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A***n
发帖数: 2705 | 2 已经看过保险了。现在初步的想法是HMO里如果有推荐的医生那我们就买HMO。不行的话
就买PPO。
谢谢你告诉我生老大用了2000+刀（用ppo）。看来如果要买ppo的话账单还不是很夸张。
那兔飞你是怎么找医生的？朋友推荐还是看网上的review？ |
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w***o
发帖数: 1806 | 3 【 以下文字转载自 SanFrancisco 讨论区 】
发信人: wodoo (福), 信区: SanFrancisco
标 题: 孩子要手术，医疗保险选PPO 还是 Kaiser HMO
发信站: BBS 未名空间站 (Fri Oct 31 02:15:55 2014, 美东)
孩子要做足部手术，矫正平足（跗骨联合 Tarsal Coalition)，医疗保险选PPO 还是
Kaiser HMO?
已经在Kaiser看过一段时间，现在要决定哪里做手术。一般人建议换PPO。我们对医院
和医生都不熟。请问谁有经验和推荐？ 是否到stanford儿童医院跟好？有好的儿童足
部手术医生吗？
谢谢！！ |
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w***o
发帖数: 1806 | 4 【 以下文字转载自 SanFrancisco 讨论区 】
发信人: wodoo (福), 信区: SanFrancisco
标 题: 孩子要手术，医疗保险选PPO 还是 Kaiser HMO
发信站: BBS 未名空间站 (Fri Oct 31 02:15:55 2014, 美东)
孩子要做足部手术，矫正平足（跗骨联合 Tarsal Coalition)，医疗保险选PPO 还是
Kaiser HMO?
已经在Kaiser看过一段时间，现在要决定哪里做手术。一般人建议换PPO。我们对医院
和医生都不熟。请问谁有经验和推荐？ 是否到stanford儿童医院跟好？有好的儿童足
部手术医生吗？
谢谢！！ |
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w***o
发帖数: 1806 | 5 【 以下文字转载自 SanFrancisco 讨论区 】
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标 题: 孩子要手术，医疗保险选PPO 还是 Kaiser HMO
发信站: BBS 未名空间站 (Fri Oct 31 02:15:55 2014, 美东)
孩子要做足部手术，矫正平足（跗骨联合 Tarsal Coalition)，医疗保险选PPO 还是
Kaiser HMO?
已经在Kaiser看过一段时间，现在要决定哪里做手术。一般人建议换PPO。我们对医院
和医生都不熟。请问谁有经验和推荐？ 是否到stanford儿童医院跟好？有好的儿童足
部手术医生吗？
谢谢！！ |
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w***o
发帖数: 1806 | 6 【 以下文字转载自 SanFrancisco 讨论区 】
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标 题: 孩子要手术，医疗保险选PPO 还是 Kaiser HMO
发信站: BBS 未名空间站 (Fri Oct 31 02:15:55 2014, 美东)
孩子要做足部手术，矫正平足（跗骨联合 Tarsal Coalition)，医疗保险选PPO 还是
Kaiser HMO?
已经在Kaiser看过一段时间，现在要决定哪里做手术。一般人建议换PPO。我们对医院
和医生都不熟。请问谁有经验和推荐？ 是否到stanford儿童医院跟好？有好的儿童足
部手术医生吗？
谢谢！！ |
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M****a
发帖数: 577 | 7 我PhD刚毕业做千老的时候是PPO，当时鸟的不行，博士哎，当然要最好的healthcare了
，医生慢慢挑，两句话不对胃口就换人，各个医院诊所门朝哪开我都知道。
然后过了若干年，MD毕业了，做住院还是PPO，不过心态变了，大毛病小毛病虽然我能
自己诊断，不过还是一律先看PCP，她想怎么处理就怎么处理，我照单全收。PCP因为我
没有废话没有听话，也灰常乐意看我，每次看病都在笑声中结束。
所以从病人角度，选HMO还是PPO，还是要看你信不信任医生。当然需要什么程度的
healthcare以及愿意花多少钱，也是要考虑的方面。 |
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w***o
发帖数: 1806 | 8 【 以下文字转载自 SanFrancisco 讨论区 】
发信人: wodoo (福), 信区: SanFrancisco
标 题: 孩子要手术，医疗保险选PPO 还是 Kaiser HMO
发信站: BBS 未名空间站 (Fri Oct 31 02:15:55 2014, 美东)
孩子要做足部手术，矫正平足（跗骨联合 Tarsal Coalition)，医疗保险选PPO 还是
Kaiser HMO?
