c*i
发帖数: 293 | 1 cath mm 是学这个的？很不错啊。
我听说精算不错，不过我是门外汉，不是很懂。
呀
在 |
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c**r
发帖数: 2019 | 2 欢迎欢迎。咱这儿邢台老乡少说也有好几个呢，小碗儿(wwmm08)，大马哈鱼(salmon)，
天马行空(OverCloud)，Jake(needham1)。。。这不过是我一时能想起来的，记不住的
就更多了，现在又多了张三兄弟。:)
保定老乡也很多啊，cath，cathleen，peaching, yymm09，LANREN2，vily，david1982
，jjdd333，seraphpang，mushhrroom，princerock，这也远远不全，而且恐怕有张冠
李戴的，另外我马马虎虎也算保定人，哈哈哈。 |
|
c**r
发帖数: 2019 | 3 mushroom在古典版发过贴子，有关廪君和盐水女神的传说（具体可参见后汉书 南蛮西
南夷列传第七十），这个贴子应该没删，但早已超过一年，肯定是搜不到了。。。难怪
她当初把这个故事翻出来，原来家乡是湖北。。。
cath，cathleen，wwmm08，OverCloud，等等，都是才子才女，可惜最近没时间过来。
。。:( |
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c**r
发帖数: 2019 | 4 欢迎欢迎。咱这儿邢台老乡少说也有好几个呢，小碗儿(wwmm08)，大马哈鱼(salmon)，
天马行空(OverCloud)，Jake(needham1)。。。这不过是我一时能想起来的，记不住的
就更多了，现在又多了张三兄弟。:)
保定老乡也很多啊，cath，cathleen，peaching, yymm09，LANREN2，vily，david1982
，jjdd333，seraphpang，mushhrroom，princerock，这也远远不全，而且恐怕有张冠
李戴的，另外我马马虎虎也算保定人，哈哈哈。 |
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c**r
发帖数: 2019 | 5 mushroom在古典版发过贴子，有关廪君和盐水女神的传说（具体可参见后汉书 南蛮西
南夷列传第七十），这个贴子应该没删，但早已超过一年，肯定是搜不到了。。。难怪
她当初把这个故事翻出来，原来家乡是湖北。。。
cath，cathleen，wwmm08，OverCloud，等等，都是才子才女，可惜最近没时间过来。
。。:( |
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c*****d
发帖数: 50 | 6 Hemo with Left ventricle cath can be set up with low cost. The Echo machine
is too expensive. You can also call the cores who has the service for price
. Price will be around 100 per mouse with a VisualSonics' Vevo system. |
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s*******8
发帖数: 118 | 7 一个月的cardiology轮转就要结束了，这是我第一月在病房，跟大家分享一下。首先是
回报病史，刚开始真的是很烂，好在我的attending和fellow都很好，经常提醒我如何
抓重点，病史的第一句话很重要，only cardiac hx 不要讲不相关的，这样才会引起
attending的注意，结束HPI后要详细地叙述过去的cath, echo,thallium study.然后再
开始pmh..,medication的时候先讲和心脏相关的药物，一些眼药，外用药没有必要汇报
。PE的时候I&O,Tele 毕不可少，lab 先汇报异常的，其他的一句话带过就可以了，现
在的EKG上都有计算机打出的结果，汇报前好好看看就行了，最好有个圆规，我是管护
士要了一个。A&P很重要，用我们attending话讲，you know where you are and where
you are going.汇报时一定要自信，即使错了也没事，不要用询问的口吻，而是要说
服对方。这里都是EBM，所以常用的药就那么几种，再就是摸准attending喜欢的药。比
如我的attending喜欢imdur不是i |
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f****n
发帖数: 5 | 8
.
recommend to apply
as far as internal medicine subspecialties go, the salary(or more correctly
termed, compensation) is directly linked to procedures,
for instance, GI has higher pay thus very competitive to get in because you
can charge a lot for EGD and C-scope, ERCP, sometimes when GI got consulted
for some cerebral thinking such as abnormal LFTs, patient(or cash cow)
instead got preped for endoscopy;
for cardiology, each cardiac cath will generate lots of greens, so we have a
cardiologist |
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k**********n
发帖数: 438 | 9
>5) 38 yo AA male w/ DM,depression and drug abuse admitted for NSTEMI. CPK
75
>,000. BMP showed BUN/Cr 80/4.
