l******k
发帖数: 27533 | 1 哈～metformin是最重要的糖尿病药呀，确实有减肥的作用。
因为吃了胃非常不舒服，所以吃不下东西了。确实有用糖尿病药减肥的。
pubmed查了一下，有临床试验证明对卵巢癌的好处了，就这这个月的3号发表数据结果
。非常有意思的文章，有空我要仔细看看。
我觉得你朋友完全可以上
第一，这个药比较安全。两种人不能用，第一是肾功能不好，第二是heart failure的
（你自己翻译吧）。如果你朋友没有肾和心脏问题，完全可以用。有效剂量我还得看看
，从低剂量开始用，慢慢增加。
第二，这个药现在越来越普遍，副作用小，其他的作用慢慢在被发现。特别是已经有数
据证明对卵巢癌的作用了，能明显增加5年生存率。值得一试
不好意思，最近实在忙，没时间仔细看了
你要是对那篇文章感兴趣，我可以把全文发给你看 |
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l******k
发帖数: 27533 | 2 再次祝福
是metformin过量了吧
脑部问题就复杂了，慢慢恢复，你别着急，会好的 |
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g********0
发帖数: 6201 | 3 【 以下文字转载自 Biology 讨论区 】
发信人: PLA (想当大公司的经理), 信区: Biology
标 题: 这Evans放卫星也不是第一次了
发信站: BBS 未名空间站 (Sun Jul 20 10:24:04 2014, 美东)
10年前俺还是个稚嫩千老的时候就听过丫天花乱坠的报告，PPAR-delta receptor
agonist 将一举战胜糖尿病高血压心脏病等等，丫的耗子喂了那个药后天天精神奕奕自
觉自愿跳上跑步机锻炼N个小时不爱躺着爱站着别的耗子长脂肪丫只长肌肉，血糖血脂
血压血豆腐只要你去测，哪个指标都秒杀不吃药的耗子。底下几百个千老看着ppt里锻
炼狂鼠的英姿都高潮连连
http://www.salk.edu/news/pressrelease_details.php?press_id=104
好吧，老子等了10年，现在每天跟糖尿病人说的话依然是，你得好好吃metformin啊，
难道你以后想天天给自己扎胰岛素？每天跟肥胖病人说的依然是，好好吃phentermine,
不要去McDonalds...
现在，谁还为这种一针治愈糖尿病的狗屎激动，还是先去... 阅读全帖 |
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m***y
发帖数: 14763 | 4 呵呵，这个吃法，等香菇一桶浆糊后，都得糖尿病。
老汉就是，来美后别的病还没得上，但这个一次性大量摄入碳水化合物，就算是总的饮
食运动是平衡的，老这么干也会耗尽胰脏。不过也没啥遗憾，老汉那些留在国内的同龄
人，还不是一样？只不过人家讳病疾医，不叫糖尿病，叫血糖偏高。老汉说，扯啥犊子
呢，你磕的那药在美国叫Metformin,不是糖尿病医生还不给你开呢？人家说，俺尿还没
甜呢，怎么能叫糖尿病呢？马德，你病得多重才能尿可乐啊？ |
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l******k
发帖数: 27533 | 5 中文的brand name也多样的
胰岛素现在提倡越早用越好，但应该跟2，3种口服药一起用更好，至少metformin要一
起用吧 |
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l******k
发帖数: 27533 | 6 赞呀～！
你知道得很不错了：）
长效或者中效联合短效是一般规则啦，每个人反应会不同，其实品种也不是很多，没有
很多选择试用的余地的，主要还是dose的问题，如果像LZ爸爸那样打了跟没打一样，先
得看看剂量用够没？有没有配合服用增加胰岛素sensitivity的口服药（like
metformin for pancreas, and TZD for periferal tissues) |
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w***a
发帖数: 4361 | 7 就说糖尿病吧，西医对付I型注射insulin，二型口服TZD，metformin
中医你给说说怎么治本的？ |
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S*****3
发帖数: 720 | 8 “中国百篇最具影响优秀国际学术论文” 评选所选论文代表了我国科技论文发展的最
高水平。论文源为前一年被SCI（科学引文索引）收录的中国论文。评选综合考虑发表
论文的期刊水平（影响因子和单篇引用次数）、论文类型、热点论文、论文的合作强度
、参考文献数和论文的完整性等方面。
其中生物类包括：
论文题目: Acute promyelocytic leukemia: from highly fatal to highly
curable
论文作者: Wang, Zhen-Yi; Chen, Zhu
所属机构: 上海交通大学医学院瑞金医院
来源期刊: BLOOD, 2008, 111(5):2505-2515
被引次数: 29
作者简介：
陈竺
卫生部部长，中国科学院院士，博士生导师
白血病系统生物学研究组组长