已经在Kaiser看过一段时间，现在要决定哪里做手术。一般人建议换PPO。我们对医院
和医生都不熟。请问谁有经验和推荐？ 是否到stanford儿童医院跟好？有好的儿童足
部手术医生吗？
谢谢！！ |
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w***o
发帖数: 1806 | 9 【 以下文字转载自 SanFrancisco 讨论区 】
发信人: wodoo (福), 信区: SanFrancisco
标 题: 孩子要手术，医疗保险选PPO 还是 Kaiser HMO
发信站: BBS 未名空间站 (Fri Oct 31 02:15:55 2014, 美东)
孩子要做足部手术，矫正平足（跗骨联合 Tarsal Coalition)，医疗保险选PPO 还是
Kaiser HMO?
已经在Kaiser看过一段时间，现在要决定哪里做手术。一般人建议换PPO。我们对医院
和医生都不熟。请问谁有经验和推荐？ 是否到stanford儿童医院跟好？有好的儿童足
部手术医生吗？
谢谢！！ |
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T*R
发帖数: 36302 | 10 自由和民主是有代价的。同样PPO的自由选医生也是有代价的。
如果你经济实力/发展水平到了能承受自由的代价的那一层次，那么你有更多的自由肯
定是好事。比如目前的美国。
如果你是印度那种经济发展水平，过分强调自由/民主，你就要付出你承受不了的代价
。比如穷人下中产承受不了PPO的高DEDUCTIBLE/COPAY，
处于发展中的中国，需要一定的纪律，类似HMO看专科需要REFERAL，被限定一定的医生
选择范围，但是这符合你家的经济水平，让你承受得了，你的花销是固定的低COPAY，
这不见得是坏事，甚至很大程度来说是好事。特别是在纪律范围内如果你选择的医生水
平还可以，比如中国现在大多数人过得还可以，有工做，有饭吃，有手机玩。特别是你
没有很大的疾病，比如中国现在没有高失业率没有广泛的民族宗教种族问题（局部有）。
所以事情没有绝对好和坏，选择适合你自己的。 |
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d*********2
发帖数: 48111 | 11 我这office里买保险的时候好像都没提PPO or HMO, 两个公司可选。 基本上老中医生
和NYU, 长老会几个大医院都收， 就买便宜的那个。
比较的就是deduct & copay. 没关系其他的指标。
看医生的时候， 前台也是问你什么公司的保险。
PPO |
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d*b
发帖数: 21830 | 12 昨天随口问了HMO和PPO对医生和医院有什么区别，结果你们没有一个人说得上来，看来
你们这里没有一个人真正懂美国的医疗制度。
举个简单的例子吧。一个保险公司览了500个人，每人每年保险1000刀，那么500人对保
险公司就是500k的收入。
HMO：保险公司把500人包给一个医生，每年给医生100k fixed的收入。这样的设置，医
生看的病人越多，赚的钱越少。因为医生拿的钱是固定的，医生最希望什么病人都不看
，那样的话一年白赚100k.