He has renal dysfunction, there might be a prerenal factor, as BUN is higher
than normal ratio. Contrast use can exacerbate renal dysfunction, so check
CBC/BMP and hydrate pt if needed.
I guess cath is still OK, dialysis can be used to remove contrast and
correct electrolyte imbalance afterward.
>7) 48 yo WF, heavy smoker, was intubated in ER for acute resp distress.
>Lactic acid was 8.5 |
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g***r
发帖数: 285 | 10
ICU
in my residency they gave us this stack of cards and you fill out the
details, and at the end of rotation you bring to your attending to sign off,
but many attendings didn't bother to check just signed everything you give
to them, i guess had i put in cardiac cath and ercp they would also signed
off for me as well,
my training also involved rotations in rural hospital where i was the only
one running the hospital and icu, there was surgical resident as back up but
i was first to get called |
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g***r
发帖数: 285 | 11 i was at a party last night, somewhat impaired by alcohol so not sure if i
heard/understood everything that was discussed, a cardiologist said that the
goal of healthcare reform is to reduce the pay for subspecialist, in the
next few years there will be another 20% cut of reimburse rate on out
patient heart cath; for him, to read an echo is only $50, and will get lower;
a nephrologist said that the new proposed increased tax will be on people
making annaul salary of $200k, apparently they think |
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u*******l
发帖数: 107 | 12 1.I had a homeless patient during my last long call. she has been admitted
to our hospital over 10 times in the past 1 year, had all the tests (ECHO,
Strestt test, head to toe CT, MRA, etc) available; her medical chart is over
half meter high. She was Dx stomatic Ca, had subtotal gastrectomy and was
placed a cath to receive chemo. But she never go to the Hem/Oonc clinic to
get it. Irresponsible Patients! just too many of them!
2. A cardiologist mentioned the TXX law (forgot the name, likely sa |
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a**e
发帖数: 5094 | 13 还是概念清晰，诊疗明确吧，另外是不是对病人做出了最好的决定，还是图省事，打发
了就算了。
举个小例子。外院转来个病人，头疼，腰穿怀疑是SAH，CT head啥都没有，做了
cereberal angiogram，发现一侧vertebral artery disecting aneurysm。
看外院的angiogram，那个aneurysm离PICA挺近(想想wallenberg)，intervention
neuroradiologist有点不太想做coiling。病人这两天觉得头疼变好了，不如送回家观
察算了?
结果病人第二天早上说后背疼.attending的hypothesis是因为血向下流，所以头疼好了
，该成后背疼。重复腰穿还是继续出血。于是决定做coiling。可是aneurysm填上了，
病人整成了wallenberg怎么办？他们让病人在清醒的状态下做angiogram，用ballon做
测试，就在cath lab做neuro exam，确认没有问题后做的coiling。那个手术从早上一
直做到了下午.
像那个fellow查房的时候，拿着病例问我，从诊断，pathophy |
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u***e
发帖数: 611 | 14 这个冠状动脉CT是不是新兴事物，从来没看到过哦。。不知道有多敏感。心梗的时候没
有做冠脉造影和放支架吗？这么多年都没有症状过，有可能侧枝循环还发展的挺好的，
是不是cath前需要先做个stress test?
头晕排除一下心律失常，颈动脉狭窄虽然70%以上有手术指证，但如果没有stroke，TIA
过，如果是我的话就保守治疗先了。板上好像有vascular surgeon.... |
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s********p
发帖数: 1319 | 15 Sure.
