f****o
发帖数: 2770 | 1 Epic每个医院可以根据自己需求让IT部门进行customize的说 |
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A*******s
发帖数: 9638 | 2 不可能打字比自动的快。 EMR就是要避免打字， 再说你打的字在它的系统里不会得到
任何credit，影响你的billing。
我觉得这么贵的一个软件做成这样真不应该， 让我们版的Roy做也不会做成这样。 |
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A*******s
发帖数: 9638 | 3 还没做template， 我以前的EMR对自己做的template是不认的，必须是他们把template
融入到系统里才对coding起作用。 所以自己打字进去的都不能有credit。
其实我的意思很简单，把我的order直接放进我的note里，这么基本的有什么难的？ |
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z*****2
发帖数: 498 | 4 所谓”亚裔“在美国的真实含义是“东亚人”，印巴是不包括在内的。现在华人医生没
有在政商届形成势力，人家说华人医生要想过个中产，上中产的生活不难，但成为
富翁却很难，原因是医生的工作技术性太强了了，看病看得太专心了，没时间也没
精力去思考医学以外的事情。所以华人医生和华商要合作，否则永远走不出这个圈
子。你看看那位老兄的破烂诊所连装修一下都舍不得花钱，更别说买EMR，开医院了。 |
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f**********n
发帖数: 246 | 5 来自主题: Medicalpractice版 - 职业指导 Actually VA's service is not bad at all, especially for their primary care.
They sometimes are lack of specialists though. They also do a lot of
preventive medicine and chronic disease management. Their EMR is also the
best I so far have used. |
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y**s
发帖数: 165 | 6 这个还是可行的，不过晚上不应该从5点开始吧，也许6点以后开始比较合理。周末是完
全可以的。
你可以在跟医院签合同前，开个私人诊所（就办个手续，不需要雇人或者开始看病人）
。这样的话医院的合同就不能限制你在几英里内不能开私人诊所，因为你已经开好了。
然后在医院里要个salary based 工作。
预约病人可以用这种类似的公司 http://www.prompt-tas.com/ 。
他们还可以帮你接听电话，在你不上班的时间段。
病源不是问题。很多医生不愿晚上或者周末看病人的，比如家里要带孩子的。
看你在什么地区，收不收insurance，一般来说，半年到一年可以有不少病人了。
billing 可以用 Quickbooks，不需要另外雇人。
emr 可以用 Valant。 据说不贵。
＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊
disclaimer: 本人跟以上提到的公司没有任何关系，不收任何回扣。就是道听途说后，
提供点信息。
如果因为使用以上服务，受到财务或精神上损失，本人一概不负责任。 |
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m******h
发帖数: 297 | 7 最根本的问题是搞清楚你将来想开业的州的non-compete政策，各州都不一样，你必须
亲自去做功课，不能在这里问。然后，调研各种可行性，包括市场，包括你想要工作的
医院的口碑（比如对医生有side jobs的态度），这个也是要做很多功课的。最后再考
虑office的管理，EMR用什么软件，等等。
我一个朋友做hospitalist，上5天班，休息10天，上5天班的时候也是一天管五六个病
人，他都无聊的要发疯了，天天找我们打听去哪玩儿。这种的，我觉得特别适合自己再
开业。 |
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g*****d
发帖数: 991 | 8 国内的朋友问我，美国有没有像中国那样的每年体检，在美国体检都查些什么？记得当
时在国内工作，每年都有体检项目，全单位的人在同一天排着队去体检，听听诊，摸摸
肝脾，查个血，有时可以做个B超，很多时候都是走过场。朋友说最近每年体检医院职
工都会查出几个癌症来。来美国之后，这样的 “全面体检”倒是没有。在美国，一般