论文题目: Sorting of small RNAs into Arabidopsis argonaute complexes
is directed by the 5 ' terminal nucleotide
论... 阅读全帖 |
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k*****n
发帖数: 9823 | 9 最近做了一点有关AMPK的东西，胡乱说几句吧
现在热的Metformin也好，AICAR也好，严格说来都不是特异的AMPK activator
pAMPK的激活只能说是副产品而已。 |
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k*****n
发帖数: 9823 | 10 最近做了一点有关AMPK的东西，胡乱说几句吧
现在热的Metformin也好，AICAR也好，严格说来都不是特异的AMPK activator
pAMPK的激活只能说是副产品而已。 |
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f******g
发帖数: 1003 | 11 WIll Metformin impede the proliferation of normal cell? |
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s**i
发帖数: 4448 | 12 Metformin 对癌细胞IC50 是mM range的。
要是有 cytotoxicity, 没有医生敢给糖尿病人用了。 |
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w***a
发帖数: 4361 | 13 对的，举个例子，
Metformin作为二型糖尿病的一线药，人们都吃了五十年了，
到现在也没搞清楚机理到底是什么，各种奇葩解释都有。 |
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z********8
发帖数: 818 | 14
Metformin 真是个神药啊。这几天才知道这药还能促进怀孕。 |
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w***a
发帖数: 4361 | 16 神马逻辑啊，讨论的前提就是physical activity不变的情况下，
强行通过药物介入提高insulin sensitivity来达到治疗糖尿病的目的，这个思路到底
有没有问题。你跑来扯什么节食和运动。要是大家都去节食和运动了，还有个毛的糖尿
病。
你也提到Metformin，这个药是通过insulin sensitization起作用的么？
治疗二型糖尿病哪个好用的药物是insulin sensitizer？
相比之下，Spiegelman那边要找个药来提高basal energy expenditure
从idea上讲要比insulin sensitization靠谱多了。
只不过他的irisin也是自说自话而已。
劝退就不用你来了，偶已经退了，你接着enjoy～～
sensitization
supplemental |
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w***j
发帖数: 88 | 17
Metformin刚刚被发现通过抑制线粒体glycerophosphate dehydrogenase来抑制糖异生
（Nature. 2014 Jun 26;510(7506):542-6）
Irisin那东西好像也在也不火了？ |
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w***a
发帖数: 4361 | 18 问题是对于治疗肥胖，糖尿病这种慢性代谢病，一个前提必须是用药方便，没有痛苦，
长期服用副作用还得很小。否则直接去跑步了，病人不可能为了吃饱了可以躺沙发这个
目的而去忍受强烈副作用的。这个跟癌症不一样。
这么高的要求，找不到合适的小分子药，一点也不奇怪。Metformin算是不错的了，但
是也就是凑合用，不解决根本问题。
是只 |
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z********8
发帖数: 818 | 19
Metformin算是神药了。还是非常安全的促进怀孕的药物。 |
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P*A
发帖数: 7996 | 20 10年前俺还是个稚嫩千老的时候就听过丫天花乱坠的报告，PPAR-delta receptor
agonist 将一举战胜糖尿病高血压心脏病等等，丫的耗子喂了那个药后天天精神奕奕自
觉自愿跳上跑步机锻炼N个小时不爱躺着爱站着别的耗子长脂肪丫只长肌肉，血糖血脂
血压血豆腐只要你去测，哪个指标都秒杀不吃药的耗子。底下几百个千老看着ppt里锻
炼狂鼠的英姿都高潮连连
http://www.salk.edu/news/pressrelease_details.php?press_id=104
好吧，老子等了10年，现在每天跟糖尿病人说的话依然是，你得好好吃metformin啊，
难道你以后想天天给自己扎胰岛素？每天跟肥胖病人说的依然是，好好吃phentermine,
不要去McDonalds...