I will figure it out next week. These days I have many private issues to be
handled with.
But before I start, could you please tell me whom are supposed to be the readers?
New cardiology fellows who will join the Electrophysiological Cath. Lab? Or some guys just will take the medical examination? |
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d******a
发帖数: 127 | 16
cardio fellows, no idea about what kind of life that means, similar picture
as 导线's surgery?
Yes. One of your Shi Jie, my friend, a cardiology fellow in a Univ Hosp in
midwest. She had Q2 covering CCU, Cath lab and ER as a 1st year fellow: 7am
in and 5pm out next day. You don't need gym. She had 98 days of this kind of
schedule as 1st yr fellow. But it was 32 to 33 hours x 98 calls.
She said she loves Cardiology.
You nailed the IVs! But you missed something... |
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u***e
发帖数: 611 | 17 没有立马cath或CABG吗。这个是文学创作吧，给最高领导人治病的地方哪会这么烂。 |
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a****9
发帖数: 773 | 18 大家要考虑下给这些特殊任务的治疗是有很多限制的，cath, CABG还要家人和病人自己
首先同意的，在别人出了unexpected emergency,医生说怎么样好病人家属就说，医生
我听你的。遇到这些特殊人，他们要开家庭会议，政治会议，把时间都耽误了！
说这里heart rate的改变，你不知道具体的情况，首先monitor有没有真实反映情况，
如果是,是哪种心动过速？。。。。反正里面有很多details，外行人看不出来，只要病
人死了，就都是医生的不好。。。我最反感这个了。
再说了，很多领导人要的是“优越感”“政治保密”，不一定去医术最好的医院。 |
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u***e
发帖数: 611 | 19 我给你买杯咖啡吧，呵呵，只是现在心脏破裂这些MI并发症实在太罕见了。。我都没见
过，而且我连溶栓都没见过，都是直接拉去cath的。
我出国前国内做支架和冠脉搭桥已经很普遍了做得很好了，所以实在是不知道89年会这
么落后的。。。。
Buy |
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t*********m
发帖数: 360 | 20 首先要恭喜成功Match的同学， 在众多和你一样优秀的申请人中得到命运的青睐。想到
几点，希望对大家有帮助。
心态
这是特别对我们大陆来的住院医师而言的。
我们进来的人多有复杂，甚至坎坷的经历。由于我们的文化传统和教育方式，容易产生
傲气。特别是刚刚Match上之后，傲视群雄，感觉很好。一开始轮转， 牛人突然降格为
人人呼来唤去的苦力，常常还被人当猴儿耍。 加上陌生的环境， 冷漠的人情。起早贪
黑还挨骂。难免胸中怨气横生。
住院医师之中藏龙卧虎。由于AMA苛刻的门槛，一些在海外已经是高年资的专科医生为
了进入这个系统只好又从头做起。我的Co-Intern就是法国的肾脏内科的主治医生，已
经在UF完成了肾内Fellow，又回过头来做住院医的。而我的住院总是俄罗斯的心内科医
生，他Cath的病人数远远超过了我们心内科主任的。尽管我们自己也有这样那样的一些
临床经历，而且不可否认，也有好些牛人， 然而，大概除了协和好点以外， 我们的医
疗实践和欧美有相当大的差距。所以， 作为Intern， 你的心态就是从零开始。就算你
是国内来的大牛，也不妨学学张孝骞老先生，湘雅的主治来协和从Intern开 |
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L*****r
发帖数: 722 | 21 Procedure过程中的血糖控制，掌握在做procedure的医师手里。这要分两种情况：有麻
醉师和没有麻醉师。
1。有麻醉师就好得多，因为麻醉师会集中注意在患者的生命状态上，问题是手术过程
中的血糖监测与控制，好像并没有普遍接受的常规，很大程度上取决于麻醉师个人。据
麻醉主任说，糖尿病人上手术，一般在术前测个血糖，100 - 200 不太管，200以上每
一两小时测一次血糖，太高的给insulin drip。
如果头天晚上lantus 减半，那么第二天手术前血糖真可能控制在200 以下，麻醉师在
手术过程中就不太管，这就有可能血糖一路低下去，直到在麻醉状态下发生低血糖，昏
迷了都没法知道。
所以，我们和麻醉主任的共识，宁可头天全停Lantus, 第二天早晨，根据当时的血糖，
按sliding scale相应给速效胰岛素，这样因为是有的放矢，所以不会出现术中低血糖。
2。没有麻醉师就比较麻烦，如果是短时间的procedure，譬如内窥镜倒也罢了；时间长
一点的，譬如Cardiac Cath，尤其是interventional radiology，只有操作医师一个医
生，他的注意力都集 |
|
a**e
发帖数: 5094 | 22 很多是从外院转来的,基本上是家属不想放弃的.
