发帖数: 1 | 1 "首先，在未知患儿是否有代谢病的情形下，assume normal决定禁食。"
楼主并没有提到西雅图儿童医院是否知道患儿有代谢病，还是他们认为没有代谢病是正
常的。
如果西雅图儿童医院有检测过这个指标，并且检测结果是正常的，就不存在漏诊。
如果西雅图儿童医院没有检测过这个指标，那就是assume normal决定禁食。
麻烦楼主来说明一下。
我只看到“龙龙曾在Baylor医学中心和辛辛那提儿童医院的实验室分别做过基因检测，
两份报告都声称没有发现CPT-2基因有变异。”楼主并没有提西雅图儿童医院的有没有
检测过及检测结果。 |
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a***g
发帖数: 337 | 2 他小孩进ed前就RSV 高烧几天出现浮肿，真是那种代谢病的话，病毒感染高烧都可以触
发肝出问题，加上他说的albumin低，除去肾综和长期营养不良，肝病最常见了。种种
迹象说明小孩进ED前，肝功能已经有问题了。指责医院FASTING 造成急性肝衰要打个折
，不过是压死骆驼的最后一根草。
本来不想说话了，今天好奇看了他网页上说的有严重嫌疑的外科病理检查部分，两个肝
脏活检时的内镜图显示肝脏外观变化很吓人，一个表面是密密麻麻的小水泡/脂肪泡，
一个看起来就像大小结节型的肝硬化，颜色灰白，根本不像正常肝脏那样的表面光滑细
腻，颜色暗红。难怪国内的“猪头”医生认为要么是病毒肝炎肝硬化要么是肝癌。七个
月大婴儿的肝外观成这样真不是短短几天的时间就能造成的，显微镜下应该主要有纤维
囊性变，这些都是慢性的病变过程（好像还有脾大，也是慢性的过程），在这样的器质
性改变的基础上，出现肝衰竭简直是偶然中的必然，早晚要出事。除非说这些内镜图也
是被换过的。
这个事，医院也许有疏忽漏诊，搞点赔偿就算了，其他指控很难。因为随便一点疑问，
有专业背景的人两下就能驳倒他。但是他不听劝，很多人看劝不动也就不说话了，因... 阅读全帖 |
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a***g
发帖数: 337 | 3 所以你确认这块组织标本没有造假，就是4月份从你儿子身上取出来的组织？
那么，这几张切片麻省总医院应该做了很多染色，包括铁，包括三色染色。三色染色确
认有弥漫的微小结节肝硬化，加上胆汁郁积。脂肪变根本不是重点。你说说就住院那几
天时间就能把他的肝搞成弥漫细小结节肝硬化？
至此，你的大部分指控都破产了，不用再说了。如前所说，也许医院有疏忽漏诊的过失
，你可以看看怎么敲点钱吧。回去好好对待你的小孩吧。我不想再跟你浪费时间了。
一个外行自己查查资料就要去指导内行，人能不怕你？你得去学个十年医学再来。
当然你还可以argue，这个标本是西雅图医院故意找了个肝硬化的标本顶替的，那大家
都没有讨论的必要了，都散了。 |
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g*k
发帖数: 1797 | 4 唐氏综合症是可以在孕13周-18周的绒毛膜穿刺，羊水穿刺，以及大B超发现的，漏诊率
很低。因为这样的基因缺陷病无药可治，而且会给家庭以及孩子带来很多的痛苦，孕妇
可以选择在孕22周前是否结束这个生命的，这个时间每个州不一样的。从医学角度来说
，唐氏综合症的病例不在于生下来以后治疗不治疗，而是要不要生下来的问题。
极端右派分子是觉得这些都是上帝赐予的，哪怕是个畸形也得生下来。这和那些极端左
派分子的一些极端行为，从我的角度来说是类似的。但是常规右派分子是接受这样的手
术的。 |
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a**********2
发帖数: 3726 | 5 没了PPO, 只剩下完全由政府控制的以成本为第一目标的HMO制，要不NP和PA(没有MD
and DO了，都跑了)完全不转给专科，造成漏诊误诊，要不不管大小病一律转诊，转给
专科NP and PA, 然后等上半年一年的，小病拖大，大病拖死。加州有福了。 |
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a**********2
发帖数: 3726 | 6 Single payer必然降低医生收入啊。个人执业者本来在现有体系下已经不容易赚钱了，
再变成single payer那就更赚不到钱了。而被医院雇佣的医生由于医院不再能够盈利，
而被迫或者辞职到其他州或者接受降薪。而税收增高，收入减少，这双重打击下，医生
还会继续在加州行医？
加州人民唯一可以看的只有nurse practitioners and physician assistant了。MD DO
剩不了几个，留下的估计也是没有工作动力等着坐吃政府薪水的。而由政府控制的看病
系统，一切由以nurse practitioner and physician assistant构成的primary care为