PPO:保险公司按病人给医生钱，医生看一个病人拿一个病人的钱。要没病人那样的话医
生就屁钱也赚不到。
你们看到的账单很多其实都是做样子给你们看的。真正的美国医疗制度是啥样的，你得
进入里面才会明白。美国的医疗保险制度问题非常巨大，比如medicare今年要cut 7%,
那7%的钱从哪里补？还不是少给你们嗲地少开点药，医院每到年底病人就无比的多，为
什么？因为医生都要抢在medicare的cut off date前把病人看完。谁也不知道明年会发
生什么。
全世界都一样，疾病主要在老年人身上发生，你们生个孩子，进次ER就说美国的医疗制
度怎么怎么好，这... 阅读全帖 |
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c**w
发帖数: 13 | 13 这贴子里懂行的多，瞎喷美国医疗好的很多是吃福利没看过病的, 都搞不懂ppo, Hmo,
Hmo like, oop, 只会说施工队老板提供的医保全包
昨天随口问了HMO和PPO对医生和医院有什么区别，结果你们没有一个人说得上来，看来
你们这里没有一个人真正懂美国的医疗制度。举个简单的例子吧。一个保险公司览了
500个人，每人每年........ |
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t*****e
发帖数: 3544 | 14 我们的就是PPO啊。maximum out of pocket $3500 一个人。
[在 DonaldTrump (Make America Great Again!) 的大作中提到：]
：dsb说了半天hmo，ppo，你这还是稀里糊涂啊
：
：........... |
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j****e
发帖数: 57 | 15 我之前没有工作，老公公司帮我买了kaiser的医疗保险，是HMO, 便宜但选择少。
最近刚拿offer, 想给自己再买个ppo的medical insurance, 因为明年打算怀孕生子，
希望可以选个好ob,kaiser只能用他们自己的医生。
请问这种情况应该怎么处理？老公帮我买的保险好像没法退。
听说如果买两份，保险公司会都推脱不付款。真会这样吗？
请问有没有人买两份medical insurance 的呀 一份HMO, 一份ppo? |
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e*****w
发帖数: 104 | 16 公司提供两种保险，一个PPO,一个HMO,我现在是PPO,不知道HMO是否更好点？请用过的
说说。 |
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f**********8
发帖数: 2276 | 17 因为PPO每月比HMO要多花几十刀,我想先问问大家到底值不值呢?
PPO具体有哪些好处是HMO没有的? |
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u*****d
发帖数: 1009 | 18 the most obvious one is for PPO, you don't need your primary physician refer
you
to a specialist. If you want to see a specialist, then you can just contact
a specialist and make an appointment on your own.
other than that, the out-of-pocket amount might be a little bit higher for
PPO than HMO sometimes. |
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l******e
发帖数: 39 | 19 What's the difference between Traditional Indemnity Plan and blue care PPO
plan in Anthem?
是不是PPO plan跨州都有in-network的？而Traditional Indemnity Plan只限于本州in
-network，跨州就是out-of-network? |
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h*******a
发帖数: 41 | 20 学校的dental insurance是HMO,今天去dentist检查了一下有好多项operation要做，一
共$2500.Front desk说如果是PPO就会好很多。于是想请教自己可以买一份ppo保险吗？
多谢！ |
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h*******u
发帖数: 126 | 21 LD学校已经把我们明年保险plan报上去了,我们选择的是HMO.
前阵子去看牙齿,结果让我深度洗牙,并建议我将明年的plan换成PPO,说这样可以全部免
费,是这样吗?其实只因为这个也没有必要换,但是现在LD的牙也有点像龋齿的迹象，有
黑点，问了费用要自己支付一千多，牙医建议我们最好换成PPO，这样自负的部分也就
是100多，今天给保险公司电话，居然说不能改plan了。可是现在还没有到明年呢，他
们为什么不给改plan？又没有合理的理由可以让我们改plan呢？ |
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z***a
发帖数: 10 | 22 刚上班不久，公司只提供了一个保险公司，虽然有3种plan，但保险公司自称为Health
Maintenance Organization，这种情况下3 Plans应该都属于HMO吧。可是在我选择的
Deductible的plan的详细说明中却说 You do not need to select a primary care
clinic and you may see any provider in the network without a referral。然而
，根据精华区对HMO和PPO的区别的说法，HMO要选Primary正是他和PPO最大的区别吧。
不知是否我理解有错呢，请大家指教，谢谢。 |
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t*******n
发帖数: 4445 | 23 For both you and the dentist, PPO offers more choice; and the dentist can
potentially make more money.
In PPO the dentist makes recommendations, and if it's covered (it should, as
long as it's not on the insurance's exclusion list) he gets $$$ from you
and the insurance by procedure.