说个小笑话,前两天有个acute stroke 病人,从外院用直升飞机运过来,attending让
junior 去接病人,马上拉到cath lab,结果junior问,我要不要去屋顶上等着直升飞机啊
? 当时大家都笑了,说你去急诊室等就好了:))) |
|
L*****r
发帖数: 722 | 23
乍一看我也以为从飞机直接拉到cath lab呢, 敢情还要经过急诊室啊。直升飞机降落时
候那个风扇扇风很猛的，junior站屋顶上一不留神真可能给扇楼下去。 |
|
k**********n
发帖数: 438 | 24 This is a very good discussion.
Although every programs can provide you a good resource of training
opportunity, they do vary a lot! This is greatly depends on how PD and cheif
manage the program. The curriculum can be so much different, some program
offers a lot of electives and subspecialty rotation, some programs don't.
This also applies to outside electives when fellowship placement is your big
concern. Cheif will be different year by year, they schedule your call and
electives, you can ask ... 阅读全帖 |
|
b****e
发帖数: 227 | 25 Lincoln也是面internal medicine。自2007年以后，scutwork上的评价都还不错。办H1b和J1，不给Prematch。
下午的面试，因为第一次面试的教训，我提早出发，结果整整提前50分钟到达医院。在
会议室里见到正要离开的上午那拨interviewee，赶紧热情打招呼，打听情报。得知PD
对每个人都会问：有几个面试啊？在哪里啊？而且没有medical Qs。
面试开始前，去PC那儿要一次性杯子，想多拿几个省下其他人的功夫，不知从哪里忽然
冒出一个gentleman，给了我一叠杯子，并告诉我 叫大家都来PC这儿来喝水，因为会议
室的饮水机太久没用，“I don't wanna poison everyone”.后来得知他就是PD，瀑布
汗，我怎么就没认出来～
面试每人要见PD，然后另外见一位faculty 或者chief resident。见到传说中的身高近
2米的PD，的确是全程不眨眼的盯着你问问题，不过气氛还比较轻松，偶尔开几个玩笑
，并不是想象的那么严肃。问到了你父母是做什么的，有几个面试，其他都是common
question。当他问我“what is... 阅读全帖 |
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u***e
发帖数: 611 | 26 chest pain的病人进来如果有新的STD或TWI, 需要cath，即使TNT是硬性的，但不是
emergency. |
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s********p
发帖数: 1319 | 27 刚给J of ECK 审了篇稿：急诊室：患者胸部不适，V1-V3 ST-T改变，在没有TnT和TnI
的前提下，拉到Cath，CAG阴性,药物诱导的Brugada Syndrome样改变，“要吸取教训”
，——这种教训多了！
当即下Turn Down——并在审稿意见中对其严厉训斥。
——不管是美国这面那个心脏中心和医院急诊室来的，告诉Editor:问对方，敢不敢
Defense? |
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u***e
发帖数: 611 | 28 不是跟你抬杠啊，我也不是心内科的，只是觉得有点奇怪。在国内，如果急诊室来了个
70岁男性胸痛，有DM,HTN病史，EKG有多导联的2mm STD，刚好他一个星期前有个EKG是
正常的。serial TNT是阴性的，难道你们会让他先去做stress test?
