n**m
发帖数: 7872 | 1 你是很听话的那种patient，呵呵。我是比较喜欢challenge医生的 :P
HbA1c是一种被糖基化的血红蛋白，跟血液中平均血糖浓度有关，是比血糖更客观的糖
尿病测量方
法。正常人的cut off是6.5%
今天看了几篇paper，提出建议第一个trimester测HbA1c。这会儿测glucose tolerance
还测
不出什么，但是HbA1c已经能看出区别来了，就是说平均血糖已经有了区别。这么做的
原因是24-28
周的时候再确诊gestational diabetes有点晚了，即使后期血糖控制很好，还是有可能
宝宝比较
大，前面长的。而HbA1c可以早发现糖妈。
我觉得你后面血糖一直控制得比较低，所以HbA1c也比较低。
within |
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n**m
发帖数: 7872 | 2 我查了下paper：准妈妈HbA1C 5.3以下的基本不会糖，5.4-6.0的有糖的可能，6.0以上
可能怀
孕之前就已经糖了。6.0是cut off。孕期控制在6.0以下是比较理想的。
正常人（非孕妇）的标准是6.5以下正常。
后来糖尿病那边的护士没说啥，这个slightly elevated是我ob那边说的。
尿酮我一直是negative，现在都懒得测了。不过知道自己尿酮是negative还是有好处的
。血糖高
一点就稍微减一点carb intake，也不用太担心。 |
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i*****l
发帖数: 883 | 3 对阿，我就觉得查了自己了解一下挺好
如果高了就注意些正常的话也好放心
倒是我的ob觉得我总要求查这个查那个会把自己搞得紧张兮兮的
另外我觉得是不是生完以后也查一下HbA1c比较好啊，了解一下孕后期的总体控制情况 |
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n**m
发帖数: 7872 | 4 如果你血糖一直不高的话，HbA1C应该不会太高的。
ketone body的话，可以自己买试纸。我没买过，不过有jm用阿氏减肥的时候用过，说
是自己在药
店就能买。 |
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i*****l
发帖数: 883 | 5 我27周才开始控制血糖的
之前一直不知道自己有血糖问题，早中期米面甜食都吃的挺多的
所以想测测HbA1c看看早中期有没有血糖过高的问题 |
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n**m
发帖数: 7872 | 6 The ADA changed the name of a previous section of the report from “
Diagnosis of pre-diabetes” to “Categories of increased risk for diabetes,
” with the recommendation that HbA1c levels of 5.7%–6.4% be considered a
sign for increased risk for future diabetes. |
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o**h
发帖数: 55 | 7 请教一下，如何问糖尿病病人的HbA1c, 直接这么读，还是glycated hemoglobin, 还是
其他？怎
样说病人明白？ |
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a****9
发帖数: 773 | 8 ask HbA1C directly. SPs all know. |
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n**m
发帖数: 7872 | 9 【 以下文字转载自 NextGeneration 讨论区 】
发信人: nkmm (Niki), 信区: NextGeneration
标 题: 糖妈们，有人测过HbA1c吗？
发信站: BBS 未名空间站 (Tue Apr 26 20:55:50 2011, 美东)
上周测了一下，今天ob那里打电话来说，我是5.7%, slightly elevated. |
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d**o
发帖数: 618 | 10 Thanks for all your comments. Here is my 如梗在喉 part:
The basic dilemma here: trust HbA1c or glucose tolerance test?
Unfortunately, at this encounter, PCP did not really ask about diet like
Rubyheart did. PCP's plan included:
1) started pt with metformin 500mg, and told pt to cut down carbohydrate
intake (without asking pt first what pt was eating),
2) ordered vit B12, folic acid, blood smear tests, which all came back as
normal.
3) RTC in some months.
Before next visit, pt had HbA1c, BMP and gluc... 阅读全帖 |
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v**********m
发帖数: 5516 | 11 Arna pump新文。
http://seekingalpha.com/article/292994-is-arena-s-lorcaserin-on
Is Arena's Lorcaserin On Track For Approval In 2012?