In HMO he gets paid a fixed sum per patient, and the insurance decides what'
s "necessary". So in some cases things do not get covered, even if the
dentist think should be done. |
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t********r
发帖数: 847 | 24 请教各位关于保险的问题。
我准备要宝宝了，但我们的保险不好，是PPO 的 high deductible, family unit的
deductible 要 $3,000.
如果我今年下半年怀上宝宝，明年之前（准备明年换保险）的检查费用估计达不到 $3,
000.之前光买保险从来没有用过，有以下问题请教各位：
1. 我去看OB可不可以不用我的保险呢？ （也不想骗人家说我没保险，只是觉得反正达
不到deductible， 那是不是我看病就和保险公司没有关系了呢？）
2. 如果我自费做OB检查的话，如果请人家打个折扣，花费大概多少呢？ （从最初怀孕
到做大B超之前的检查费用）
3. 貌似PPO是如果in net-work,保险公司是可以帮你打折扣的。请问这是打折是在我超
过deductible后的部分，保险公司才议价，还是从一开始(即使保险公司不需要pay)保
险公司就会帮你议价呢？
我的保险现在对我来说就像鸡肋，用了保险，医院会因为你有保险，要价很高，但因没
达deductible，全要自己pay.
啰嗦了好多，不知道自己说清楚没有，谢谢大家了先！！ ^_^ |
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A****3
发帖数: 87 | 25 如果用ppo看in network中医,医生claim200刀但ppo只給50
下次去看医生会要差额嗎? |
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o****d
发帖数: 1346 | 26 如果去医院花了10000。
Pimary insurance ppo,
$1500 deductible,$3000maximum out of pocket.
Secondary insurance ppo,
$500deductible, $1000 maximum out of pocket.
我想最坏的情况是用第二个保险，自付一千，那第一个保险是不是没有用呢。有没有可
能我不用付钱。 |
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s***f
发帖数: 246 | 27 还想问一下，用anthem blue cross PPO，如果是常规visit，在不同的医院／医生co－
pay区别大吗？大概是在什么范围？
很久不用PPO，被kaiser洗脑了。。。 |
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v**a
发帖数: 310 | 28 准备明年怀孕，想买老公公司的配偶保险，现在有PPO和HDHP两种。
PPO有500 Deductible-90% Co-insurance每月$531，
1000 Deductible-80% Co-insurance每月$441,
HDHP有1500 Deductible-100% Co-insurance每月$477,
3000 Deductible-90% Co-insurance每月$203，
到底买哪种好？还有，HDHP每月的保险费是不是都进HSA account，能不能用来付
Deductible?谢
谢！ |
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d*****a
发帖数: 3983 | 29 各有利弊.
我生大宝用的HMO,生二宝用了PPO.
用HMO最大的好处是便宜.缺点是慢,有的检查医生也不给做.
我生大宝时每次visit付5刀copy.最后生的时候一分也没付.
做过一次大B超,然后过了预产期之后又做了一次.
宝宝出来以后的检查也是每次5刀copy.
用PPO最大好处是快,可选择的医生多.缺点是贵.
我生二宝的时候产前检查没copy,但是生完算算万把快,自掏腰包将近两百
(我们的deduction是两百).
一路做了无数检查,B超做了四五回,有点小毛病就让我去超,超完总是正常.
宝宝出来以后每次10刀copy. |
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x*********o
发帖数: 122 | 30 我的EPO和PPO的in network都是100%cover,没有deductable。但是PPO的premium好像每
个月比EPO的贵$50，而且家周边的这些医院都有加入aetna的EPO，我不出差，就选了
EPO.
EPO确实不需要referral,怀孕前我就直接找的妇产科医生，又看过皮肤科医生，都不需
要referfal.