这个是high risk for unstable angina,在这里的处理肯定是ASA,plavix,beta-
blocker,lovenox,该给的药都给了然后cardiologist会schedule cath. 一般是48小时
内，但也有人说越早越好的。
如果有这里的cardiologist澄清一下就好了。
TnI
取教训”
得有必要，可以Defense.
Rejected了——急诊ST-T改变 + 心前区不适，可以数出不下20种情况，CAG是最潇洒的
确定诊办法，PCI
上，为什么要先强调无创伤检查？为什么要强调cTnT,cTnI这些标记物？
和共同看法，不具备法律效力。 |
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z****a
发帖数: 150 | 29 Fellowship programs
Cardiovascular Disease (IM) Regions: Mid Atlantic 43, New England 20.
Connecticut, Massachusetts, Maine, New Hampshire, Rhode Island, Vermont;;
New Jersey, New York, Pennsylvania.
Connecticut
1. Bridgeport Hospital/Yale University Program
Bridgeport, Connecticut 141-08-11-211.. Yes we do sponsor H1b visas, and
starting date for Eras applications is at the end of November and the cut
off date end of March.
No further info on application.
Program Director: Craig A McPhers... 阅读全帖 |
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z****a
发帖数: 150 | 30 New Hampshire
Dartmouth-Hitchcock Medical Center Program
Lebanon, New Hampshire 141-32-21-178 xx3/yr, H1B OK..
The program may also consider candidates who are presently holding H-1B
visas from other training programs.
Program Director:
Edward Catherwood, MD Dartmouth-Hitchcock Med Ctr Cardiology Pgm One Medical
Center Dr Lebanon, NH 03756 Tel: (603) 650-5077 Fax: (603) 650-
0523
E-mail: e***************[email protected]
Person to contact for more information about the program:
Jan L W... 阅读全帖 |
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b*****6
发帖数: 111 | 31 因为人在德州，正在申请德州的IM 和 FM。从一个FM program director 听说德州医生
协会最近有个名单，只有名单上合格的学校才有认证资格，才可以在德州做住院医。他
给我的名单上中国无一所医学院校合格。请看附件。按此类推，我们就全部无法申请德
州的program了。请大家核实并求助。
附件好像粘不上。有30页呢。贴下面吧。大家不要嫌长。总之所有学校都有代码。台湾都有几所在名单上。但是大陆一所没有。怎么办！！！！！
Schools Whose Graduates Do Not Have To Prove
Substantial Equivalence Of Their Education
100 ALABAMA
102 UNIV OF ALABAMA SCH OF MED, BIRMINGHAM
104 BIRMINGHAM MED COLL, BIRMINGHAM (EXTINCT)
106 UNIV OF SOUTH ALABAMA COLL OF MED, MOBILE
300 ARIZONA
301 UNIV OF ARIZONA COLL OF MED, TUC... 阅读全帖 |
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k**********n
发帖数: 438 | 32 虽然美国住院医训练制度相对标准化，但是各个医院具体情况不同，训练的侧重点也可
以有较大不同。最近有几位同学对这个问题比较关心，我说说个人体会，算是抛砖引玉
，也给今年面试的同学做个参考。
1. Patient population
贫困区的病人往往年轻些，20-50岁居多。因为大多没有保险，重病人多是因为平时得
不到适当的医疗所导致。AIDS/吸毒病人比较多，另外也经常见到Asthma exacerbation
, Sickle cell crisis, 严重感染等。Resident的自主性比较强，procedure比较hands
