t******l
发帖数: 10908 | 1 另外下弦月千老同学，你说的 “性复杂程度” 在 OB 门诊时咋个掌握法？。。。难道
不成在 OB 门口的 Questionnaire 上有一栏好比 “出墙次数” 或者 “荡妇指数”？
: 扯淡吧你 我在国内的时候就知道宫颈涂片做的频率跟年龄和性生活复杂度有关
根本就
: 不是死规定一年一次
: OB
: 的事
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x********e
发帖数: 35261 | 3 你没老婆就找个女朋友，然后问一下人怎么做妇科检查 |
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t******l
发帖数: 10908 | 4 你男朋友会特别关心妇产科检查细节？。。。这是不是去精神科查一下？
: 你没老婆就找个女朋友，然后问一下人怎么做妇科检查
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t******l
发帖数: 10908 | 6 当然我的本意并不是要挑起争端，而是说明一个 theoretical vs practical 的问题，
而其根源是在于 完全可控环境 vs 不完全可控环境 的差别。。。这也算千老界 vs 工
业界 的基本差别，没有之一。
: 你男朋友会特别关心妇产科检查细节？。。。这是不是去精神科查一下？
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t******l
发帖数: 10908 | 7 当然这不是说工业界就不需要考虑 theoretical 了，否则也不用读书了。。。这是说
工业界需要在 theoretical 和 practical 之间找走钢丝的平衡点。。。
: 当然我的本意并不是要挑起争端，而是说明一个 theoretical vs practical 的
问题，
: 而其根源是在于 完全可控环境 vs 不完全可控环境 的差别。。。这也算千老界
vs 工
: 业界 的基本差别，没有之一。
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x********e
发帖数: 35261 | 8 靠 那NIPT也不一定cover啊，除了流程化的NT和唐筛，其他的都是看保险 |
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s********i
发帖数: 17328 | 9 差，唐筛的NIPT一般都是cover的。唉，您没生过孩子就不要瞎掰了。 |
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m*****u
发帖数: 15526 | 11 问问护士和有小孩的索男就知道了。这边产前做不做大B超 |
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t******l
发帖数: 10908 | 12 我依稀记得实践上的唐氏的血检排查那一关的 “高龄产妇” 建议的年龄标
准好像给降低了。。。原因因为临床上发现不少唐氏是出现在年轻产妇但没有排查（因
为理论上是概率问题）。。。而唐氏儿对家庭和学区以及社会的负担极其沉重，年轻夫
妇往往还是第一胎。。。所以我猜临床上可能是考虑综合社会成本。。。Again 这又是
一个 theoretical vs practical（这里是在 social 的实际环境下如何 interpret
probability）的问题。
: 扯淡吧你 除非你老婆是高龄产妇
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x********e
发帖数: 35261 | 13 这边大b超在second trimester做，产前要根据产妇危险性决定做不做b超。美国这边b
超血检都是能不做就不做。不像国内动不动就b超抽血打黄体酮保胎。 |
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t******l
发帖数: 10908 | 14 B 超 和 血检 做很多。。。羊水穿刺要病人同意，因为有流产风险。
: 这边大b超在second trimester做，产前要根据产妇危险性决定做不做b超。美国
这边b
: 超血检都是能不做就不做。不像国内动不动就b超抽血打黄体酮保胎。
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t******l
发帖数: 10908 | 15 你们两个千老好好辩一辩。。。
: 性不是herpes的唯一传播途径，医生不能单根据病人的social activity口述就
判断你
: 没有herpes.我看过的EMR比你吃过的饭都多，你一千老少说几句吧
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C**A
发帖数: 535 | 16 medical physicist有那么高的话我就不用做护士了。 |
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m*****u
发帖数: 15526 | 17 别的时候不做就罢了。产前做B超还是很有必要的。帮助医生提前做好决策是自己生还
是刨。这边我听到过不止一次自己生中间发现问题紧急转为刨的。对产妇对胎儿都不好。
b |
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T*R
发帖数: 36302 | 18 你估计在红州，大傻在扭腰。20万，3点下班是他自己show得，我相信他。 |
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C**A
发帖数: 535 | 19 这种工作不是应该越是大农村工资越高吗？
纽约的应该不如堪萨斯北Dakota什么的。 |
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t******l
发帖数: 10908 | 20 星光这么挑？大傻年薪二十万还看不上？
: 你估计在红州，大傻在扭腰。20万，3点下班是他自己show得，我相信他。
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t******l
发帖数: 10908 | 21 兽医工作是不是在农村工资更高？
: 这种工作不是应该越是大农村工资越高吗？
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x********e
发帖数: 35261 | 22 生产本来就高危，没有必须顺产不用刨腹产这种说法。产前肯定都会评估危险，但依然
会有不确定性。我就知道有产妇大家都觉得会顺产，结果打了epidural后胎儿心跳下降
，赶紧换刨腹产了。产妇什么时候发动，开得多快，没人能预测。
好。 |
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m*****u
发帖数: 15526 | 24 你跟我说的有啥相关的吗？我说过必须顺产不用刨腹产么？我觉得产前一次大B超很有
必要，美帝这不用。是不是事实？别的东拉西扯跟我谈的屁关系没有。 |
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d*b
发帖数: 21830 | 25 胎儿心跳跟epidural没关联，epidural不是肌肉或者静脉注射，是打到脊柱和脊髓之间
的CSF里的，属于局部麻醉，心跳减缓是因为Oxytocin等静脉注射速度太快造成的，但