怀孕之后去妇产科诊所连copay都不用付了。 |
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m*****n
发帖数: 251 | 31 以前一直用的PPO，生孩子住院10%自付，但发现HMO好像更好，全包，保费还低，为什
么还是有很多人选PPO呢。不知道这两个保险到底有什么区别？请有经验的MM出来讲解
一下吧，多谢！ |
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v****q
发帖数: 187 | 32 PPO全国，HMO in state。PPO 10%， HMO 全包。如果不出州，当然HMO划算。 |
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y********o
发帖数: 9263 | 33 公司换保险了，大致标准如下，因为准备要小孩，选哪个比较合适啊？
HMO看起来肯定便宜很多，但是不知道有什么问题啊？
姐妹们请指教，谢谢！！！！！
deductible部分：
HMO是0；
PPO网内1000每人、2000每户，网外2000每人、4000每户；
out of pocket部分：
HMO是1500每人、3000每户；
PPO网内4500每人、9000每户，网外6000每人、12000每户； |
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t********r
发帖数: 847 | 34 请教各位姐妹们关于保险的问题。
我准备要宝宝了，但我们的保险不好，是PPO 的 high deductible, family unit的
deductible 要 $3,000.
如果我今年下半年怀上宝宝，明年之前（准备明年换保险）的检查费用估计达不到 $3,
000.之前光买保险从来没有用过，有以下问题请教各位：
1. 我去看OB可不可以不用我的保险呢？ （也不想骗人家说我没保险，只是觉得反正达
不到deductible， 那是不是我看病就和保险公司没有关系了呢？）
2. 如果我自费做OB检查的话，如果请人家打个折扣，花费大概多少呢？ （从最初怀孕
到做大B超之前的检查费用）
3. 貌似PPO是如果in net-work,保险公司是可以帮你打折扣的。请问这是打折是在我超
过deductible后的部分，保险公司才议价，还是从一开始(即使保险公司不需要pay)保
险公司就会帮你议价呢？
我的保险现在对我来说就像鸡肋，用了保险，医院会因为你有保险，要价很高，但因没
达deductible，全要自己pay.
啰嗦了好多，不知道自己说清楚没有，谢谢大家了先！！ ^_^ |
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k***a
发帖数: 1254 | 35 只要用这个保险就有折扣的.不用等到DEDUCTABLE HIT的.
我用这个保险生的娃,其实还不错啊.主要看你们公司给的INCENTIVE有多少拉.
我们当时如果买HMO,那就是交COPAY200多生娃.HIGH DEDUCT PPO, 要3600,不过
公司帮我们放HSA5000+,所以算起来还是PPO划算啊.而且当时只要超了3600所有
的都100%,还没COPAY.超划算.
不过最近保险越来越差了:-(,Deductible 涨,拿药还有COPAY...
3, |
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k**s
发帖数: 351 | 36 明年的保险，明年初生娃，医生好像都在两个network里。
如果两个保险的out of pocket maximum都一样（$1500），是不是选ppo比较好？ppo是
有10%住院copay的，hmo 100% cover.
生娃自己肯定会出到1500以上吧？ |
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l**********9
发帖数: 526 | 37 每个公司不一样的，我们公司hmo是open access的，也不用refer，医生选择也和ppo差
不多的，价格便宜很多，主要是不cover out of network但是ppo cover。所以要仔细
研究自己公司的plan。 |
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k****r
发帖数: 217 | 38 刚刚找到工作，公司保险给了三种选择，Blue Shield 的PPO两种和HMO三种，看了
benefits上说怀孕产检包括生产HMO是全免得，但是住院要350一天，PPO的话怀孕产检
和生产是30%，住院也是30%。到底选哪种好呢？实在没经验，很快要预约ob做产检了，
保险还没搞定，望知情人士指点~~~ |
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p******m
发帖数: 758 | 39 HMO. 我生个孩子因为一些complication住了1个星期的院, 最后就是copay 100.
PPO的话估计就上几千了.