我们都会有家庭医生。如果没有疾病，每年会有一次的随访，就是谈谈话，做个健康咨
询，这也可以算是体检吧。作为医务人员，一年一度的流感育苗的接种和结核的排查不
可避免，为的是保护病人。在我们单位，一年一次的家庭医生随访还可以降低10%左右
的医疗保险费用。
古云，“治未病---治其未生，治其未成，治其未发、治其未传、瘥后防复”。疾病的
治疗贵在预防。国内每年体检也是疾病预防的一个好措施。但是，表浅性和缺乏人性化
的缺点限制了“体检”的优势。那么，没有体检的美国是如何做到疾病预防的呢？是不
是有更好的措施和制度？这里就要强调家庭医生制度在美国医疗中的重要地位。
美国有个特定的预防医疗机构叫USPSTF（U.S. Preventive Services Task Force）。
它会发布... 阅读全帖 |
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m******h
发帖数: 297 | 9 如果自己不做billing，比如在group/hospital里，有专门的部门做billing，你怎样知
道每一次的encounter都正确地bill了？大家从完成所需要的paperwork（现在都是EMR
了)，到bill被送出去，大概是多长时间？经验教训？ |
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N****a
发帖数: 100 | 10 还有，如何做Coding的技巧。做solo，都需要自己做吗？
EMR |
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b***u
发帖数: 746 | 11 Coding有很大学问，好的EMR template极其重要，key word 要写到。其实还是cash
only好啊
★ 发自iPhone App: ChineseWeb 7.8 |
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A*******s
发帖数: 9638 | 12 你太悲观了，呵呵
除非马克思的理论正确，否则美国还是美国，现在只不过是“经济危机”的谷底。
医生拿工资，医院垄断医疗市场，随之而来的是医疗质量下降，成本增高，美国人是不
可能答应的。 我举一个例子，现在诊所强制使用EMR， 成本巨大不说，效率下降是公
认的，以前看30个病人轻轻松松，现在20个病人都捉襟露肘。 |
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A*******s
发帖数: 9638 | 13 What if she had a stroke when I reproduce the symptoms?
I am done with exam, and at the bedside going over the EMR.
★ 发自iPhone App: ChineseWeb 7.8 |
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A*******s
发帖数: 9638 | 14 一直都说中美医学的最大区别是询证医学（EBM）的普及，所以现在中国也在广泛推广
EBM。
EBM之所以在美国流行无外乎以下几点：
1. 医学是科学，所有诊断要有科学证据才能令人信服。
2. 保险公司有章可循
3. 法院对医疗事故的判定有章可循
4. ICD code的推行，政府对医疗管理（regulation）有章可循
但是， 不可否认， 这个EBM有着不容忽视的缺点：
1. 很多证据或者数据的可靠性成疑，因为这些数据或结论或多或少受商业，政治以及
个人因素的偏差（bias）影响，使得相对一部分证据不能真正反映真实， 这方面的例
子不胜枚举，比方说一些手术指证，等等。
2. 询证医学的提倡普及，让医生们成为执行EBM的机器人，美国医生的创造性在相当程
度上被抹杀了。 客观上限制了医学的艺术性。 现在的EMR推广更是让这种情况雪上加
霜。
不可否认，EBM对医学的发展是革命性的，不能因为它的局限而否定，这也不是我的本
意，但作为医生， EBM不是全部，我以前举过一个例子，几乎所有文献都否定seroquel
对parkinsonian dementia引起的psychosis的治疗作用，而... 阅读全帖 |
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A*******s
发帖数: 9638 | 15 一直都说中美医学的最大区别是询证医学（EBM）的普及，所以现在中国也在广泛推广
EBM。
EBM之所以在美国流行无外乎以下几点：
1. 医学是科学，所有诊断要有科学证据才能令人信服。
2. 保险公司有章可循
3. 法院对医疗事故的判定有章可循
4. ICD code的推行，政府对医疗管理（regulation）有章可循
但是， 不可否认， 这个EBM有着不容忽视的缺点：