现在，谁还为这种一针治愈糖尿病的狗屎激动，还是先去大铁棍子医院查查脑子比较好 |
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o******u
发帖数: 117 | 21 Would some one help me download this paper?
Journal: Diabetes. 2014 Dec 31. pii: DB_141225. [Epub ahead of print]
Paper title: Metformin inhibits monocyte-to-macrophage differentiation via
AMPK mediated inhibition of STAT3 activation: Potential role in
atherosclerosis
Email: [email protected]
/* */
Thanks a lot! |
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h******y
发帖数: 351 | 22 Metformin improves defective hematopoiesis and delays tumor formation in
Fanconi anemia mice
Qing-Shuo Zhang, Weiliang Tang, Matthew Deater, Ngoc Phan, Andrea N.
Marcogliese, Hui Li, Muhsen Al-Dhalimy, Angela Major, Susan Olson, Raymond J
. Monnat Jr. and Markus Grompe
Blood 2016 :blood-2015-11-683490; doi:10.1182/blood-2015-11-683490
http://www.bloodjournal.org/content/early/2016/10/18/blood-2015-11-683490?sso-checked=true
Thank you very much! |
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h******y
发帖数: 351 | 23 Metformin improves defective hematopoiesis and delays tumor formation in
Fanconi anemia mice
Qing-Shuo Zhang, Weiliang Tang, Matthew Deater, Ngoc Phan, Andrea N.
Marcogliese, Hui Li, Muhsen Al-Dhalimy, Angela Major, Susan Olson, Raymond J
. Monnat Jr. and Markus Grompe
Blood 2016 :blood-2015-11-683490; doi:10.1182/blood-2015-11-683490
http://www.bloodjournal.org/content/early/2016/10/18/blood-2015-11-683490?sso-checked=true
Thank you very much! |
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w***a
发帖数: 4361 | 25 FDA才不care机理，无毒性，能过三期临床，管你什么机理。
Metformin作为降糖一线药用了几十年了，也还没搞清到底怎么回事呢。 |
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A******y
发帖数: 2041 | 26 Metformin is closest one we got. Telemerase reaction make sense but we don'
t have any chemical agent or way to do it. |
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f*******e
发帖数: 5594 | 27 你的复合科学如何定义？西药有效性如何定义？Metformin治疗糖尿病算有效吗？还有
，你的红绿灯的例子，如何说明临床统计的作用？“跟具体对象无关”，这是前提条件
吗，还是结论？算我没看懂。 |
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g*****j
发帖数: 1211 | 28 It is quite established now that major damage from diabetes is not
insulin resistance, not lack of insulin, but high blood glucose. This
is why controlling glucose is so important. It may appear not treating
the underlying cause, but it does work to prevent the devastating
consequence from diabetes.
Insulin is not the only treatment for type 2 diabetes. Actually for
type 2 diabetes, the recommended first treatment is diet and exercise.
Study has shown that they are as effective as metformin... 阅读全帖 |
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w*****l
发帖数: 24 | 29 来自主题: ChineseMed版 - 统计的学问 I think this is an interest post.
In general I kind of agree with what the original post suggests: Statistics
is just one of the approach to understand the world, medicine included; but
not the only one!
However, Chemistry/Biochemistry and Statistics is the building block of
western medicine. Statistics is for group, not personalized medicine.
