鸡蛋吃了,把药
汤喝了,只要一剂就好。原来我儿子经常扁桃体发炎,一犯就是将近40度的高烧,这个
我给我儿子用过一次后,就很少发炎了。这个方子是我在中医讲座中看到的,总之也觉
得... 阅读全帖 |
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u*****o 发帖数: 125 | 23 A 95-year-old woman is admitted to the hospital because she fractured her right femur when she fell at home. An operation is planned and you are consulted by the orthopaedic surgeon for medical clearance. She is a widow with no children who lives alone at home. She has diabetes mellitus that is treated with glyburide. She also takes aspirin, daily, and flurazepam for insomnia. On the night of admission she was noted to be confused and disoriented. She became somewhat agitated and tried
to get ou... 阅读全帖 |
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m***y 发帖数: 14763 | 24 只是控制住症状了吧,不奇怪,老汉自己也是二型,不吃药,不打胰岛素,A1C都是在6
周围上下。
要说治愈,灌一缸子糖水再测血糖,正常人还在120一下,OP妈行吗?老汉是不行。 |
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n********a 发帖数: 53 | 25 A case study, Pt. female, 52yrs. DM history, HTN history, Pneumonia & foot
ulcer history. Her DM has been managed well since the past 5 yrs AEB A1c 7.5
-8.0. But one night after heavy birthday party dinner, she began to feel
pressure in the middle chest and was sent to ER.
Questions are:
1. List 5-10 questions you would like to ask the pt.
2. What things with your physical exam you are looking for or at? List why
they are pertinent.eg. JVD>2cm
XDJM, help please. Millions of thanks!!! |
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c*******n 发帖数: 1214 | 26 Now I see more and more patients use Victoza. It is once daily dosing, more
A1C reduction than Byetta, fewer hypoglycemia episodes, and nausea subsides
more quickly. |
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R*Q 发帖数: 179 | 27 去年的考题, 大家体会一下感觉吧.
时限 30分钟: 20分钟准备, 10分钟口试答题.
Patient is a 68 year old female, very nice and pleasant, obese Caucasian
female with a past medical history of multiple medical problems. She was
unable to sleep last night because she could not catch her breath. Her son
brought her to the emergency room. Patient is still feeling short of breath
. She denies any acute chest pain at this point. She denies any recent
fever, chills, cough, or purulent sputum. All her prior records were
reviewed. Sh... 阅读全帖 |
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P*******D 发帖数: 523 | 28 补充一点。
Pioglitazone can cause CHF exacerbation. Might consider discontinuing it and
start another oral med since her A1C is not that bad. I also wonder if she
has AF with a HR of 98. But we don't have the number after she was treated.
Hopefully metoprolol can take care of some of that. I would follow up with
an EKG, if she does have, she might need an anticoagulant due to her CHADS2
score being high.
I would also recommend getting flu vaccine and pneumococcal vaccine for her. |
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w******e 发帖数: 42 | 29 Btw, everyone is OK with obesity? lol
Her A1c is not very high...I would encourage her to lose some weight...so
her DM will be well controlled without adding any new medication. |
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u*******s 发帖数: 688 | 30 再来随便聊聊感受,欢迎大家讨论呀
那天看了一个糖尿病病人,病人的A1C不是很好,大概8-9左右。我和药剂师给他做med
rec,他说他每天极度痛苦,腹泻超级严重,干扰日常生活。我们给他做了med rec,发
现他同时服用如下的糖尿病药物:
Janumet 50/1000 bid
Metformin 1000 bid
我们当时就傻眼了,4000mg metformin的量已经超过了每日最大限度2250mg,不引起严
重的腹泻才怪。我的药剂师给他的零售药店打电话,直接严词询问当值的药剂师:
Nobody bothered to check what he's on and how much he's on? 接电话的药剂师估
计很不爽,但是又明显理亏,说,well, I'm just a floater。
我的药剂师直接要求医生把metformin给DC掉了。不禁感叹,零售药店的运营模式,有
时候真的很难和病人的利益在同一条线上。。。系统的warning也很容易被tech给
override掉。药剂师的声誉,真的要好好保护啊。很多chain都要求药剂师对新的处方
进行counsel,但是真... 阅读全帖 |
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u*******s 发帖数: 688 | 31 是otc, 你拿到药店问一下就好了。
医生让戒水果那还真是第一次听说。还是因为血脂高而戒的,前所未闻啊-_-
最近的胆固醇和血糖数据怎么样,有a1c就更好了。照你说的,她应该是吃statin类降
胆固醇,和血糖没什么关系。水果更加不要戒了,蔬菜水果是健康饮食的重要部分。若
真是血糖问题,每餐少吃点米饭比戒水果强多了 |
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b**o 发帖数: 5769 | 32 也可以根治,就是要换肾。
2种一起用是医生不懂吧。国内医生不知道有没有用guidline的,还是医药代表建议用
啥就用啥?