主体，PPO那种想看哪个专科无需经由家庭医生转诊的好事不会再有。而nurse
practitioner and physician assistant受成本控制和自身水平限制，误诊漏诊率大幅
提高，或者事事转诊，而专科nurse practitioner(没有专科医生可看了)那里等候起很
长，因此小病拖大大病拖死。加州从此提前进入大锅饭的社会主义，Congratulations! |
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i******b
发帖数: 1780 | 7 看你怎么想了，医学尤其是内科疾病，除了感冒，很多疾病牵涉面很广各内脏系统都可
能相关，病人的药物史，家族史，社会史，各系统回顾都可能是病因影响鉴别诊断和处
理，一个病人从各种病史询问，到体格检查，到回答病人提问，15分钟已经是最低要求
。中国国情不同，门诊3分钟打发，至于误诊漏诊拖延了病情，也没人负责，所以国内
医院要有熟人介绍医生才肯关心你在你身上多花时间了解病情，没熟人的3分钟开个药
滚蛋。至于中国医生水平，根本没有规范化可言，医生水平参差不齐，不同医生不继续
教育学习按10几年前的过时老经验胡搞，治死人也陪不了几个钱。一句话，you get
what you pay for. |
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l**i
发帖数: 8144 | 8 F.威廉•恩道尔《粮食战争》作者 2010年4月16日
中国这个世界人口最多的国家，目前出现了前所未有的全国性糖尿病高发现象。过去10
年中，糖尿病在中国出现爆炸性增长，而仅仅10年前这种病并不多见。在这10年期间，
同经济的快速增长一起，中国国门洞开，西方的垃圾食品店、工业化加工的快餐食品和
诸如可口可乐这样的高糖饮料趁虚而入。来自西方的高糖食物与糖尿病流行是否有一种
因果关系呢？中国为分析这种可能的关联提供了契机。
北京中日友好医院内分泌科的杨文英（音译）博士率领的团队，最近在全国14个省
市对20岁以上的46，239名成人做了一项抽样调查。
参与者接受空腹一夜后血糖水平检测、口服葡萄糖2小时后血糖水平测试，以排查
被漏诊的糖尿病患者和糖尿病前期患者（即空腹血糖异常，或对葡萄糖不耐受）。而以
往的糖尿病排查是根据病人主诉进行的。
这项研究的结果于今年3月25日发表在美国《新英格兰医学期刊》上。该项研究显示，
中国糖尿病患者和糖尿病前期的比例分别达到9.7%和15.5%，也就是说，在中国有9,200
多万成人已患有糖尿病，另有1.5亿成人为糖尿病前期 |
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g*****y
发帖数: 1891 | 9 医院救人当然要和家属方沟通，怎么可能想干什么就干什么，每一步的诊治策略都是要
和家属方通气的啊。不知道当时家属在不在，是什么态度，这些没听说过。但对医院而
言，校方的态度也很重要的，协和查不了铊中毒，要送到另外的地方去检测，所以只是
提出了这种可能性，被斩钉截铁的否认不可能是中毒，不可能接触到中毒源，当然就不
会沿着这条线往下查了。当时也没有这个先例，不像现在人人ms都是铊中毒专家，当时
李教授能想到这个可能已经说明水平很高了
协和漏诊误诊有的是，水平再高的医生也是人不是神仙。不过这件事李教授确实很冤，
所以忍不住说一说
意? |
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j*****i
发帖数: 1292 | 10 强烈推荐,CO-10, 中文叫辅酶Q10, 对保护肝脏和心脏有好处.国内也有但剂量偏低.这
里是100毫克起的.最大剂量400毫克. Walmart 就有买, 建议买一年至半年的量. 考虑
到术后有可能的放疗和化疗.
然后钙片,化疗很伤钙.
然后是复方卫生素B.化疗到最后,你会发现什么都缺.
其实这些国内都有,我认为国内的剂量都太小,不能在这种非常时期,起到一个有效的保
护作用.
楼上有人说血管瘤,如果是当然最好.但如果楼主的父亲以前做过体检B超和CT, 考虑到
血管瘤是不会快速生长的, 并且10CM怎么都不可能漏诊. 所以如果以前没有,现在发现,
结合年纪,怎么看都是恶性的可能性高.如果国内已经认为是原发多中心的,考虑到瘤体
大小,楼主要做好转移的可能性. 这么说很残酷, 但凡事要做最坏的打算,同时报有最好
的希望.
祝福楼主及父亲, 但愿人长久,千里共思念. |
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j*****i
发帖数: 1292 | 11 不好说多长时间长出来的, 要看癌的恶性程度的.通常恶性大,长得快.
国内的普通体检,一般都包括B超, 0,5cm , 甚至更小的瘤都能看出来,除非是罕见弥漫
性的. 楼主的情况10cm 是不可能漏诊的.
化验血,做大生化,也能发现异常.
所以建议,一年,半年的体检是非常重要的.