Chinese medicine is personalized medicine. They are two different approaches
. They may meet each other somewhere, but in some situations one approach is
... 阅读全帖 |
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l****z
发帖数: 29846 | 30 By THOMAS M. BURTON
WASHINGTON—The Food and Drug Administration is acting to stop U.S. sales of
nearly two dozen products marketed as diabetes treatments that the agency
said are illegal and can be ineffective, counterfeit or dangerous.
The federal agency sent warning letters to the companies involved and said
it can follow up by seizing the products, enjoining their sale and even
criminally prosecuting companies whose officials fail to take corrective
action.
The products include dietary supple... 阅读全帖 |
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A******e
发帖数: 4 | 31 曾经使用过Metformin，副作用严重。那时还不懂得找中医用中要降低副作用，傻傻地
真的使劲减少淀粉类的摄取，更伤害了肠胃消化功能。
2 |
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c*****t
发帖数: 625 | 32 因为同时兼顾附近的一个很好的ob机会，只好在local通过commercial 关系找了一个
private practice 作为自己externship。这段时间下来，时间已经过大半，但是有两
个一直困扰我的问题，在这里吐个泡，诚心希望得到大家的指教：
先说说带我的医生：印度人，虽然和我们一样也是在国外读的医学院，但是已经开业超
过30年，同时在两个附近的community hospital工作。人很nice也很considerate，但
是是个工作狂。每周有两天是没有午饭时间的，即便有也是不到10分钟结束战斗。诊所
里每天都能看30－40个病人吧，99.9％是美国白人，90％是非常常见的疾病。他对病人
的耐心和和蔼很让自己受教育，也从他和病人的互动中受益良多。
一开始externship的第一个月，觉得自己的收获颇大。我做的主要是跟病人交谈，做简
单的体检，然后组织语言，待他进入诊室时向他汇报。等他完成病历书写和体检后，他
会把自己的诊断或治疗计划说出来。
因为现在有时间我还看一点点ck，虽然进度极慢，但是还是能记住一些东西的。我渐渐
发现，他的有些治疗计划和书上说的不符，或者说... 阅读全帖 |
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e****0
发帖数: 678 | 33 Endometrial hyperplasia types. Risk of cancer treatment
simple 1% Cyclic progestin
complex 3% Cyclic progestin
Simple atypical 8% THA or progestins
Complex atypical 29% THA or progestins
• Prolatinoma and hypothyroidism galactorrhea
• Anesthesia can reduce uterine activity if in the latent phase
• Contraceptive for lactating mother
Progestin-only oral contraceptive
• Pregnancy luteoma
African-ameri... 阅读全帖 |
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d******u
发帖数: 10 | 34 上课的一个糖尿病例：
Blood glucose 378, A1c: 14 ( current )
Blood Glucose 140, A1C: 10 ( 2 years ago)
Weight 218lb (99kg)
Medications:
Metformin 1000mg, 1TAB BID Levemir (long acting insulin), 35units QD
怀疑noncompliance 导致血糖失控. 我是应该:
１。 告诉病人坚持吃药，打INSULIN, do nothing else
２。 增加INSULIN的剂量， 4 units every 3 days until FBG<180, then 2 units
every 3 days until in target range
３。 增加其他糖尿病口服药
４。１+２， １+２+３
Also Anion Gap 15mmol/dL, should I order lab for Ketone and pH to check if
he develops acidosis? By the way,... 阅读全帖 |
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J*********4
发帖数: 1274 | 35 恩，这题我也不太懂哦。
勉强选2吧。病人血糖控制不好，有AG acidosis, 是不是要停metformin，只用胰岛素?
专家们请~~ |
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d******u
发帖数: 10 | 36 谢谢各位大拿指导，非常非常有帮助。这是一个真实的病例，我们下周要见病人，导师
让先自己分析一下病历。
The current blood glucose was obtained in BMP lab work. Thus, I suppose it
is fasting BG. Pt checks his BG sporadically, and reports no symptomatic
hypoglycemic episodes in last visit.