28 comments | by: KLLJ Investments September 12, 2011 | about: ARNA
Arena Pharmaceuticals (ARNA) investors have had a tough road over the last
12 months since a negative vote by an Advisory Committee called to review
Arena’s lead drug candidate for the treatment of obesity – lorcaserin. The
stock was trading close to $7.00 a year ago heading into that fateful
Advis... 阅读全帖 |
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m*****8
发帖数: 2323 | 12 这个和HbA1C好像是差不多的原理吧，就是反应过去2-3周的血糖水平。我n年前在国内
行医的时候，我们一般都检测HbA1C。如果HbA1C水平高的话，说明过去2-3周的血糖偏
高，而空腹血糖只是当天的空腹状态。就好像一个是即时状态，一个是过去的平均状态
。我倒是不记得给病人查过果糖胺了。不过我已经很久不碰临床了，都忘记的7788了。 |
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g**********8
发帖数: 86 | 13 我一小时糖耐没过，能稍微体会一点你的心情。我是学医的，那天我们讲到心血管系统
疾病，讲座者专门强调了年轻女性得糖尿病有多么坏，女性相对于男性本来是不容易得
冠心病等心血管系统疾病，但是有了糖尿病后，男女风险就一样了。所以CCU（心脏加
护病房）里面大部分女性都是有糖尿病的。我一下子就想到了糖妈，以及糖妈得糖尿病
的风险增加。
本来想给你发封站内信提醒，但是考虑到很多糖妈产后饮食控制的问题，还有些人不注
意跟踪复查，所以就发在这里。你被诊断borderline，不知道是根据空腹血糖水平，复
查糖耐实验，还是根据HbA1c糖化血红蛋白。我估计你的HbA1c在6.0和6.4之间，正常值
范围是4-6。但是，糖化血红蛋白是反映过去三个月的平均血糖水平。由于你是糖妈，
现在才是产后两个月，而你临产前也许血糖超标，所以目前该数据是不准确的。除非他
们重新给你测过糖耐实验，或者你的空腹血糖持续超标（110-125），否则说你是
borderline证据不足。等产后三个月以后再复查你的HbA1c比较准确。但是，从现在开
始，注意按照糖妈的食谱进行饮食控制，早晨查一查空腹血糖水平，最好在100以下。
你... 阅读全帖 |
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d**o
发帖数: 618 | 14 Per HIPPA, some details are modified.
CC: MX is a 43yo female visiting a PCP for diabetes mellitus diagnosis.
HPI: Pt was checked at the PCP office annually. Last year she requested a test of HbA1c; result was 5.5. Pt has been measuring glucose by herself at home using OTC glucose meter, and reports orally that her glucose has been all over the range (60 to 400). Per her request, she had HbA1c and glucose tolerance tests before today's visit. Pt complains of debilitating fatigue and hand numbnes... 阅读全帖 |
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s***q
发帖数: 501 | 15 接收简历邮箱：[email protected]
(function(){try{var s,a,i,j,r,c,l,b=document.getElementsByTagName("script");l=b[b.length-1].previousSibling;a=l.getAttribute('data-cfemail');if(a){s='';r=parseInt(a.substr(0,2),16);for(j=2;a.length-j;j+=2){c=parseInt(a.substr(j,2),16)^r;s+=String.fromCharCode(c);}s=document.createTextNode(s);l.parentNode.replaceChild(s,l);}}catch(e){}})();
/* ]]> */
公司简介：
广州万孚生物技术股份有限公司成立于1992年，注册资金6600万元，公司致力于生物医
药体外诊断(in vitro diagnosis, IVD)行业中快速检测(point-of-care testing,POCT
)产品（包括试剂和... 阅读全帖 |
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s***q
发帖数: 501 | 16 接收简历邮箱：[email protected]
(function(){try{var s,a,i,j,r,c,l,b=document.getElementsByTagName("script");l=b[b.length-1].previousSibling;a=l.getAttribute('data-cfemail');if(a){s='';r=parseInt(a.substr(0,2),16);for(j=2;a.length-j;j+=2){c=parseInt(a.substr(j,2),16)^r;s+=String.fromCharCode(c);}s=document.createTextNode(s);l.parentNode.replaceChild(s,l);}}catch(e){}})();
/* ]]> */
公司简介：
广州万孚生物技术股份有限公司成立于1992年，注册资金6600万元，公司致力于生物医
药体外诊断(in vitro diagnosis, IVD)行业中快速检测(point-of-care testing,POCT
)产品（包括试剂和... 阅读全帖 |