看美国的体检,就是捣浆糊,抽血B超什么都没有. 你就会知道,国内在这方面更有保障. |
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l*h
发帖数: 4124 | 12 “皮内细胞瘤”？我做了这么多年医生也没听说过。
“他们说这种病例因为在中国非常少”。但中国有很多的“内皮细胞瘤”。少？因为都
被漏诊了。中国以前连流感都不诊断的，H1N1之后也不常规诊断流感。 |
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d**********y
发帖数: 1506 | 13 不要轻易地将一个人的病痛诊断为疑病症，这样的轻率会造成漏诊和误诊。
即使是疑病，也没必要跟文化搭上边。 |
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t********s
发帖数: 374 | 14 你老婆这种情况确实不需要做你说的那些检查。如果超过3个月不来月经，能
排除怀孕的话，可以测TSH和prolactin. 如果正常可以做激素challenge test查找不来
月经的原因。如果没有器质病变，治疗方式就是激素调节。吃避孕药本身并不影响停药
后怀孕的可能性。月经不调也不代表不能怀孕。如果你们想要孩子，有正常性生活一到
二年但不孕，那得去fertility center,在那会做一大堆检查。
从专业角度来说，你们看的那个医生没做错什么。医生那里都有好坏，但是总体医生的
标准化程度还是挺高的。很少有人会乱开检查和药只是为了挣钱，尤其是在大的医疗机
构。至少你说懒得查那更不可能，没有人会蠢到做这种事以至于漏诊，误诊而吃医疗官
司。 |
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l**********1
发帖数: 718 | 15 大家好，第一次在这里问问题，因为最近遇到一个叫我很困惑的问题，我儿子７岁，上
周的一个晚上，睡觉前突然发现呼吸和平时不一样，肚皮一上一下的起伏，鼻子有发出
鸣音，我以为他感冒要发烧了，但摸摸脑门，一点也不热，我就很奇怪，看他睡着了，
我就想再观察下吧，可是这样一下就一晚上过去了，我可能应该及时带他看医生，可晚
上还是偷懒了，早上看他还是气喘，我就直接带他去了急诊，那的医生给他吸
了些扩张的药，他就正常了，儿子之前除了气喘，没其他异常，急诊的医生说他是哮喘，
给他看了吸的那种药，我听了还是很害怕，知道这病的厉害，
我家里都没人得这个病的，回家后孩子和平时一样的，我不放心就约了平时看病的医生，
可通过一种呼吸的测试后，说没有哮喘，
我不知道是不是孩子症状不那么厉害，或者测试的时候孩子已经正常，所以看不出？
或是孩子测试的时候没严格按照要求，所以结果不准确？我当然希望孩子没哮喘，但我
担心孩子被漏诊，所以想问下版上有懂这方面的人，看大家怎么说。先谢谢了！ |
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l**********1
发帖数: 718 | 16 大家好，第一次在这里问问题，因为最近遇到一个叫我很困惑的问题，我儿子７岁，上
周的一个晚上，睡觉前突然发现呼吸和平时不一样，肚皮一上一下的起伏，鼻子有发出
鸣音，我以为他感冒要发烧了，但摸摸脑门，一点也不热，我就很奇怪，看他睡着了，
我就想再观察下吧，可是这样一下就一晚上过去了，我可能应该及时带他看医生，可晚
上还是偷懒了，早上看他还是气喘，我就直接带他去了急诊，那的医生给他吸
了些扩张的药，他就正常了，儿子之前除了气喘，没其他异常，急诊的医生说他是哮喘，
给他看了吸的那种药，我听了还是很害怕，知道这病的厉害，
我家里都没人得这个病的，回家后孩子和平时一样的，我不放心就约了平时看病的医生，
可通过一种呼吸的测试后，说没有哮喘，
我不知道是不是孩子症状不那么厉害，或者测试的时候孩子已经正常，所以看不出？
或是孩子测试的时候没严格按照要求，所以结果不准确？我当然希望孩子没哮喘，但我
担心孩子被漏诊，所以想问下版上有懂这方面的人，看大家怎么说。先谢谢了！ |
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l**********1
发帖数: 718 | 17 大家好，第一次在这里问问题，因为最近遇到一个叫我很困惑的问题，我儿子７岁，上
周的一个晚上，睡觉前突然发现呼吸和平时不一样，肚皮一上一下的起伏，鼻子有发出
鸣音，我以为他感冒要发烧了，但摸摸脑门，一点也不热，我就很奇怪，看他睡着了，
我就想再观察下吧，可是这样一下就一晚上过去了，我可能应该及时带他看医生，可晚
上还是偷懒了，早上看他还是气喘，我就直接带他去了急诊，那的医生给他吸
了些扩张的药，他就正常了，儿子之前除了气喘，没其他异常，急诊的医生说他是哮喘，
给他看了吸的那种药，我听了还是很害怕，知道这病的厉害，
我家里都没人得这个病的，回家后孩子和平时一样的，我不放心就约了平时看病的医生，
可通过一种呼吸的测试后，说没有哮喘，
我不知道是不是孩子症状不那么厉害，或者测试的时候孩子已经正常，所以看不出？
或是孩子测试的时候没严格按照要求，所以结果不准确？我当然希望孩子没哮喘，但我
担心孩子被漏诊，所以想问下版上有懂这方面的人，看大家怎么说。先谢谢了！ |
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m*****a
发帖数: 2160 | 18 从大的原则上而言，几乎所有医学检查都有客观存在假阳性和假阴性风险，需要医生根
据具体情境做出专业判断权衡利弊
肿瘤标志物主要是用于已经明确诊断肿瘤的患者监测病情变化的，对于尚未确定有肿瘤
的人，准确性非常有限，假阳性风险较高（不同情况下同一检查同样的结果，患者患某
病的可能性可能会完全不一样，这里涉及到先验概率和后验概率的统计
学知识）。国内把肿瘤标志物用于常规人群（没有症状，没有特殊病史或家族史）的体