Still some questions I am not clear:
Why is Lantus better than Levemir? Anion Gap is 15, but I don’t have his pH
. Is it metabolic acidosis? If yes, Metformin should be discontinued, since
it is contraindicated in metabolic acidosis.
If both FBG and postprandial B... 阅读全帖 |
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a*********d
发帖数: 2763 | 37 although levemir is marketed as long acting insulin, multiple studies showed
it works better as a bid dose. therefore if pt is using once a day
injection, lantus will be a better option, unless hypoglycemia is a concern.
what's pt's bicarb? AG of 15 is not that bad,repeat BMP see if any
improvement.i would not stop metformin just because of that, unless he is
going for procedure,with low GFR or active CHF, etc.
if fasting and postprandial both high, i will adjust fasting first,once
fasting reach... 阅读全帖 |
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t********o
发帖数: 228 | 38 Just found out i passed it. Well, not a big surprise and finally, I can say
good by to USMLE
Material: MTB3 and UptoDate. Step 1/Step2: 250/249 but those were 3 years
ago. Step 3: 227. Time: on/off for 3 months.
Good luck to everybody.
Not a whole lot of thoughts about this test. if you can memorize MTB3 and UW
, then there should be NO problem to pass it.
here are some thoughts about this CCS (combined mine and others)
Step I: patients: VASCULAR
Vitals/Age/Sex/Chief complaint/Urgent sympt... 阅读全帖 |
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i******2
发帖数: 96 | 39 Metformin History. The biguanide class of anti-diabetic drugs, which also
includes the withdrawn agents phenformin and buformin, originates from the
French lilac (''Galega officinalis''), a plant used in folk medicine for
several centuries. |
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w****r
发帖数: 90 | 40
with
停药后肝炎加重的症状Hepsera和Baraclude都有. 所以服药期和停药时肝脏功能要由医
生监测.
肾毒性的药一大堆: 随手举例子就有: Augmentin, Metformin, Triamterene, Cyclosp
orine, Indomethacin, Yasmin 28等等. 这些都是在禁忌症那个part的, 不是adverse
reactions里的. 要算contraindications, Lipitor里列的第一条就是Liver dysfuncti
on, 高血脂还是照样用得好好的. 目前治乙肝的西药就这俩, 想用就得挑一个用, 要不
然就去吃中药好了. 象什么龙胆泄肝丸之类的, 谁知道什么时候就吃死了. |
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w****r
发帖数: 90 | 41 呵呵, 你说我没有根据批评这篇贴子么? 说实在话, 这篇东西里半吊子的地方太多, 我
实在懒得说他为什么错了. 我就随便每段说说, 懂的自然就知道了, 不懂的就歇菜吧,
懒得educate你们了.
1. 仿制药在品牌药专利保护失效后进入市场.----胡扯. 自己想想为什么?
售价远低于品牌药---胡扯. 要看有几家同时被approve. 垃圾药确实便宜, 象
metformin这样的, 几分钱一片儿. cipro这样的, 十七家同时被approve, 便宜. 自己
去问问cardizem CD, welbutrin XL这样的比brand 便宜多少.
2. 即所谓Bio-equivalency. 具体办法是通过进行药代动力学实验, 测量药
物在人体血液中的浓度与时间的对应关系, 获得药代动力学曲线. 曲线中的关键数据如
最大浓度(Cmax)和曲线下面积(AUC)应在创新品牌药的80%~125%以内. ---胡扯. 原因:
ratio, confidence interval, metabolite. 搞清楚了再来说BE的事.