1. 很多证据或者数据的可靠性成疑，因为这些数据或结论或多或少受商业，政治以及
个人因素的偏差（bias）影响，使得相对一部分证据不能真正反映真实， 这方面的例
子不胜枚举，比方说一些手术指证，等等。
2. 询证医学的提倡普及，让医生们成为执行EBM的机器人，美国医生的创造性在相当程
度上被抹杀了。 客观上限制了医学的艺术性。 现在的EMR推广更是让这种情况雪上加
霜。
不可否认，EBM对医学的发展是革命性的，不能因为它的局限而否定，这也不是我的本
意，但作为医生， EBM不是全部，我以前举过一个例子，几乎所有文献都否定seroquel
对parkinsonian dementia引起的psychosis的治疗作用，而... 阅读全帖 |
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a*****2
发帖数: 200 | 16 都最后一年了，才利用elective真去了private practice去看病人，真是不一样的
patient population,太不一样了--真会听话，真会吃药，真不会去把你开的药拿去卖。
还有，就是要比较快。这里最senior的大夫干了有20多年了吧，一天可以看27个，加上
一堆电话要回，一堆refill，同时下班前chart也完了。
我的天！我也就看了估计他的一半不到，别的什么也没干。一天下来还腰酸背痛的。不
过，也是有不熟悉EMR，不熟悉病人的成分在里面。
再几个月就毕业了。但愿到时候能提高一些，不敢想象如果这么累，下了班回家还要写
病历，回病人电话，还剩几个小时可以睡觉啊。那不是和intern的生活差不多了。 |
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A*******s
发帖数: 9638 | 17 EMR helps a lot on communication.
★ 发自iPhone App: ChineseWeb 8.2.2 |
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A*******s
发帖数: 9638 | 18 每次看完病后，EMR可以把病历直接送到其他相关医生那里，也可以让病人拿到病历摘
要。电话我现在很少打了，除非一些特殊情况。
★ 发自iPhone App: ChineseWeb 8.2.2 |
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A*******s
发帖数: 9638 | 19 1.There are not enough physicians/providers to meet the current demand and
many new insured people will be looking for care in 2014.
2.Filing insurance is not the only way anymore. Today you can choose from a
number of direct-pay options that allow the practice to rely less (or not at
all) on insurance payments.
3.Fractional Practice Administrators are available to assist new practices
get started right and stay on the right track. Once you get started, an FPA
may only be needed one hour a week.... 阅读全帖 |
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A*******s
发帖数: 9638 | 20 1.There are not enough physicians/providers to meet the current demand and
many new insured people will be looking for care in 2014.
2.Filing insurance is not the only way anymore. Today you can choose from a
number of direct-pay options that allow the practice to rely less (or not at
all) on insurance payments.
3.Fractional Practice Administrators are available to assist new practices
get started right and stay on the right track. Once you get started, an FPA