Oxytocin速度减慢又会影响宫缩，所以很多医生就放弃了
你本质上跟方舟子一个德行，以为学生物的和学医学的都是以人体为研究对象，由此断
言学生物的也可以当赤脚医生，其实这两门学科相差巨大。 |
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m*****u
发帖数: 15526 | 27 版上有美国小孩的索男不少。问问老婆产前做不做大B超不就清楚了？我的了解是这边
常规都不做。 |
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d*b
发帖数: 21830 | 28 对，只有高血糖这种高风险人群才是强制的，其他的你自己做医生也可以order,在美国
只要医生order,保险不见得会reject. |
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C**A
发帖数: 535 | 29 你可真能胡说啊。epidural 打到csf里会死人的。 |
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x********e
发帖数: 35261 | 30 那你自己不会去买买提华人的妈妈版看啊？那么多讨论，每个人情况都不一样，一二胎
情况也不一样。 |
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d*b
发帖数: 21830 | 32 建议你买本生理学读读，在美国是个人都要自己懂点医学，生理学，解剖血和harrison
内科学是居家必备 |
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x********e
发帖数: 35261 | 33 你读再多书也是闭门造车，省省吧，赶紧去找老婆实践学习
harrison |
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d*b
发帖数: 21830 | 34 那打哪里？难道打pussy里？
打完epidural后病人都不能平躺，因为epidural会顺spinal canal进入大脑，这样才会
发生你说的情况。 |
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m*****u
发帖数: 15526 | 35 这种上催产素后胎儿心跳下降往往都是因为生产危险因素造成的，比如脐带绕颈。脐带
先露。完全可以在产前B超诊断出来。而不至于在顺产时手忙脚乱的转成剖腹。 |
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d*b
发帖数: 21830 | 36 弦乐虽然鸡巴吊，但毕竟是千老，基本的科学素养还是有的，错了马上就说自己错了，
这点比政屁强太多了 |
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C**A
发帖数: 535 | 37 spinal anesthesia 是打到你所谓脊柱和脊髓之间 的CSF里的。epidural是打到脊柱外
边得epidural space。打完epidual不能平躺的话难道产妇都是坐这生的? |
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d*b
发帖数: 21830 | 38 你要看过生理学的话就会明白，血压本质上是细胞膜的渗透压，静脉注射速度太快会导
致血压迅速下降，这会造成心脏负荷增加。 |
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x********e
发帖数: 35261 | 39 你不懂就别胡扯了，跟脐带绕颈一点关系都没有。脐带绕颈本来就正常，胎儿动来动去
不可能不绕。有没有危险靠监测胎心胎动，b超有毛用。 |
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T*R
发帖数: 36302 | 42 这种又不是拿medicare reimbursement的，是拿死工资的，当然是物价越贵地方工资越
高。 |
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L****n
发帖数: 12932 | 43 终于可以认定大傻其实是个大嘴了。
首先正常的epidural是打在脊柱硬膜(dura)外， 所以才叫epidural. 不是打在CSF里。
但临床上硬膜穿刺常有发生。 出现后怎么办呢？ 传统的办法是放弃。 换一个椎间再
做。现在比较流行的是直接把导管放在csf里， 这个叫做subdural placement of
epidural catheter. 是一个补救措施，并不是正常的做法。
不管硬膜外或硬膜内放置， 麻醉上了以后孕妇血压都有一定程度的降低。 会影响到胎
儿的供血。 如果胎儿耐受不好， 胎心会降低的。 胎心减低有多种可能的因素，
oxytocin过量也会。但比较少见。 |
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e***y
发帖数: 4307 | 44 露怯了吧，epidural打到CSF里？spinal anesthesia跟epidural都分不清。
：胎儿心跳跟epidural没关联，epidural不是肌肉或者静脉注射，是打到脊柱和脊髓之
间的CSF里的，属于局部麻醉，心跳减缓是因为Oxytocin等静脉注射速度太快造成的，但
：Oxytocin速度减慢又会影响宫缩，所以很多医生就放弃了 |
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m**u
发帖数: 3348 | 45 血压的本质是细胞膜的渗透压？
你把这书找出来 我当你面吃下去
首先 细胞膜是层脂质膜 有吊毛渗透压？
其次 你想说的大概是血浆渗透压 那也是扯淡
血压本质是血液流动对血管的冲击力造成的压力
所以和血容量和心输出量以及血管的反应性直接相关
你这医学都是自学的吧？看书要仔细 |
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m**u
发帖数: 3348 | 47 静脉注射啥东西速度快会导致血压下降啊？降压药啊？
还迅速下降？你要是滴注糖盐水 血容量增加 最多也就是心率减慢
以防止血压快速升高才对 |
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e***y
发帖数: 4307 | 48 他是学物理的，医学知识算是半路出家，说得出那么多已经不错了。
：血压的本质是细胞膜的渗透压？
：你把这书找出来 我当你面吃下去 |
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m**u
发帖数: 3348 | 49 就怕这些人，半懂不懂 扰乱医疗秩序
和国内的那些刁民一个德行
觉得医生都是大傻逼
不过在菌斑吹吹牛逼倒也无伤大雅
但是瞎鸡巴怂恿别人去找麻烦就不好了 |
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d*b
发帖数: 21830 | 50 你自己才狗屁不懂，分子生物学上，血压的高低是血管对心脏产生压力的阻力不同产生
的，这就是为什么吃盐多的人血压会高的原因。你们这种学医的也好，学护士的也好，
最多也就3年的school,对理论的理解比弦乐这种千老差远了。 |
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