on一些。气管插管，腰穿等等很快就certify了。不过抽血等scutwork往往也偏多。这
里的病人往往不太按时随诊，相应而讲纵向观察病情演变的机会略少。
富人区的医院病人往往年龄偏大，70-80很常见。病人除了入院的主要病情, 既往史往
往一大列，HTN/DM/CAD/CKD...单个病人花费的时间长一些。这里的scutwork相对比较
少，基本不用住院医抽血，气管插管往往由麻醉科来做。主治医生很小心，如果不积极
争取，很多时候病房里面的procedur... 阅读全帖 |
|
k**********n
发帖数: 438 | 33 虽然美国住院医训练制度相对标准化，但是各个医院具体情况不同，训练的侧重点也可
以有较大不同。最近有几位同学对这个问题比较关心，我说说个人体会，算是抛砖引玉
，也给今年面试的同学做个参考。
1. Patient population
贫困区的病人往往年轻些，20-50岁居多。因为大多没有保险，重病人多是因为平时得
不到适当的医疗所导致。AIDS/吸毒病人比较多，另外也经常见到Asthma exacerbation
, Sickle cell crisis, 严重感染等。Resident的自主性比较强，procedure比较hands
on一些。气管插管，腰穿等等很快就certify了。不过抽血等scutwork往往也偏多。这
里的病人往往不太按时随诊，相应而讲纵向观察病情演变的机会略少。
富人区的医院病人往往年龄偏大，70-80很常见。病人除了入院的主要病情, 既往史往
往一大列，HTN/DM/CAD/CKD...单个病人花费的时间长一些。这里的scutwork相对比较
少，基本不用住院医抽血，气管插管往往由麻醉科来做。主治医生很小心，如果不积极
争取，很多时候病房里面的procedur... 阅读全帖 |
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s********o
发帖数: 3319 | 34 ☆─────────────────────────────────────☆
knockingdown (KD) 于 (Wed Oct 19 19:01:46 2011, 美东) 提到:
虽然美国住院医训练制度相对标准化，但是各个医院具体情况不同，训练的侧重点也可
以有较大不同。最近有几位同学对这个问题比较关心，我说说个人体会，算是抛砖引玉
，也给今年面试的同学做个参考。
1. Patient population
贫困区的病人往往年轻些，20-50岁居多。因为大多没有保险，重病人多是因为平时得
不到适当的医疗所导致。AIDS/吸毒病人比较多，另外也经常见到Asthma exacerbation
, Sickle cell crisis, 严重感染等。Resident的自主性比较强，procedure比较hands
on一些。气管插管，腰穿等等很快就certify了。不过抽血等scutwork往往也偏多。这
里的病人往往不太按时随诊，相应而讲纵向观察病情演变的机会略少。
富人区的医院病人往往年龄偏大，70-80很常见。病人除了入院的主要病情, 既往史往
往一大列，HTN/D... 阅读全帖 |
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l********y
发帖数: 2295 | 35 【 以下文字转载自 Pre_Resident_Club 俱乐部 】
发信人: lovelypony (pony), 信区: Pre_Resident_Club
标 题: Tips for IM interns
发信站: BBS 未名空间站 (Sun May 27 09:34:24 2012, 美东)
INTERNS: daily management (orders, consults, pages, calls); replete lytes
daily before rounds (check for renal failure first; if Cr up, run by
resident before ordering repletion); the groundwork to get stuff done and
care for patients
--> BEFORE ROUNDS: arrive by 6am (weekdays), get signout, review all labs
and test results, see all your patients... 阅读全帖 |
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e****0
发帖数: 678 | 36 I have a very good pool of people coming in, which is always a good sign.
In order to facilitate the process so that I do not have to type repeated
questions, Please do the following steps:
1. add my skype ID: emma07251
2. Then on Skype:
1) introduce yourself in terms of cardiology background either in China or
in USA, including clinical experiences and research.