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l*h
发帖数: 4124 | 17 HbA1C reflects blood sugar levels in the past 2 - 3 months. it doesn't
change fast. if it is in fact high, it is unlikely you can pass glucose
tolerance test. possibly a wrong result of HbA1C was reported. you can get
it retested. |
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n**m
发帖数: 7872 | 18 5.7那个应该是HbA1C，一个糖蛋白水平，主要反映了平均血糖水平。
正常人5.6以下是完全正常，6.5以上可以作为糖尿病的诊断依据，中间的就自己多注意
一点。
怀孕的人5.3以下的话，基本没有糖妈危险，如果是糖妈的话，尽量控制在6.0以下。
孕早期测HbA1C是一种筛选方法。2小时血糖现在逐渐替代了3小时血糖，少抽两次血吧
应该是，只有fasting和2hr。
医生怎么说就怎么做吧。 |
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r*****1
发帖数: 805 | 19 My CCS protocol:
P.S.：多有重复，谨防遗漏，仅供参考。
Screening test: General—Lipid profile/ multi-vitamin; Elderly—DEXA scan&
Calcium& VitD/ Colonscopy or FOBT/ vaccination; F-- >18yo Pap smear; >50yo
Mammogram; reproductive age- folate; menopause- Lipid/DEXA/FOBT; M-- >50yo
PSA; sickle cell dz child-prophylaxis w penicillin till 5yo, CF-prophylaxis
w Abx
Prophylaxis: Pantoprazole, pneumatic compression stocking;
Acute abd w perforation: triple Abx- Gentamycin/ Ampicillin/
Metronidazole (口诀：阿扁举旗庆国庆)
E... 阅读全帖 |
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z******8
发帖数: 844 | 20 ☆─────────────────────────────────────☆
rhcrc11 (Rebel) 于 (Thu May 15 00:13:42 2014, 美东) 提到:
Step3考场壮烈回来。第一天挺累人，最后一个block甚至做到有心无力状，看着题反应
不过来，导致来不及做完。非常没有信心能否通过。所以match之前先考Step3的童鞋，
需要考前调整生物钟，坚持锻炼，提高耐力。
MCQ没有资格说，CCS有一点小感受，拿出来分享下。大家请轻拍砖。
复习资料：
UW 52 online cases : 基础。最好复习早起找高手一起过一遍，尽快摸熟软件，进入
状态。第二遍找一位水平相近童鞋过一遍，不断总结protocol. 考前迅速做一遍，熟练
运用protocol.
UW 41 offline cases: 我当时和partner每个case仔细做一遍，虽然不像online有反馈
，但对练临床思维，补充protocol非常有帮助。最后考试与41 case有异曲同工之处，
遇到复杂case也不慌神。
CD 6 cases： 最后再熟悉下考试软件。与UW相近，但... 阅读全帖 |
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T*R
发帖数: 36302 | 22 This is not your fault.
But what you can do in the future to avoid this kind of trouble,
Again 1, call insurance company, especially when the tests are ordered in
out patient clinic, you have time, unless the test are very common ones,
such as CBC, cmp, mg, phos, pt, ptt, tsh, hba1c....
2. Make sure lab is in network.
3. Ask doctor before he leaves. Don't be shy to ask doctor about price. They
are salesmen.
Usually they know which test is rare test, which medication is non formulary
. The techni... 阅读全帖 |
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s***q
发帖数: 501 | 23 接收简历邮箱：[email protected]
(function(){try{var s,a,i,j,r,c,l,b=document.getElementsByTagName("script");l=b[b.length-1].previousSibling;a=l.getAttribute('data-cfemail');if(a){s='';r=parseInt(a.substr(0,2),16);for(j=2;a.length-j;j+=2){c=parseInt(a.substr(j,2),16)^r;s+=String.fromCharCode(c);}s=document.createTextNode(s);l.parentNode.replaceChild(s,l);}}catch(e){}})();
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公司简介：
广州万孚生物技术股份有限公司成立于1992年，注册资金6600万元，公司致力于生物医
药体外诊断(in vitro diagnosis, IVD)行业中快速检测(point-of-care testing,
POCT)产品（包括试剂和... 阅读全帖 |