尽量把老人家接过来在美国保养吧。
中药还是算了。
血糖那个是A1C?还是高,他没有吃降血糖的西药? |
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l******k 发帖数: 27533 | 33 我以前也做过diabetic clinic rotation:) 还蛮喜欢的
那以后有关糖尿病的问题先问你了,哈哈。你学的和实践的东西最新嘛!
你们clinic A1C goal是定的啥?老年人用高的goal吗?
LZ家人这个情况,你推荐哪个降血糖药呢?
★ 发自iPhone App: ChineseWeb 8.7 |
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b**o 发帖数: 5769 | 34 师姐考我那。ADA < 7, AACE < 6.5
他们诊所按ADA的标准。老年人或者身体很弱的可以提高到<8.
现实中经常有病人12左右的,能有下降就可以夸奖了。
BP and lipid和JNC 8一样。现实中有好多医生还是不喜欢新的JNC8,还是用旧标准。推
荐上Statin,除非病人不耐受,诊所里不少病人拒绝的。
metformin is the first line, 他的creatinine 也在正常范围内,可以用,500mg
BID然后titrate up。每天测血糖可以2-4次,记录下来,记录carb intake, exercise.
一个月复查,三个月复查A1C,每年做eye exam, foot exam, MA, 监控 lipid panel,
chem 7, 流感疫苗,乙肝疫苗和肺结核疫苗up to date.教育如何认识低血糖症状,如
何自己处理。
如果metformin用到高剂量也不行可以加别的。我们老师最近很推荐Victoza,因为会让
人有饱足感,顺便减肥。:) |
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b**o 发帖数: 5769 | 35 昨天有个顾客来拿Invokana, copay $151.
我问了些问题,他的A1C 是7,已经on metformin plus Actos.血糖依然高于200,所以
他的医生call in Invokana。$151 per month is way too expensive for him.
如果你是当班药师,要怎么给建议? 我给了他建议,不知道学姐学妹学长学弟们有没
有更好建议?:) |
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u*******s 发帖数: 688 | 36 他用过sulfonylurea没有,walmart 4 dollar list上3种都有
invokana basically makes him pee out all the sugar,不过我觉得为了价格的原因
会留到最后才试。
他血糖高于200,a1c=7,挺神奇的。高于200的血糖是某个时间段吗,和食物有关系吗
,这些问题可以问问。他有没有low的情况,也要问。最后,他的diet。
如果是我,我会让病人和医生反映价格的情况,考虑别的选择。invokana又不是唯一方
案,估计是药代在医生办公室卖力宣传的结果。 |
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b******8 发帖数: 1251 | 37 A1C不错呀,7算OK了,就是血糖200有点高,饭后做走路,非常神奇,这是我自己降血
糖的招数,吃一片pizza走半小时,血糖就可以下来。我自己的病全靠自己控制。 |
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u****1 发帖数: 216 | 38 2013年prediabetes a1c 5.7-6.4%. 这类人群, 提倡减重和增加运动。 同时伴有htn
和水肿, thiazides类和loop类都同时升高血糖血脂。 torsemide, 口服loop类, 是
比较强的diuretics (相对thiazides类)。 还有一种k离子通道spring diuretics,
不升血糖。 但是同时病人又有心脏功能障碍和高血压,房颤, 使用k-sparing
diuretics, 有很大的危险。 可能现在而言, 利尿类使用这个还是不错的, 至少可
以降低血容量, 减低心脏负担。 同时降低血压。 至少可以减少水肿。
不知道各位前辈们什么评价。 |
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u****1 发帖数: 216 | 39 2013年prediabetes a1c 5.7-6.4%. 这类人群, 提倡减重和增加运动。 同时伴有htn
和水肿, thiazides类和loop类都同时升高血糖血脂。 torsemide, 口服loop类, 是
比较强的diuretics (相对thiazides类)。 还有一种k离子通道spring diuretics,
不升血糖。 但是同时病人又有心脏功能障碍和高血压,房颤, 使用k-sparing
diuretics, 有很大的危险。 可能现在而言, 利尿类使用这个还是不错的, 至少可
以降低血容量, 减低心脏负担。 同时降低血压。 至少可以减少水肿。
不知道各位前辈们什么评价。 |
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d********t 发帖数: 837 | 40 A1c , fasting plasma glucose . 用longitudinal model. |
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r*******n 发帖数: 51 | 41 I am not sure whether CRP, ESR and LDH were ordered or not. Below are all
tests that were ordered and normal.
Albumin and platelet are normal.
Besides, Creatinine, Creatinine(Crcl), Estimated Glomerular Filteration Rate
- MDRD, Bilirubin Total, Alkaline Phosphatase, and Gama Glutamyl
Transferase are normal.
Iron, Iron saturation, B12, TSH, A1C, eGFR, Cholesterol, Triglycerides, HDL,
LDL, TC/HDL-C Ratio, and Potassium are normal.