检是一种非常不靠谱的方式，说不句直接点的还还不一定有外面算命的算得准。
再回到你的具体情况，你虽然确实有症状，但目前的症状非常不特异，没有肿瘤的人也
很容易出
现例假变长，腰痛等症状，有肿瘤的可能性并不大。你的妇科医生查这个可以算是比较
“擦
边球”的决策（估计是考虑你既往有CA-125升高的病史，即使你两年前完全没有检查的
必要）
经阴道超声对于卵巢已经是非常准确的检查了，如果一切正常的话，卵巢癌的可能性非
常小。但是要完全排除，唯一最准确的办法就是手术探查，或者继续观察随访。手术本
身虽然总体安全但毕竟也是有创操作，不做手术漏诊卵巢癌的风险和因手术本身出现意
外的风险都是非常小概率... 阅读全帖 |
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发帖数: 1 | 19 59岁的周先生半年来没睡过一次好觉，原因出在肩膀上。每天都疼，觉得整只手就像
要废了，整个手臂抬都抬不起来，半夜还常被痛醒。
到当地医院就诊，医生告知周先生是「肩周炎」，吃了西药、中药也做过理疗、推拿、
针灸等，遵循医嘱进行过锻炼，爬墙、吊环等活动，可各种治疗都不见好转，最近2个
月来疼痛反而加重，穿衣洗澡都出现困难。
后来经过熟人介绍，周先生来到宁波李惠利医院就诊，运动医学科主任医师丁少华为他
做了一系列体格检查和磁共振检查。
诊断其所患的并非肩周炎，而是另一种常见的肩关节疾病——肩袖损伤，且病情不轻，
需手术治疗。经过关节镜微创手术治疗，已经康复。
八成肩膀疼痛都是因为肩袖损伤
现在但凡出现肩膀痛，大家都认为是肩周炎引起，主要是因为肩关节疼痛的鉴别诊断的
确非常难。
没有受过肩关节外科专门训练的医生都缺乏诊断把握，因此所有搞不懂的肩关节疼痛，
统统都扔到「肩周炎」这个垃圾桶里面。
由于诊断模糊不清，所以只能选择一些中庸疗法。如中医针灸、中药、按摩或物理治疗。
由于疗效不好，很多肩痛的患者干脆不去医院就诊，而仅仅根据别人的一些经验，自行
进行功能锻炼或使用偏方，这就造成了许多的漏诊和... 阅读全帖 |
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x********i
发帖数: 1147 | 20 来自主题: NextGeneration版 - 求大家的祝福 bless~~
版版你家老婆以前体检又没有心电图做出过“心脏预激综合症”啊？这种是平时没啥症
状，个别情况会诱发室上性的心动过速。一般心电图看的不仔细的话容易漏诊的。 |
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c******r
发帖数: 3778 | 21 http://justanotherdad888.blogspot.com/2010/11/blog-post.html
看班上很多同学问关于唐筛的问题，所以简单介绍一下。比较笼统，更详细的问题请提
出来，大家一起研究商量。
####disclaimer：请大家以医生的建议和自己的判断为准，本文仅供参考。####
目前的唐氏筛查试验有两个，一个是在first trimester做的，一个是在second
trimester做的。
First trimester screening包括三个检测：
抽血查free-beta hCG和PAPP-A，外加一个B超检查的NT。
Second trimester screening包括4个检查，都是抽血查的：
AFP， hCG， uE3，和inhibin，因此又叫Quad test。
怀孕后，这两套测试都可以用来筛查染色体畸形，主要是21三体（Down’s Syndrome，唐氏综合症），18三体（Edwards Syndrom，爱德华氏综合症），这两种畸形。CDC在2006年发表的统计显示，21三体的出生率为1/733（即万分之13.65），18... 阅读全帖 |
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l*****e
发帖数: 8596 | 22 恭喜，沾沾。
我也想让我baobao早点出来。
我觉得我是被漏诊的糖妈。 |
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l*****e
发帖数: 8596 | 23 我也不知道他为什么说肩膀宽。b超显示头倒是不小，但肚子不大。
我生下来不大，而且我妈生我特别快,从感觉到肚子疼,到省我出来不到一个小时,接生
婆都没赶得及.来了我就出来了.
lg晚了将近一个月，所以还是比较大的，7斤6两。就是遗传也不该这么大啊。
我血糖测试过了，该不会是漏诊的糖妈？ |
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c******r
发帖数: 3778 | 24 yes，唐筛有15%的漏诊，也就是15%的唐氏儿的唐筛指标都是正常的。 |
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w********u
发帖数: 832 | 25 你这种情况最常见的是胎盘前置
这种情况必须要确诊，对你和你的胎儿负责的话
经腹壁的超声容易误诊和漏诊，阴超是最直接方便的方法。
首先说明一点阴超至少从几十年的使用历史上看不存在对孕妇和胎儿的不良影响。
最后，你可能上了黑名单，诊所对神经质的孕妇不欢迎，因为从怀孕到生产时间长，各
种状况多，接触次数多，这样的病人容易引发医疗纠纷。
码这么多字，希望对你有帮助，给个包子吧。 |
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l******i
发帖数: 48 | 26 有没有学过遗传？
你和你老公染色体没问题，不代表你们的生殖细胞没问题。女生的生殖细胞早在你出生
的时候就存在了，然后每月有一个减数分裂变成卵母细胞。染色体是靠一些特殊蛋白质