Please include the details like your majors, including cath, EP study,
Pacemaker,
cardiac medicine, so on and so forth, which will he... 阅读全帖 |
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e****0
发帖数: 678 | 37 翻翻我的箱子底， 找到我自己临考前的单子。
•Pregnancy
CBC/BMP
Blood type and Rh
Atypical antibodies/rubella AB
UAUCX
HIV/RPR/HBSag
Chlamydia/pap smear
•All disease
Diet
Exercise
Consult/counseling/consent/vaccine/screening/monitoring
PT/OT
•Acute R distress
Oxygen
ABG
Chest X ray
Pulse oximetry q 1hour
•COPD/asthma PEFR+Elevated head of bed
•All arthritis
Synovial fluid
•All office cases
CBC/BMP, PT/PTT, UA/UCX, FOBT, LIPD/LFT, ESR/TSH, EKG/Glucometer/CXR
•Surgery
NPO/bedres... 阅读全帖 |
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e****0
发帖数: 678 | 38 Endometrial hyperplasia types. Risk of cancer treatment
simple 1% Cyclic progestin
complex 3% Cyclic progestin
Simple atypical 8% THA or progestins
Complex atypical 29% THA or progestins
• Prolatinoma and hypothyroidism galactorrhea
• Anesthesia can reduce uterine activity if in the latent phase
• Contraceptive for lactating mother
Progestin-only oral contraceptive
• Pregnancy luteoma
African-ameri... 阅读全帖 |
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n***j
发帖数: 184 | 39 这个是我半年前自己写的两个记录，1个是关于如何做好OB的，一个是面试的小技巧。
今天又看到，结合这半年来的面试和结果，觉得真的很有用，希望对大家也有帮助。
关于OB
今天很机会和一个attending聊了一下，我特地问了一下，how to behave well in
observationships.下面是一些我还记得的，有些还是满有意思的。
1． 提问题不要占用时间，在走路的时候提，不要在看病人的时候. If somebody is
in a hurry or late, do not ask questions. Say: I am really interested in xxx
and have some questions here. I am thinking maybe we could talk about that
later.
2． Be OUTGOING. Do not be shy. Although they are always in a hurry, they
like questions. Get every chance to stand out... 阅读全帖 |
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J*********4
发帖数: 1274 | 40 今年的新Intern马上要开始最艰苦的头三月了。为了给大家鼓劲和提供survival tips，
经Dr. Againstwind (逆风而行)同意，把她以前的精彩帖子重新分段贴下. 谢谢！BTW,
Dr. Againstwind is the winner of the best resident in her program at her
graduation.
Intern汇报病史小tips
被花厘鼠抓去参加了几次skype case presentation，想想自己当年一match上就回国腐
败得昏天黑地，呵呵，大家的起跑线已经高了很多，有点感触，跟大家分享一下。
1。汇报病史的顺序：第一句话主诉，然后现病史，然后PMH/PSH/SH/FH/ALL/MEDS/ROS,
条理要分明。现病史第一句话通常是 this is a 63 year old male with history of
DM-2, HTN, CAD presented with .... 然后把故事加入细节。
2。汇报的重点：
如果CAD病人是胸痛/SOB等主诉，那么一定要知道的病史包括：有没有MI, 什么时... 阅读全帖 |
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J*********4
发帖数: 1274 | 43 一般来说，即使稳定性的心绞痛，药物控制即可，无需放支架。
不稳定心绞痛，非ST抬高的心梗，可做可不做，24小时内Cath，然后risk
stratification。ST抬高心梗，不是three vessel disease, 90分钟内紧急做支架。