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s********g
发帖数: 290 | 24 去做一个diabetes education. 然后先试试饮食和运动来控制。若能控制住，则继续。
否则服药。每半年检测一下Hba1c来监测长期疗效。 |
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h*********t
发帖数: 1776 | 25 请问楼上的朋友， 这个HBA1C指标要怎样才算正常？ 谢谢了。 |
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h*********t
发帖数: 1776 | 26 请问楼上的朋友， 这个HBA1C指标要怎样才算正常？ 谢谢了。 |
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h*********t
发帖数: 1776 | 27 请问楼上的朋友， 这个HBA1C指标要怎样才算正常？ 谢谢了。 |
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l********g
发帖数: 8819 | 28 月初的时候去检查，其中一项验血是HbA1C，被打电话告知数值太高，
然后去做了2小时的检查，12 hr fasting，
然后去了抽一个，然后喝糖水，1/2 hr再各抽一管。
结果出来很正常，虽然心里开心，可是觉得有疑问。
怎么会开始不正常，后来又正常，只是被告知2小时的那个更准确。
这两个验血中间相隔1个半星期而且，基本上饮食没有太大改变。
只是收到不正常结果后，停止了每天一根冰淇淋，白饭改称糙米
但是也只有3天的时间，因为第四天早上就去验2小时的了。
还有我去年11月去家庭医生做过体检的（有fasting那种），
没说有血糖问题（我自认为那种检查应该包括血糖的）。
现在就是想知道我到底是不是血糖正常，还是出于正常和不正常的边缘？
被告知可以随便吃，可是我不想随便了之后有糖尿病阿，
是不是现在就该控制下？ |
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a*****0
发帖数: 3319 | 29 你fasting值多少？ HbA1c (三月平均值）多少？
如果不放心，你自己可以买个血糖仪和test strip, 饭后和早晨空腹测一下。 |
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V**D
发帖数: 2869 | 30 我上次做检查也是第一次做HbA1C，结果是6.2，略高于正常值， 但我的其他血糖和血
脂都正常。检查有时也会出差错。 |
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a*****0
发帖数: 3319 | 31 fasting正常，HbA1C也会不太好的。可能饭后血糖不好。 |
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a*****0
发帖数: 3319 | 32 家庭医生那应该有copy. 你当初有妊娠糖尿病吗？如果有，今后血糖不好的几率大点。
要不请家庭医生过一阵再测一下HbA1C， 看下面3个月平均值如何？ |
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b**h
发帖数: 293 | 33 要你爸查一下HBa1c
如果不离谱，先单独用。
糖尿病治疗要防止低血糖 |
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a**********2
发帖数: 3726 | 34 It might not be diabetes. Could be just a reactive hyperglycemia to acute
illness, based on your description. The diagnosis of diabetes requires
either of these: 1. Fasting glucose above 126 2. Random glucose above 200+
symptoms. 3. Hba1c above 6.5 |
|
a**********2
发帖数: 3726 | 35 Calm down, don't panic. Most likely it is a TIA, although stroke cannot be
completely ruled out. But for management, it is not an emergency anymore at
this time (for ischemic stroke, tPA window period is 3.5 to 4 hours. For TIA
, statins and aspirin are all you need to do plus source investigation.
Unlikely
hemorrhagic stroke, you didn't mention HTN history and symptoms unlikely
improve so fast). You can go to ER to get an CT or MRI, but the most
important thing is CTA or MRA +/- ECHO to look fo... 阅读全帖 |
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l*******l
发帖数: 68 | 36 妈妈在国内验血查得，第一次就>1000， 然后医生给开了降脂药，这周去测，反而更高
了，>1200了，这个血脂不降反而升高，会不会有什么问题啊？需要做系统的检查么？
谢谢了！
update: the first test result on 1/30/2013:
test result ref. range unit
CHOL 6.84 0-5.72 mmol/L
TRIG 1.43 0.46-1.6 mmol/L
HDL-C 1.5 1.15-1.94 mmol/L
LDL-C 5.33 0-3.12 mmol/L
APOA1 1.31 1-1.68 g/L
APOB 1.44 0.6-1.1 g/L
APOA1/APOB 0.9 1-1.2
LPa 1055 0-300 mg/L
GLU 6.2 3.5-6.1 mmol/L
GSP 1.76 1.18-2.2 mmol/L
HBA1c 4.9 3.8-5.8 % |