hold在一起的，随着年龄增长，这些蛋白质部分降解，造成部分染色体异常分离，进而
在每月减数分裂成卵母细胞的过程中造成不均匀染色体分配，形成trisomy/monosomy
胚胎，这些畸形儿中只有trisomy21=唐氏症是可以存活的（但又智力等各方面缺陷），
而其他的都几乎无法存活所以造成流产。
你应该庆幸你第二次血检后做了羊穿而查出问题，因为血检只是告诉你一个统计值=你
这样的情况有多大的可能性怀的是唐氏儿 （比如1/1000），但是这个值永远不是0，
也就是说你还是有可能怀唐氏儿。 大B超同样有一定的漏诊率，不是板上钉钉正常的就
一定不是唐氏（有部分唐氏儿只有很少的形态上的异常。而羊穿是拿出宝宝的细胞，把
染色体一一排列看，没有任何不确定性（除非人为性错误）。如果你无法承受养唐氏儿
，一定要做羊穿。-我知道有人血检指标唐氏概率非常低但是生了唐氏儿。
说了这么多，无非是希望你不要对你以前的决定后悔，因为你的决定... 阅读全帖 |
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L*********d
发帖数: 1019 | 27 你想太多了。首先你有问题可以当场／事后向医生问为什么要做，医生会告诉你是为了
排除什么问题。第二，照个光不用签字，起码在美国不用。吃了就吐照光估计是为了排
除肠梗阻？我家娃也被照过，那次是肠胃炎，吃啥吐啥。医生说了照x-ray是排除肠
twister的可能性。而且照完了也就算了，不用难过一周。
你可以考虑找比较experienced的儿医。一般老医生开的检查比较少。当然也有漏诊的
可能啦。我觉得年轻的医生一般都是公式化的一样样查下来。不过如果去的是urgent
care/er就没得选。 |
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p****p
发帖数: 2052 | 28 接着再说楼主所做的结论
中国医德缺失和美国生活幸福的问题。
我觉得中国医德缺失不缺失，恐怕我也没权力说话。但就楼主所给出的缺失依据，实在
难得出缺失的结论。
先不说仅此一例概括了全中国的医德严谨不严谨，就说此例，充其量该置疑的也是我以
上所说的，究竟在何种情况下作何种检查的问题，是一个卫生政策的问题，是医学科学
发展的问题，跟道德没有什么关系。
再次，关于和美国的对比。我不太清楚楼主的朋友究竟有没带孩子在美国看过病，如果
看过，是不是同等严重程度与情况的疾病，如果这个CASE-CONTROL的准确度都做不到，
怎么得出的结论？
据我所知，美国的医生由于之前医疗官司的问题，检查做得更多，更繁琐，对于有可能
的严重疾病，为了怕漏诊只会比中国作更多看似无用的检查。这个是基于美国对医疗的
投入比中国多，官司陪钱多，等等多种因素决定的。譬如这个版的人大概都了解的唐氏
综合症的筛查制度，孕妇血糖高的筛查，妊娠高血压的筛查，美国的标准都比中国严。
意味着积极方面是更少数严重疾病的漏网，消极方面是，更多的孕产妇要被推入下一个
有创而且花费不低的检查----羊水穿刺检查，繁琐的血糖监测血压监测心脏功能监 |
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m****r
发帖数: 13 | 29 个人观点，仅供参考
作者的说法基本上都是正确的，我只是做点补充，以免引起一些对于医疗基本概念的误
解。
先说说：肺炎胃肠型，这个提法并不合适，虽然作者随后的解释是正确的。正确的说法
是“上呼吸道病毒感染胃肠型”。肺炎就是肺炎，不管什么原因引起的，都没有胃肠性
。上呼吸道感染就是我们常说的“感冒”，往往是病毒感染，常见呼吸道表现，发热嗓
子疼咳嗽咳痰，进一步继发细菌感染引起肺炎。胃肠型并不少见，往往表现在消化道症
状，包括上腹部不适，恶心，食欲不振，少见呕吐和腹泻。病毒性感染的诊断需要在排
除其他感染的前提下做出，但是根据症状体征往往比较容易，不需要特殊治疗，主要是
对症和支持。
关键问题并不在此，而在于病情探讨的出发点。
作者对于几个“罕见”病例的解释没有错误的地方，只是个人以为陈述的出发角度有偏
差，会给读者带来误解。医生看病，并不是把脑子里的很多病种拿出来一个一个的和病
人的症状来对，这样很容易造成漏诊，特别是一些作者提到的“罕见”情况。相反是从
病人的症状体征出发，开放性的考虑可能病因，然后通过辅助检查的排除和确证，通过
鉴别诊断来得到最后的诊断。
比如说奶奶不发热的肺炎，比较合 |
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t**f
发帖数: 2360 | 30 我觉得确实是看不到里面的情况医生没法下结论的
医生让做就做吧，不要漏诊了
上麻药危险性很小的，但也要注意盯着点，有时医护难免有疏忽的时候，就得自己家长
多个心眼儿 |
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m*********7
发帖数: 5207 | 31 你作为一个专业人士，能说出“家长推卸责任”这种话，老实说我觉得非常诧异。
1。什么叫60%看起来像自闭就要治疗？50%看起来像就不用治疗了？
2。我身边的例子，都是一旦孩子被诊断出自闭症，父母都要花比养育一个健康孩子多
几倍的心血和精力去给孩子做治疗，陪他学习，帮他进步。应该是有了这个label，父
母的责任更重了才对，什么人会为了推卸责任去给自家孩子寻求这样一个label呢？你
真的见过这样的父母？
3。即使真有百万分之一的父母，出于推卸责任的目的希望医生给健康的孩子一个自闭
的标签，这种目的也没法实现。因为孩子在医生那里的表现，孩子和其他人互动的方式
，你是控制不了的。有没有自闭症，不是家长说了算的。
4。无数科研结果证实，自闭症是一种影响全身的广泛性发育障碍，有确凿的神经病理
学基础。自闭症的发病和家长的教养方式，和孩子的成长环境，没有半点关系。如果是
因为家长的疏忽和虐待造成孩子性格冷漠，不爱理人，那不叫自闭症。区分这两种情况