就是单做冠脉照影，也是有损伤的诊断方法，对于肾脏功能不好的病人要慎重。
病人是不是有缺血性心肌病造成心衰，可以通过冠脉再通治疗？
单听一方面的说法，无法就此做出有过度医疗的判断。 |
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f*********1
发帖数: 27 | 44 同求，谢谢！
[email protected]
/* */
[在 wjcathe (cathe) 的大作中提到：]
：求西安交通大学MSPE模板
：[email protected]
/* */
：........... |
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r*********n
发帖数: 130 | 45 当然，评判一个program好坏是多方面因素。要看以下这些：
1）医院设施。从EMR到病房到有没有cath lab,simulation lab等等（有些没有emr的，
有些emr很烂的，有些甚至可以语音输入病例的，这其中千差万别）
2）病人组成。在有些区比如detroit，baltimore可能就是黑人为主。在有些区，可能
以中产白人老人为主。我觉得病人是你将来工作中每天要面对的人群，和他们相处愉快
是很重要的。我的工作中，会遇到各种各样的病人，有些就非常让人frustrating,我有
时候想，以后做住院医了，要是整天遇到些这样的，那日子不要过了。所以我还蛮介意
这点的。
3）地理位置。像我这样拖家带口的，希望给全家挪窝到一个宜居的地方。那必须不是
纽约！必须不是纽约！必须不是纽约！重要的事说三遍。所以，一个医院，最吸引我的
top3里面，就有这个地方是不是安全，宜居，好学区，适合静心地陪孩子们生活成长。
4）未来fellowship replacement。作为有一些研究背景的cmg，还是希望以后有机会的
话，可以回到高大上学府做个fellow等。所以如果一个program fe... 阅读全帖 |
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g****i
发帖数: 2269 | 46 JCAHO在我们医院检查，搞的人心惶惶。２人跟一个护士，穷追乱问。科里的INSULIN打开
后贴了个标签，但是没有写日期，所有的insulin都不得不扔掉。其实过期前肯定用完了
。还问如果病人觉得有问题，怎么向JCAHO报告，manager赶紧开个紧急会议，告诉我们在
入院手册的xx页有个８００电话。
问很多操作的rationale。如果病人是从ER or ICU转来的，在ER or ICU发生过什么情况
，很多细节。拔sheath（就是right or left groin的catheter,cath lab里放stent时留
下的）时也紧跟着，害的我们的护士手都有点哆嗦。 |
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g****i
发帖数: 2269 | 47 昨天又Float了
现在每周3天里有一天需要float，也没有额外的differential。
昨天还好，去了cardiology的floor，全tele的。主要是从cath lab来的病人：PTCA，
stents,和EP(electrophysiology) LAB的病人：new pacemaker or update。还有等待
CABG或其他开胸手术的病人，还有一些慢性病人比如CHF。由于医院要高效利用床位，
有时有med-surg的病人。
运气比较好，那里的RN跟我们科里的一样热心，其中一个总是跑过来问问我怎么样，是
否需要帮忙。secretary也很nice。
这个科的特点：病人轮转快，如果病人没有放stents，当天shealth拔出来后bedrest几
个小时就可以回家了，有stents的需要过夜。当然这个只是average而言，有
complication的就需要多呆了。早上我去的时候只有3个病人，吓我一跳，以为搞错了
，其中一个还是要去做CABG的，在我接到report前OR就call了。这样因为我没有report
，夜班RN就必须pre-op：给on call的药， |
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y*********c
发帖数: 1014 | 48 我现在已经rotate了几个地方了，觉得recovery room还不错，看起来不累哦。尤其是
pre的那种，就是问问题，输IV啥的，给手术做好准备。还有GI lab,cath lab,我都觉
得不错阿。我们可以选择在这种部门工作吗？但医院招聘的时候怎么都是问哪个floor,
好像没有具体到这些部门阿。不是太明白。请教。请教。 |
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a**l
发帖数: 1166 | 49 有个女病人（MUTIPLE SCLEROSIS）， 从肚肌以下基本摊换，医嘱：I/O CATH Q4-6
HRS,病人肥胖，很难看到阴道/尿道，我先插了一短的CATHTER进阴道，第二根才进尿道
，完了后却忘了把阴道里的CATHTER取走，被夜班护士发现，填了INCIDENT REPORT，我
觉得很报谦，是不是很严重的过失呢？ |
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B****y
发帖数: 40 | 50 肯定不是很严重的过失,你没有给病人造成任何伤害,我觉的是夜班护士小题大作.我们
在OB FLOOR,经常CATH 病人,这种情况总会有发生. |
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