may only be needed one hour a week.... 阅读全帖 |
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A*******s
发帖数: 9638 | 21 Obamacare， aka Affordable Care Act（ACA)， 强调降低医疗费用， 同时强迫购买
医疗保险。这些措施对医生的影响到底有多大呢？
现在很多大医院在兼并医生私人诊所，原因很简单，就是这个ACA在起作用，一方面，
ACA的直接效果是降低医生的reimbursement，同时贯彻国家意志，强迫使用EMR，诊所
雇员必须买保险，而房租水电等等overhead继续上涨，所以医生的诊所收入减少，支出
却显著增加。 另一方面，deductable的增加使得病人小病拖成大病，医院人满为患，
导致医院地位突升，一方独大，从而对医生软硬兼施，吞并不成就横加排挤，顺我者昌
，逆我者亡。 如果说现在的医院是黄世仁， 那么私人医生就是杨白劳，喜儿就是诊所
，医院看上了诊所，就是黄世仁看上了喜儿，杨白劳再倔强，也犟不过ACA，不卖喜儿
，活不下来啊。
想当年，我们这里医院和诊所两强制衡，医院管理层唯医生集团马首是瞻，医生协助医
院管理医疗事务，双方互相尊敬。 如今大医院吞并小医院，垄断一切，他们资金雄厚
，黑手党一样地吞并小诊所，把几乎所有的家庭医生买到自己帐下，拥有了家庭医生，
... 阅读全帖 |
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A*******s
发帖数: 9638 | 22 你不了解EMR吧？就是太先进了，这种错误才不容易被发现。所以我提醒广大医生，不
要太相信电脑，要相信自己。 |
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A*******s
发帖数: 9638 | 23 自以为是，EMR记录是可以改的？药剂师这么容易自己承认错误？
不过错误怎么发生的我也纳闷，pharmacist可以来分析一下,外行就不要随便评论了。 |
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A*******s
发帖数: 9638 | 24 最近有一个帖子说的是到美国看病，结果收获颇丰，不仅得到了正确的诊断，而且还得
到了良好的治疗，我相信这个病历是可信的。 但从个别病例就判断一个医疗体系未免
太偏激， 而且国内现在盲目迷信知名学府的附属医院， Mayo， Harvard等等都在中国
开始沽名钓誉， 呵呵， 应该说，医学很大程度上是一个心理学的问题，有了信心，治
疗效果似乎更好。
作为美国医生，我想从自己的切身经历从一个个例说一下美国医疗的另一面。
这是一个70岁的女病人，高血压糖尿病，一年前因为TIA住院，病史简单，突发晕厥，
然后语言不清，左侧偏瘫，30分钟后恢复，MRI正常，出院时开始服用阿司匹林。 三个
月以后在爬山时再次发作，大脑CT还是正常，这次我就觉得纳闷了，按照她的症状，这
个TIA应该发生在基地动脉的分布区，可我在两次的住院检查里看不到任何证据说明她
的基底动脉系统有问题。 于是我就不停的在电子病历里寻找相关线索，让我眼睛一亮
的是，一年前有一个院外的颈动脉超声显示右侧锥动脉（基底动脉系统）的血流是反向
的，这个发现技术员发现了，但读片的外科医生没有在意，所以也没有在结论中提到。
而一个星期前在医院的颈动... 阅读全帖 |
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r*****1
发帖数: 805 | 26 可以理解。最近还推出EMR tracing system, 每一个登陆的医生ID都能查到；保存病例
资料还得放在有密码的jump stick. Interesting case都得找负责医生了～ |
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A*******s
发帖数: 9638 | 27 十年前我糊里糊涂,给人当employee, 错失了成长壮大的良机.
反思过去,展望未来, 觉得有必要跟大家探讨.
很多人一辈子都是当雇员的命,这个不能强求. 但如果你哪怕有一丝心思想做老板,那么
请你接着看下去.
在美国自己开业的老中医生,据我所知都做的很好,他们可能很辛苦,但他们的收入是惊
人的. 我之所以用惊人是因为我当雇员时间太长, 井底之蛙一个. 平时常常对比所谓
AMA平均工资觉得比他们挣得多,沾沾自喜,如今只觉得傻冒.
开业确实辛苦,体力和精神,太多太多的事,有时候觉得还是到VA吧,一了百了. lol 不过
这个开业取决于很多具体情况,如果mindset就是要自己干,十几年前我就可以了,可是我
当时居然放弃了! 当时,有一个医院sponsor solo, 因为911,航班取消,对方说可以坐火
车,要两天,所以就cancel了.
医院sponsor的这种情况非常适合新毕业生,谈合同时一定要有律师,否则吃哑巴亏.