，在有经验的医生和教育工作者那里，根本不是问题。
5。为什么很多父母看到孩子有自闭症的表现，希望尽快得到专业人士的诊断？因为现
在各个州政府的经费都在缩... 阅读全帖 |
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D**********R
发帖数: 25234 | 32 相信真正autism的孩子家长不会因为这些资源和时间，反对其他有风险的娃去做评估的。
我见到的，都是这样的家长们很不讨好地劝人家一定要去评估一下，万一有red flag，
能及时干预，对孩子益处很大，没听说做个评估就把资源给用光了的。
主要是万一漏诊，对孩子的影响很大。
而且，不是说评估就去评估了，跟下饭馆似的，问卷照实填写，沟通时讲清楚现象，人
家专业人士自然会判断是否必要。 |
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s********i
发帖数: 30 | 33 上周由对方付费，考察了两天，安排如下：
院长、书记及全体副职领导、人事部、医务部领导见面，双向提问交流，约1个小时。
考察具体科室人员、设备、病房、门诊，约2个小时
演示美国的新的规范的诊断技术，1个小时
讲座：介绍美国先进的技术、管理和研究发展模式，1个小时
和科室同道、其他来听讲座的其他医院同道交流
手术示范一台，或者说是他们考我的手术技术：妊娠近38周，因为有既望外科手术史和
疑似腰椎间盘突出而行择期手术。手术难度不是太大，不到30分钟搞定。
参观实验研究中心，半个小时
自由活动1/4天
和院长、书记、人事部长、科室代理主任、医务主任等共进晚宴，档次较高。
宴毕，院长握手恳切希望早日加盟。
对方开出条件：
科室一把手，主任医师职称，三年一届，可以连任，但根据业绩而定
200万启动基金
享受市住房优惠等
可申报该市百人计划
要求：
在2-3年内创出品牌，在国内打响一流领先的技术，可以没有国家基金项目，但是必须
在病人数量上必须有很大的突破，如翻番等。
感受：
位置很诱惑，领导们很真诚
医院很大，病人很多，还是一个大集贸市场，病人挤在一起看病，没有隐私，很热闹
仪器先进，美国有的，那... 阅读全帖 |
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d*******u
发帖数: 1181 | 34 【 以下文字转载自 WaterWorld 讨论区 】
发信人: water123 (字符串), 信区: WaterWorld
标 题: 在美国告医生是很难赢的
发信站: BBS 未名空间站 (Tue Apr 16 14:48:30 2013, 美东)
医生会买一个行医保险，说白了就是交保护费，一般的诉讼，保险公司强大的律师团直
接挡了，而且，说不好听的，医疗事故鉴定，你得请医生来做吧？人家也是自己人好不
好。
什么样的索赔官司容易赢？一是由于医疗事故导致的可见的死亡或永久残疾，一是涉及
新生儿窒息啊，残疾等等跟孩子有关的官司，因为孩子比较容易获得法官和陪审团的同
情。
比如说康妈要告家庭医生误诊，那是肯定不成的，因为没有任何直接证据显示给家庭医
生，尹先生就是末期癌症，但是，如果换作是看尹先生肺部切片的医生，没有看出来是
癌的话，那么康妈就有很大希望赢，这个才叫误诊或漏诊，且直接导致病人没有得到及
时治疗而发生的早死的后果。顾MM现在植物状态要告医院不作为，也很难赢，因为专业
人士会出具一堆证明说这种状态普通的医疗手段是不起作用的，做了也是过度治疗。
其实医生不太怕你告他。他们比较怕... 阅读全帖 |
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a**********r
发帖数: 1069 | 35 我不是专家，只是略知一二。
皮试是注射结核菌素，是结核菌得致病分子，相当于抗原，因为我们都注射过卡介苗，
大多数人体内会有抗体，所以抗原抗体会有免疫反应，就是大家俗称的红斑。其实有反
应的人才是真正有抗体保护的人。一小部分人，可能以为抗体稀少，或免疫反应不强
烈，呈阴性。
血检是一种，免疫组化的方法，通俗的讲就是定量放大血液中的待检测分子，使之达到
可以被准确监测的浓度。血检是要检测抗原及抗体的，而且较为定量，所以要比皮试准
确度高很多。当然也会有漏诊或误诊。
最准确的检测方法是细菌培养，这个从时间到花费就要高很多了。 |
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s*******w
发帖数: 2257 | 36 一个中国人的赴美看病记
《东方早报》 记者 罗燕倩 实习生 刘炜杰
巨额的费用、语言的障碍、陌生的环境、渺茫的未来……对柴女士而言，她翻越这些看
似不可逾越的鸿沟到美国看病，只是人生绝望中孤注一掷的选择。现在，五个月过去了
，故事有了完全不同的走向，绝境中也有其他可能。
秋日的暖阳下，泡上一壶桂花蜂蜜茶，配上一碟刚买来的桂花绿豆糕和芝麻浇糖，42岁
的柴女士没有想到自己还能这样享受悠闲的午后。今年年初，当被主治医生告知鼻咽部
黑色素瘤复发并出现肺转移时，她陷入了一生中最低迷的时刻，寻遍国内最好的医院，
虽然找到了对症的靶向药物，但由于该药尚未进入中国市场，她不得不四处寻药。眼看
着救命的药物“弹尽粮绝”，是束手等待死神的来临，还是再做最后的挣扎？犹豫间，
柴女士萌生了赴美看病的想法。
巨额的费用、语言的障碍、陌生的环境、渺茫的未来……对柴女士而言，她翻越这些看
似不可逾越的鸿沟到美国看病，只是人生绝望中孤注一掷的选择。
然而5个月过去了，回想起一切，柴女士常常觉得恍惚，曾经准备接受生死考验、曾经
准备经历未来长久的苦痛，在美国之旅中，一点痛苦挣扎都没有就解决了。
故事有了完全不同的... 阅读全帖 |
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w****t
发帖数: 1034 | 37 2010十大科学谣言:日军改造小龙虾基因居首(组图) 综合新闻