Hemoglobin, Hematocrit, RBC, RBC indeces: MCV, MCH, MCHC, RDW, WBC,... 阅读全帖 |
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I****a 发帖数: 407 | 42 I have seen normal A1C in the case of mild anemia and high red cell turn
over state. I was told there is similar test based on measurement of
glycolated albumin which can help in such situation.
switched
could
formal |
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c***x 发帖数: 57 | 43 I saw a similar but different cars recently. A 68 yo f referred for leg
weakness, loss of memory.
Upon more questioning, she eats only Veg and occasional fruits. Her fasting
glucose in the last two ys was in 60's, the day I saw her, glucose 56, hg b
a1c 4.5. PCP never dresses her glucose issues, sent to us for possible
normal pressure hydrocephalus wo a head ct.
I sent pt back, still not sure how her PCP would dress her issues. |
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b******a 发帖数: 704 | 44 咦,蝎子男生也八卦?
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Much ado about nothing… or eventually something
我的第一个Senior 小K还是和我一个组。 在每天的下午普通门诊里,还有另外一个
Senior M 和intern 小M. 掌管这主要是面向低收入人群的门诊的是两位attending,
慈眉善目的开始向老顽童转变的attending A,和中年精干的印度裔的女attending C。
Attending A 每天都叫我Dr. China, 怕顶着那么大的帽子,我一看见他就跑,只要
有可能,就向Attending C汇报病情。
Attending C有着大而深邃的眼睛,像是经历了无数冰霜和风雨,有着犀利和无奈。 短
短两周,面对机械和笨拙的我的时候,眼睛里就是无言的各种程度的惊疑,无奈,戏谑
,鼓励和宽容。 第一天,第一个病例, 高血压糖尿病病人随访,她是卡车司机(其实
退休了),最近左腿后部被撞了一下,疼痛几日。报告病... 阅读全帖 |
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T**G 发帖数: 367 | 45 人在加州,我妈已经去世,他自己住。大概半年前开始的,经常有惊吓到的感觉出一身
汗,可是实际上并没有汗,或者没有那么多汗,顶多是汗津津的样子。任何微小的事情
都可能会吓一跳而有出汗感,好比电话响了,好比我去看他开门叫声爸。
检查了肺结核,甲状腺,正常。过敏的药也吃,抗忧郁的药也吃,都不起作用。我爸是
很坚强乐天的人,抗忧郁的药他当安眠药,吃了就睡。
我爸打胰岛素,对于四十年糖尿病人,控制还算可以,A1C基本稳定在8.5左右。中过风
,现在每天在助理看护下坚持用walker走路半个小时到一个小时,没人陪他时候我让他
用电动轮椅因为摔过我情愿他用轮椅。右腿搭了支架。左腿应该下个月会做。其他都基
本正常。
请各位帮忙看看,还可以去检查什么方面。谢谢。 |
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a*********d 发帖数: 2763 | 46 A1c一直8点多,血糖控制得不好啊。爱佳佳看看,是不是自主神经病变?但是应该和那
种惊吓的感觉不同吧。 |
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T**G 发帖数: 367 | 47 谢谢各位回帖。他已经很用力的在控制饮食了。西北人不让他吃面他活不下去。腿脚不
便活动少,也是问题。不过A1C这两年从九点几降到现在已经要表扬他了。下个礼拜他
正好看医生问问这个自主神经是怎么一回事。
抑郁症的事我再research一下。他住老年公寓,人来人往不差人气儿。每天还有个家庭
助理过来陪他三四个小时聊天顺便做饭清洁什么的,应该不会寂寞。不过谁知道呢,寂
寞就是扎人堆里也寂寞。就好比张国荣,怎么就想不开了呢。
多谢各位了!
雕。 |
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e******s 发帖数: 230 | 48 这里医生多,上来请教一下
我怀孕时餐后一小时血糖经常超标,一般150-160,有时高达190多,但2小时血糖正常
生完小孩6个月后测Hemoglobin A1c正常,5.4, 但吃碳水化合物多的话,自测血糖有时
还是很高,关键是老觉得嘴巴里甜甜的,喝白开水都觉得嘴巴很甜,经常头晕,所以最
近又去测了2小时糖耐量测试,结果是,fasting:99, 1h: 173, 2h: 97,就fasting和
1h稍微高,医生说我正常
但我老觉得头晕,嘴巴甜,吃多了碳水化合物,自测比较高,所以对此很不放心,想听
听这里的医生的建议,非常感谢! |
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g*****d 发帖数: 991 | 49 尿素偏高,可以考虑与利尿剂有关。我还是前面的建议,病人是不是需要利尿剂。
A1C偏高了,达到了糖尿病的诊断标准了,需要看医生。
这里是网络咨询,没有看到病人和具体资料。希望遵循病人主治医生的诊疗。
HbA1c |
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