如果不幸上了贼船,没关系,先稳定再说,但一定要想着自己的梦想, 很多地方有
Restrictive Covenant,这个东西非常麻烦,也是限制大多数医生不能自己开业... 阅读全帖 |
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g*****d
发帖数: 991 | 28 我一直认为中美医疗的差别最大和最明显的方面是医疗规范化程度。有序的规范化能够
很好的保证较高医疗水平的稳定性和地区之间的平衡性。很早就有打算写一下美国医疗
规范化的执行情况，一则有利与国内同行的交流和认识，二则希望能够有助推动国内医
改的良性发展。
最近国内同行问到美国英文病历的书写规范，那么让我们就先从这个问题开始。
我们每天看门诊病人，每份病历的书写都是所谓的“大病史”。病历的格式大致采用“
SOAP”形式。SOAP代表subjective（主观项目）， objective（客观项目），
assessment （评定）和paln（计划）。SOAP形式最先由佛蒙特大学的Weed医生在1976
年创立的PROMIS（problem-Oriented Medical Information System）发展而来，目前
已经作为广泛医疗文件书写的规范化格式。
主观项目（Subjective）包括病人的主诉，现病史，系统回顾，既往史，个人史，过敏
史，家族史，等等。在现病史（HPI，history of present illness）的书写上，基本
采用“Old Charts”的格式，即... 阅读全帖 |
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M***D
发帖数: 249 | 29 EMR 不仅可以节省解读其他医生“书法”的时间，还可以查到labs/tests/会诊意见/
control substance prescription record/up to date...etc，真是太方便了。 |
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d******y
发帖数: 322 | 30 python用的不多，感觉numpy,scipy,pandas, sklearn 基本上够用了。懒得自己装的话
直接用anaconda。你也可以试试mrjob，不用装hadoop就可以写mapreduce程序，也很容
易去emr上跑。虽然效率远低于java，比hadoop streaming也差很多，但至少可以用。 |
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d******y
发帖数: 322 | 31 python用的不多，感觉numpy,scipy,pandas, sklearn 基本上够用了。懒得自己装的话
直接用anaconda。你也可以试试mrjob，不用装hadoop就可以写mapreduce程序，也很容
易去emr上跑。虽然效率远低于java，比hadoop streaming也差很多，但至少可以用。 |
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c******f
发帖数: 243 | 32 我们这里
emr => hadoop => redshift
spark stream =>kinesis => redshift |
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m*********r
发帖数: 119 | 33 executor memory 是slave 的
和driver memory是master的memory |
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x****o
发帖数: 142 | 36 讨论下， 这个算说的靠谱吗？
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（Big）Data Engineer（更偏计算机应用）是一个最近比较流行的职位， 其有部分类
似于但又不完全类同于Data Scientist （更偏统计模型）也不同于以往BI Engineer/
developer。
一般市场对Data Engineer的要求是，
1， Good work experience in using SQL and databases in a business
environment.
熟知数据库技术
2， Strong experience in Data Warehouse and Business Intelligence
application development
深刻理解数据仓库/商务智能应用开发
3， Experience with scripting languages, i.e. Perl, Python etc. preferred
掌握一门语言， 一般推荐学习Python
4， Evaluate and i... 阅读全帖 |
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c**m
发帖数: 757 | 37 算了， 马里奥不是啥好鸟，去就去了。水平也就一般。
当年放走帕奇尼比较可惜。那么好的冲击力也年轻。
斯奶让人痛心，不过这两年状态也一般。好人配好马，milito都跑不起来了，斯奶再
tmd的直塞也没辙
库蒂尼奥这两年也没打出来，小个体质差，由没messi的爆发力和突破能力，我觉得也
就是emre的高度
蕾丝么，就是慢点粘点，年轻球员都这样，打磨下有pirlo的感觉
去年的poli没拿下可惜，价格便宜加本土，搞不懂。 |
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u*****n
发帖数: 778 | 38 【 以下文字转载自 JQCLUB 俱乐部 】
发信人: urqueen (You suck. I rock.), 信区: JQCLUB
标 题: Oct SP500 ER schedule ZT
发信站: BBS 未名空间站 (Mon Oct 11 17:12:38 2010, 美东)
DATE | TIME | COMPANY NAME AND PERIOD | SYMBOL | EPS ESTIMATE | No.OF
EST | EPS YEAR AGO
12 Oct AMC Q3 CSX Corp. (CSX) 1.04 26 0.74
12 Oct 12:00 Q3 Fastenal & September Sales Release (FAST.O) 0.50 11 0.32
12 Oct Q3 Intel Corp. (INTC.O) 0.50 40 0.33
13 Oct AMC Q4 Apollo Group (APOL.O) 1.30 20 1.06
13 Oct BMO Q3 Host Hotels & Resorts Inc. (HST) -0.... 阅读全帖 |
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w***y
发帖数: 2537 | 39 【 以下文字转载自 Stock 讨论区 】
发信人: ll111 (Stealth), 信区: Stock
标 题: Events and ER for week August 2-6
发信站: BBS 未名空间站 (Sun Aug 1 22:47:17 2010, 美东)
Monday, Aug. 2
10 a.m.: ISM Manufacturing index on business activity in July, released by
the Institute for Supply Management.