2010年岁末，拜金庸所赐，大众媒介对“谣言”问题投注了前所未有的热情。几乎所
有媒体都在讨论“谣言”的问题，传播渠道、媒体责任、大众心理成了此间的热词。
自新京报新知周刊创刊以来，我们就一直在同各种形式的谣言“作斗争”，从早期
的“韩医真相”、“北京7月飞雪”、“一次性筷子问题”，到新近的 “千年极寒”、
“转基因谣言”“小龙虾事件”……经历了这么多谣言之后冷静地想一想，不难发现，
“金庸被谣死”虽然影响甚大，却算不得什么“大谣言”，也产生不了太大的危害。
首先，这是一类最容易被“粉碎”的谣言。无论谣言如何广泛传播，听者众多，都
会被金庸本人一次公开活动记录瞬间击溃；其次，它传播时间非常短，从兴起到被扑灭
，不过几个小时，完全是“杯中风浪”；最后，它不会对社会生活的任何方面产生有实
际意义的影响，据说它甚至没有对金庸本人的生活产生太多影响。
并非所有的“谣言”都如此“温和”，也并非所有的谣言都这么容易被破解———
甚至很多谣言在被反复破解多次之后，依然到处流传。科学技术领域是这些谣言的“重
灾区”。翻翻过去一年的新知周刊... 阅读全帖 |
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l*******2
发帖数: 5311 | 38 我之前就在国内的中医院工作过，确实为了防止医疗事故，
病人来了基本的检查都要做的，万一漏诊了出事故了，
吃不了兜着走
即使是中医院急诊也是很少用中药的，中药主要是门诊和病房
的病人才会开。
劝大家中成药除了经典方剂药，其他的还是不要去吃了。
帮药厂做过临床实验，就不提那个结论是怎么得出来的了。
而且现在这些中成药价格高的离谱。
但正规中医院的院内制剂非常好的，这里特别推荐
我之前实习医院做的很多药剂，疗效好，价格低，病人特别喜欢
我们自己也买很多给亲戚朋友，之所以不做成成药就是因为
临床实验成本太高。
我们以前用的荆银合剂治疗感冒；宣肺合剂治疗咳嗽等等 |
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L*1
发帖数: 11537 | 39 去找医生的话，肯定是尽量往多动症上靠。因为如果漏诊的话怕病人告。 |
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n****e
发帖数: 4990 | 40 http://zhidao.baidu.com/question/20862074.html
四、临床表现
（一）腹部疼痛
主要位于右下腹部，其特点是间断性隐痛或胀痛，时重时轻，部位比较固定。多数病
人在饱餐，运动和长期站立后，诱发腹痛发生。病程中可能有急性阑尾炎的发作。
（二）胃肠道反应
病人常觉轻重不等的消化不良、胃纳不佳。病程较长者可出现消瘦、体重下降。一般
无恶心和呕吐，也无腹胀，但老年病人可伴有便秘。
（三）腹部压痛
压痛是唯一的体征，主要位于右下腹部，一般范围较小，位置恒定，重压时才能出现
。无肌紧张和反跳痛，一般无腹部包块，但有时可触到胀气的盲肠。
（四）间接体征
各种特定的压痛点如马氏点、兰氏点及腰大肌征、罗氏征，在慢性阑尾炎的诊断中无
意义。
（五）辅助检查
胃肠钡透和纤维结镜检查有一定帮助。回盲部钡透如出现显示的阑尾有压痛、阑尾呈
分节状、阑尾腔内的钡剂排空时间延长及阑尾未显影等，均为慢性阑尾炎的特征。纤维
结肠镜可直接观察阑尾的开口及其周围的粘膜的变化和活检，尚可对阑尾腔进行造影，
对鉴别诊断有一定意义。
五、诊断
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A**t
发帖数: 732 | 41
那你高估了现代医学的能力，即便是核磁、PET-CT这种都有一定漏诊率，何况病灶小于
一定程度就没法看出来了。而肿瘤复制的速度你知道即便不像细菌那样呈指数级暴涨，
也是非常快的，也许这次复诊没有看到病灶，三个月后复诊已经多处转移了。 |
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d****u
发帖数: 2589 | 42 些大龄未婚女性缺乏正常的性生活，长期性压抑会导致女性阴道废用性萎缩，分泌物减
少或干燥，抗病能力下降并引起阴道感染性疾病、宫颈炎和盆腔炎等妇科炎症。另外，
目前乳腺疾病的高发人群也指向了年龄较大、未婚、没有生过小孩及精神抑郁的女性，
而长期不孕、不育也是子宫内膜癌和卵巢癌的危险因素。
许多“剩女”错误地以为：妇科检查是已婚女人的事。“殊不知阴道是非常敏感的
部位，只要湿度、温度等因素达到某种条件，里面的不良菌群就会滋长，所以就算未婚
，没有性行为，也会有得妇科病的可能。”南京市妇幼保健院妇科主任医师阚延静说，
因此，为了自己的健康，大龄未婚女性更要定期做妇科检查。与此同时，“不进行妇科
检查在无形中阻碍了妇科疾病和其他疾病的预防和早期治疗，这对大龄未婚女性的健康
是个潜在的危害。”
阚延静提醒，女性健康普查包括宫颈癌和乳腺癌的普查，除此之外，还有B超和肛
诊等检查，后者可以防止子宫肌瘤等疾病的漏诊，建议有条件的大龄未婚女性可以定期
做全面的检查。“有些未婚女性对妇科内诊有恐惧心理，其实完全不必要。并不是所有
的妇科问题都要做内诊，而且妇科医生对未婚女性通常会以其他方式检查，如外阴检查
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j******g
发帖数: 386 | 43 这个说的对，美国医生确实是被训练按protocol来治病的，每个专业都有专门的程序，
针对每个病由一伙大牛级的医生修订protocol，普通医生要做的就是严格按照protocol
来。这样好处是对绝大多数病例都不会有漏诊误诊，坏处是对极少数不典型病例不能灵
活处理。要是不严格按照protocol来呢？恐怕只会出更多问题。并不是不吸收经验，
protocol是定期修订，担不是根据单个医生自己的经验就改protocol，而是根据大量临