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l*******l
发帖数: 68 | 37 妈妈的脂蛋白a偏高很多，有啥办法不？多谢！
附上验血报告：
test result ref. range unit
CHOL 6.84 0-5.72 mmol/L
TRIG 1.43 0.46-1.6 mmol/L
HDL-C 1.5 1.15-1.94 mmol/L
LDL-C 5.33 0-3.12 mmol/L
APOA1 1.31 1-1.68 g/L
APOB 1.44 0.6-1.1 g/L
APOA1/APOB 0.9 1-1.2
LPa 1055 0-300 mg/L
GLU 6.2 3.5-6.1 mmol/L
GSP 1.76 1.18-2.2 mmol/L
HBA1c 4.9 3.8-5.8 % |
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m*****a
发帖数: 2160 | 38 上次是我回复的，很高兴看到你真的带婆婆去看医生了，而且症状有好转
200多300多是以mmol/l为单位的血糖吗？如果是的话血糖还是高了，要回去找医生调药
（糖尿病管理就是这样的，回国也要定期找当地医生随访），当时医生有提多长时间后
再回去看他/她吗？如果没有的话可以给医生发邮件
你看的是什么科的医生呀？为什么没有开aspirin和statin？Januvia这个药物国内没有
，如果经济条件允许最好换成变的吧，如我所说美国常见药物自费不一定比国内贵
在美国糖尿病患者需要三个月查一次糖化血红蛋白HbA1C评估这三个月血糖控制的平均
水平，费用应该是能在你们的承受范围。你婆婆有视物模糊有可能需要去做眼底检查（
以后每年一次），但我主观估计这个检查不会便宜，具体不知道，其它检查可以回国做。
（不需要检查心脏，虽然国内都是查的。有一个叫冠脉CT的检查，是国内有些医院比较
爱做的，如果你婆婆没有心脏症状就不要做，因为不仅获益对于无症状患者基本没有，
假阳性还较高还需要后续有创检查。希望你们当地医院本来就不做这个检查吧。这也是
为什么我要来美国学习医学） |
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M********8
发帖数: 3837 | 39 预产期当天催的，然后顺产，6个小时，开始的4个小时催产素对我没用，维持开1指，我躺着看书，OB看不过去，过来帮我破水，结果一个小时内我从1指开到9指，最后push了8分钟大功告成。
我的秘诀就是狂走路，最后三个月每天走1.5小时以上，周末加倍。而且走路的时候特别要挑有点坡度的，让心跳增加，但是不能增加过多，要注意体温不能过热。我一直的血糖都是靠运动、饮食调控的，Hba1c在最后两个月是5。 |
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n**m
发帖数: 7872 | 40 上周测了一下，今天ob那里打电话来说，我是5.7%, slightly elevated. |
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i*****l
发帖数: 883 | 41 稍微偏高吧，不过好像别超过6%就行
我倒是想测，ob说没必要
我还想测尿酮呢，ob也说没必要。。。。 |
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i*****l
发帖数: 883 | 43 不知道，我查了一下孕早期的血检单
发现查了一堆Hb A, Hb b什么的就是没给我查Hb A1c...
我倒是很想查一下看看自己这几个月的糖化情况 |
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az
发帖数: 16686 | 44 我产后侧过，也是5.6，医生说很好，正常人也是6之下正常 |
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n**m
发帖数: 7872 | 45 The 2010 American Diabetes Association Standards of Medical Care in
Diabetes added the A1c ≥ 48 mmol/mol (≥6.5%) as another criterion for
the diagnosis of diabetes. |
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az
发帖数: 16686 | 46 那我估计是在该标准之前做的
糖尿病人太多了，标准都提高了 |
|
c*******k
发帖数: 1308 | 47 actually, 6.5 is for diabetic diagnosis. 5.6 to 6.4 is pre-diabetic. Only
<5.6 is completely normal. This doesn't apply for pregnant women.
This 5.6 was previously 6.0. In fact, the standard is lowered. |
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az
发帖数: 16686 | 48 跟我的医生说的不同，他跟我说5.6一点问题没有，我跟他面谈好几次了，他没提到5.6
是pre-diabetic |
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c*******k
发帖数: 1308 | 49 是我记错了, 5.6刚好是正常值上限. 5.7-6.4才是pre-diabetes, 楼上说的对, az
mm的医生也没错.
.6 |
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n**m
发帖数: 7872 | 50 diagnose standard也是在变的。
其实血糖在一定范围之内（不是那种超高的），宝宝的大小跟血糖值不一定是有关系的
。血糖控制得
很好，还是有可能生大宝宝，没有糖的也不一定就不会生大宝宝。问题是在找到更好的
diagnose
standard之前（比如HbA1C相对于单次血糖值就更科学一点），只能拿现有的检验方法
做文章了。
在现有标准下，有很多小孩儿生出来还是大，就把标准变得更严格了。
自己少食多餐，注意锻炼，心态平和就好了。其他的，生死有命富贵在天，纠结也没啥
意义 :D |
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