10:15 a.m. Federal Reserve Chairman Ben Bernanke speaking on "challenges for
the economy and state governments."
4 p.m. Treasury Secretary Timothy Geithner speaking on the next steps for
financial reform.
Tuesday, Aug. 3
8:30 a.m.: P... 阅读全帖 |
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m*z
发帖数: 2356 | 40 2010年08月03日
今日美国经济数据
汽车销售
·美东时间7:45 ICSC零售店销售
·美东时间8:30 个人收入与支出
·美东时间8:55 红皮书连锁店销售
·美东时间10:00 工厂订单
·美东时间10:00 成屋签约销售指数
·美东时间5:00 PM ABC消费者信心指数
今日重要财报
·周二盘前重要财报：ADM, AMT, ARM, BHI, CLX, COH, CTSH, DF, DHI, DISCA,
DOW, DUK, EMR, ETR, FAF, FE, HCP, HNT, MA, MFA, MGM, MMC, MRO, NI, NYX, OMX,
PFE, PG, PH, PNW, RDC, SII, SPR, SRE, TAP, THC, VNO, VSH
·周二盘后重要财报：ACAS, ACF, APC, AVB, BEXP, BRE, CBL, CBS, CHK, ERTS,
HRS, HTZ, LBTYA, MOLX, PBI, PCLN, UNM, WFMI, XCO, XL
今日盘前重要新闻
赛诺菲安万特与Genzyme开启并购谈判。据报道，赛诺菲安... 阅读全帖 |
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y*****l
发帖数: 5997 | 41 【 以下文字转载自 Stock 讨论区 】
发信人: Banlangen (板蓝根), 信区: Stock
标 题: 股神杯标普五百ticker symbol列表
发信站: BBS 未名空间站 (Fri Jun 8 16:31:50 2012, 美东)
Here you are: (most update 05/25/2012)
MMM
ACE
ABT
ANF
ACN
ADBE
AMD
AES
AET
AFL
A
GAS
APD
ARG
AKAM
AA
ALXN
ATI
AGN
ALL
ANR
ALTR
MO
AMZN
AEE
AEP
AXP
AIG
AMT
AMP
ABC
AMGN
APH
APC
ADI
AON
APA
AIV
APOL
AAPL
AMAT
ADM
AIZ
T
ADSK
ADP
AN
AZO
AVB
AVY
AVP
BHI
BLL
BAC
BK
BCR
BAX
BBT
BEAM
BDX
BBBY
BMS
BRK.B
BBY
BIG
BIIB
BLK
HRB
BMC
BA
BWA
BXP
BSX
BMY
BRCM
BFB
CHRW
CA
CVC
COG
CAM
C... 阅读全帖 |
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K****2
发帖数: 753 | 42 来自主题: _FantaSoccer版 - 英超作业 Adebayor, Van Persie
D. Dunn,B. Emre, Song,C. Ronaldo,T. Rosicky
A. Mokoena,P. Senderos,S. Parnaby
Reina |
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