床病例报告和研究进展来修订，显然这样更合适。 |
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w******3
发帖数: 882 | 44 医生会买一个行医保险，说白了就是交保护费，一般的诉讼，保险公司强大的律师团直
接挡了，而且，说不好听的，医疗事故鉴定，你得请医生来做吧？人家也是自己人好不
好。
什么样的索赔官司容易赢？一是由于医疗事故导致的可见的死亡或永久残疾，一是涉及
新生儿窒息啊，残疾等等跟孩子有关的官司，因为孩子比较容易获得法官和陪审团的同
情。
比如说康妈要告家庭医生误诊，那是肯定不成的，因为没有任何直接证据显示给家庭医
生，尹先生就是末期癌症，但是，如果换作是看尹先生肺部切片的医生，没有看出来是
癌的话，那么康妈就有很大希望赢，这个才叫误诊或漏诊，且直接导致病人没有得到及
时治疗而发生的早死的后果。顾MM现在植物状态要告医院不作为，也很难赢，因为专业
人士会出具一堆证明说这种状态普通的医疗手段是不起作用的，做了也是过度治疗。
其实医生不太怕你告他。他们比较怕你跟医生协会投诉他。只要他follow了程序，并且
你不能证明实质性的永久伤害，要告赢，其实是很难的，但是投诉就简单多了，一个医
生如果被投诉太多，直接结果就是吊销执照。
顾MM这么年轻，我想无论她自己还是她的家人，希望的结果都是要么康复，要么不如体
面... 阅读全帖 |
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K**********n
发帖数: 10466 | 45 【 以下文字转载自 Dreamer 讨论区 】
发信人: Dreamer (不要问我从哪里来), 信区: Dreamer
标 题: 安徽一家六口铊中毒追踪:铊在网上仍可轻松买
发信站: BBS 未名空间站 (Tue Dec 23 17:29:27 2014, 美东)
2014年12月24日06:00 南方都市报
据新华社电 日前，发生在安徽省临泉县一家六口人铊中毒事件再次让“铊”进入
公众视线。当事人怀疑夜里有人闯入厨房在饭菜里下毒，当地多部门已成立联合处置小
组展开调查。
据当事人朱全林及其家人介绍，事发时一家吃的是自家地里的食材，隔夜剩菜作了
早餐，不久，他们一家六口人便浑身疼痛、掉光了头发。医院的检查结果让一家人大吃
一惊———体内铊含量远超正常值。一家人怀疑是夜里有人闯入厨房在饭菜里下毒。
当事人体内铊含量下降
经过十余天治疗，目前朱全林一家体内的铊毒素含量有了明显的下降。然而3岁的
外孙由于年龄太小，灌流、血浆置换等治疗手段无法使用，院方正在制订针对性方案。
据院方估计，中毒较重的四位成年人全部排出毒素大约需要一个月时间。
临泉县于近日成立了由县公安局、市场监管局、卫生局、... 阅读全帖 |
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d**********y
发帖数: 1506 | 46 完全同意。如果是子宫破裂、前置胎盘之类的没被诊断出，医生可能有些责任，但这么
年轻的病人主动脉瘤真的很容易会被漏诊。 |
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t*******y
发帖数: 21396 | 47 这几天，象山在线上一条“医院体检，女的体检把手伸进内裤，男的碰都没碰！求解释
”的帖子，引起了众多网友的关注。发帖人不解为何男医生要把手伸进女的内裤里，而
对男的碰都不碰，就此事件在网上声讨，请医院给出解释。
网友发帖：男医生的手伸进她的内裤
这则帖子发表于8月4日，发帖网友的名字叫“于飞”。她在帖子中如此陈述：“今天应
单位安排去了象山县第一人民医院进行体检。在做外科检查排队时，我就觉得有问题。
里面有个女的坐在凳子上检查，一个老年的男医生，先按按她的肩，然后按照脊椎骨一
点一点按下来。”
“女的下身穿的是短裙，男医生竟然把手伸进短裙内，一直按完。后面是个男的，进去
后就说了几句话。医生啥都没按，他就出来了。”
“我感觉不妙，轮到我了，硬着头皮进去。医生先按了肩，然后按了背部，后来没问我
，就把我的连衣裙下摆直接撩起来，他把手伸进内裤里，继续按脊椎。”
“因为座位是对着门口的，他把我裙子撩起的时候，我内裤啥样门口排队的人都能看到
。”
网友“于飞”陈述完事情经过后，提出疑问：外科体检，有没有必要把手伸进内裤检查
？为啥不给男的仔细检查，不把手伸进内裤里？
医院回应：医生在做尾骶骨检查... 阅读全帖 |
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b****z
发帖数: 4485 | 48 一些大龄未婚女性缺乏正常的性生活，长期性压抑会导致女性阴道废用性萎缩，分泌物
减少或干燥，抗病能力下降并引起阴道感染性疾病、宫颈炎和盆腔炎等妇科炎症。另外
，目前乳腺疾病的高发人群也指向了年龄较大、未婚、没有生过小孩及精神抑郁的女性
，而长期不孕、不育也是子宫内膜癌和卵巢癌的危险因素。
许多“剩女”错误地以为：妇科检查是已婚女人的事。“殊不知阴道是非常敏感的
部位，只要湿度、温度等因素达到某种条件，里面的不良菌群就会滋长，所以就算未婚
，没有性行为，也会有得妇科病的可能。”南京市妇幼保健院妇科主任医师阚延静说，
因此，为了自己的健康，大龄未婚女性更要定期做妇科检查。与此同时，“不进行妇科
检查在无形中阻碍了妇科疾病和其他疾病的预防和早期治疗，这对大龄未婚女性的健康
是个潜在的危害。”
阚延静提醒，女性健康普查包括宫颈癌和乳腺癌的普查，除此之外，还有B超和肛
诊等检查，后者可以防止子宫肌瘤等疾病的漏诊，建议有条件的大龄未婚女性可以定期
做全面的检查。“有些未婚女性对妇科内诊有恐惧心理，其实完全不必要。并不是所有
的妇科问题都要做内诊，而且妇科医生对未婚女性通常会以其他方式检查，如外阴检查... 阅读全帖 |
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