3. 仿制药行业通常没有销售代表---胡扯. 先问问再说. |
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B****a
发帖数: 1526 | 42 diet & exercise
metformin
insulin
DPP4 inhibitors
SGLT2 inhibitors
GLP1 agonists |
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c********y
发帖数: 33 | 43
哦，是有可能的，不排除厂家推销的原因，不过书上推荐开始的时候用METFORMIN，不
知道是不是试过
了不好使。。。还有一个问题我不明白，看起来insulin好像是又便宜又有效，为什么
一开始要用口
服？ |
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p**l
发帖数: 374 | 44 就是楼上小茜同学说的,能吃药谁喜欢打针？
还有insulin也有它的缺点.长效的比如lantus很贵且多数plan不cover，对比之下，
metformin便宜，不会导致hypoglycemia和weight gain，这就是很大的优势了
当然type 1 就只能用insulin了 |
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c****m
发帖数: 626 | 45 抛砖引玉吧，我也好久没有复习cardiovascular 了。
下面是我的思路：
BUN 24 elevated (8-20)
Scr 1.7 elevated (Females: 0.6-1.0 mg/dl )
BUN/Scr=14.1 (OK)
Glucose 145 elevated (73-115)
hct 30.2 decreased (37%-47%)
BNP 600>500
A1C is slightly elevated
EF of 34%.
BNP 42
Medications: (home medication list from local retail pharmacy)
1. Metoprolol tartrate 50mg daily (beta blocker)
2. Furosemide 20mg daily (Loop diuretics)
3. Pioglitazone 15mg daily(for diabetes)
4. Zocor 20mg daily (simvastatin)
5. Lantus 10 units subq at bedti... 阅读全帖 |
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R*Q
发帖数: 179 | 46 ANSWER KEY
Assessment at Time of Discharge:
1. Congestive heart failure core medications
2. Uncontrolled Hypertension
3. Diabetes management optimization
4. Vaccinations
Plan for Discharge:
1. Congestive Heart Failure
• Dose too low – metoprolol tartrate 50mg daily. Metoprolol
tartrate should be doses twice daily. It is used first line for CHF
patients so it is important to continue at discharge once CHF exacerbation
has resolved. Recommend to increase metoprolol tartrate dose to 50... 阅读全帖 |
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l********o
发帖数: 41 | 47 请问，可否介绍一下 warfarin vs Dabigatran/Apixaban/Rivaroxaban 的优缺点？
我父亲两年前开始用warfarin, inr一直控制在2左右，也没有什么不适的感觉。 最近
一次看医生，她说最近两年有很多人从wafarin转到Apixaban, 让我们考虑下是否也转
。 我查了一下Apixaban是两年前刚出的新药，有些纠结。能否给些专业的意见，非常
感谢！
P.S 我爸有糖尿病，高血压，房颤。 目前常规用的药有：METFORMIN,INSULIN,
SIMVASTATIN,LISINOPRIL,METOPROLOL,WAFARIN. |
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u*******s
发帖数: 688 | 48 来总结一下常见的(不完全的）需要renal dosing的药物吧~
allopurinol, colchicine
aminoglycosides, beta-lactams, fluoroquinolone, bactrim, vanco, macrolide,
azoles, some antivirals
digoxin, dabigatran, lovenox
tramadol, gabapentin, pregabalin, morphine
venlafaxine
metoclopramide
以下是肾功能较严重不足就要注意避免的一些药物：
metformin
duloxetine
nitrofurantoin
NSAIDs
K-sparing diuretics
lithium
xarelto
bisphosphonate
CKD的病人如果有高血压或者糖尿病，应该使用ACEI/ARB，不过医生好像常常忽略~ 药
剂师在做chart review的时候不要忘记检查哦。同时还要记得monitor serum
creatinine and K+. |
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u*******s
发帖数: 688 | 49 Type 2 HIT is the deal breaker here. He cannot be discharged. 50% drop of
plt from baseline on 10/25. D/C heparin and UFH if used for flushing
catheters. Initiate argatroban 2 mcg/kg/min. I'm not sure how hospitals
would dose this drug over what long of a period. Monitor aPTT. Argatroban
can increase INR so when pt is restarting warfarin after plt is stable, this
is something to watch out for. Hgb low, consider pRBC.
Clindamycin 300 mg qid should be D/Ced because no benefit for post-op
prophylax... 阅读全帖 |
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b**o
发帖数: 5769 | 50 metformin start 500mg with largest meal, then bid after a week. |
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