除非你有一定要用的指定的医生, 而且那个医生不收HMO, 不然我觉得PPO太不划算了. |
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s****n
发帖数: 55 | 40 老公刚刚拿到新的offer, 新的公司只有PPO可选，刚刚看了下，生产还是好不换算，
但唯一好处是我们搬家后可以马上找OB，不用PCP refer。到时候自己就三十多周了，
很怕没OB接受我。
又想着如果我们自己续交前公司的HMO生产会节约一些钱，(准妈想精打细算，希望能省
些钱花在刀刃上。。。。）但是也要折腾下。想请问下各位妈妈们生产如果你们遇到如
此状况，会选择PPO和还是自己叫三个月的HMO到生完，也不知道可以这样操作么，下午
电话保险公司问问。
在此祝各位姐们一切顺利 |
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m*******o
发帖数: 1065 | 41 要看具体保险的terms吧。
我们用的ppo感觉选择范围更广，当然价钱也很便宜，怀孕到现在几乎没掏过钱。
不过听说有的公司ppo也挺贵的。 |
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s******1
发帖数: 624 | 42 一般来说ppo的coverage比hmo好，可以自由选择的医生多，不需要referral. 当然价钱
也差很多啦，我单位的保险PPO 每月自付565， HMO每月89，供你参考 |
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d***u
发帖数: 84 | 43 老婆的预产期是明年春天，现在要开始选明年的保险，所以我想问一下aetna ppo vs
aetna hsa都是什么区别？
我们了解deductible，coinsurance这些钱上面的区别，但是，具体到实际的coverage
有啥不同？
因为生娃肯定是会用完out of pocket maximum，我们会更关心一些test和service是否
cover。
比如我现在用的aetna hsa，孕期的blood test都不cover，近期收到了天价账单。
后来问了一些同学和同事，他们的保险都是cover blood test，甚至有一家只给医院交
了$300，从怀孕到生产都没有花更多的钱（bcbs家的epo？）。
我们公司只提供了aetna，所以想问下有没有用aetna家的保险，以及选的是ppo还是hsa
？ |
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d***u
发帖数: 84 | 44 money-wise的话肯定是选hsa，因为付的都是税前的钱，公司还给contribute $1000，
每个月的premium比ppo也低。考虑到肯定要超过out of pocket maximum，所以hsa会便
宜一些。
但是这次怀孕出了一些幺蛾子的事情，跟保险公司，医生，还有lab扯来扯去，很费精
力。
所以想问下，ppo是不是会cover的东西多一些，我们也可以省心一点。 |
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p********1
发帖数: 1011 | 45 小孩用牙医会很多吗？ 正在犹豫是申请DMO好，还是PPO好？
DMO便宜，但好像牙医都不怎么好；PPO好多要自己出钱，贵，但好像牙医要好些。
大家用的哪个？ 能说一下理由吗？
谢谢
另外，小孩从几岁起就要开始看牙医了？ |
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R*********i
发帖数: 7643 | 46 得具体分析，泛泛地不好比。一般来说看医生特别少或者特别多的high deductible合
算。中间有一段一般的PPO合算(有的PPO还和你看诊所还是医院有关系)。至于哪里是
cut-off lines，看deductible和insurance premium的数额。 |
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b********y
发帖数: 4132 | 47 事实上是HMO比PPO便宜
但相应的benefit也少一些
PPO |
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b********t
发帖数: 1500 | 48
您忘记计算保费了 通常low copay, low deductible
and high coverage 的保险 保费都高
所以选保险要看自己可以接受风险的程度
拿我们公司家庭健康保险计画的例子
最好的plan PPO
copay $20 没有deductible, 100% coverage
一年要$6K
最便宜的plan PPO
看家庭医生自己要付20% deductible 1500/3000,
20% coinsurance, maximun coinsurance 2000/4000
一年$1.5K
如果只看福利 当然是没有deductible的计画最好
但是如果你一年只去健康检查两次 什么病都没有
$6K就送给保险公司了
但是你如果计画要生个小孩 或是有慢性病
需要常常看医生 那这个$6K就很值得了
看起来$1.5K的计画很差 什么都要自己出钱
但是如果你一年只去健康检查两次 什么病都没有
和$6K的计画相比 当场就赚$4.5K的保费自己花用
假设运气不好 家里面有人生了个大病
一家人最多也只要出$4K coinsurance 和$3K的deductible... 阅读全帖 |
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z*x
发帖数: 895 | 49 PPO has more choices and thus more espensive. HMO is otherwise.
I would choose PPO, considering your pregnant wife and young baby, if
affordable. |
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d********g
发帖数: 10550 | 50 各地PPO和HMO完全不同。传统HMO需要refer，但有些HMO就和PPO差不多甚至更好（无
refer，全国网络），具体要看条款 |
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