j******g
发帖数: 171 | 1 这文章是有道理的, 美国人忧郁症都有很多漏诊/忽视的,何况是中国人!作者只是告诉你
注意而已.有没有逻辑找个psychiatrist来看,否则至少是考过USMLE STEP2 CK的.别那那
些国内医学院教的精神卫生来说事.
和美国人比较,外国人尤其是中国人要承受比美国人大的多的压力,哪怕你卖5-6年的苦力
那到绿卡.平时大家都比较忙,都怕努力不够,结果没有什么太多的时间休息娱乐,尤其是买
了房子,有了小孩的.(你没有供房是不知道压力的)时间久了,好象跑了100K迈没有换油的
车子,迟早会出问题的.
有
人
个
，
忧
这
朋
们
。
想
也
疗
。
常
。
始
是
口
。
时
重
大 |
|
O*****c
发帖数: 679 | 2 【 以下文字转载自 Military 讨论区 】
发信人: THR (???), 信区: Military
标 题: 美国车间医院中国车间医院咱都干过
发信站: BBS 未名空间站 (Thu May 19 18:50:01 2011, 美东)
中国大学毕业进大厂，那是那时行业前三的大厂，从和工人三班倒一直干到车间计划员最后
干到车间主任。然后跳槽出去卖药，整天在医院瞎转。
来美国，学了CS找不到工作，到一个美国电脑装配厂用OPT干了一年。后来转行，到医
院工作了6年多。
美国和中国的区别最主要的就是那位老兄说的循规蹈矩。这有缺点，但是更多的带来的
是优点。
事实上，我在国内呆的那家大厂，也是比较按规矩干活的。每一道工序都有SOP。都是
按SOP干，这样一般的工人，经过短暂的培训就能干得象摸象样了，出差错的几率大大
减少。在美国的电脑装配厂干活就更不用说了，都是按SOP来干。所以总得来说，美国
的产品质量还有中国大厂的产品质量就不是温州小作坊可以比得了。
医院，两国原来倒是有很大区别。
美国的医院，基本都是按PROTOCOL来，把病人分类，然后按每一类的PROTOCOL来治疗。
特别是... 阅读全帖 |
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d*****r
发帖数: 5934 | 3 自防治非典工作开展以来，我省各级财政部门迅速行动，调整优化支出结构，压缩一般
性支出，千方百计保证防治非典资金急需。目前，我省防治非典资金筹措、分配、使用
及监督检查的保障体系已基本形成。
截至5月2日下午6时，我省各级财政部门共筹措防治非典专项资金2．99亿元。
为保证“无一患者漏诊，无一疑者漏报，无一医院拒诊”，我省制定并实施了如下多项
财政政策：
对疑似非典及已确诊为非典的患者全部实行免费诊治，已参加医保的患者，先保后补；
给定点医院发热门诊防治非典医务人员和防疫工作者特殊临时工作补助，一线人员每人
每天100元，二线人员每人每天50元，特殊临时性工作补助免征个人所得税；实行举报奖
励政策，对尚未进入隔离治疗的非典患者和疑似患者，凡首先报告并被检验证实的人，
每例奖励500元；定点医疗机构和非定点医院设立发热门诊，这些门诊因预防非典而减少
的正常业务收入，由同级财政核实后给予补贴；实行税收优惠政策，鼓励社会各界捐款
捐物，凡企事业单位、社会团体和个人捐赠的款物，计算缴纳所得税时予以扣除；凡财
政支持医疗和防疫机构用来采购医疗器械、药品和救治的费用，以及上级给予下级的财
政补助资金 |
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d*****r
发帖数: 5934 | 4 截至五月十一日，已筹措调度专项资金四点七五亿元
自开展防治非典工作以来，我省各级财政部门迅速行动，进一步健全、完善防治非
典的财政反应机制，加大财政投入，调整优化支出结构。目前，已基本形成了防治非典
资金筹措、分配、使用及监督检查的保障体系。
截至5月11日下午6时，各级财政部门已筹措调度防治非典专项资金4．75亿元，其中
，中央财政补助3000万元，省财政筹措2977万元，各市筹措41562万元；已拨付资金3．
93亿元。其中，用于防疫部门购置急需设备及消杀用品1．17亿元，定点医院及非定点医
院发热门诊购置仪器设备、药品试剂、防护用品2．05亿元，非典（含疑似）患者救治及
一、二线防治工作人员补助2242万元。除各级财政筹措的资金外，广泛动员社会各界力
量，多渠道筹集资金，截至5月11日下午6时，全省接受社会捐赠资金11982万元，其中省
级捐款901．5万元。
为了确保无一患者漏诊，无一疑者漏报，确保无一医院拒诊、拒收，确保不发生一
例病人因没钱看病而不去就医的现象，全省各级财政部门通过依法治税，强化征管，大
力组织收入，壮大财政实力；压缩一般性财政支出，大力发扬艰苦奋斗精神，转 |
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h******g
发帖数: 1521 | 5 你没有考虑内分泌，激素水平的变化，年轻女性和老年女性，分别是生育期，绝经期，
有的乳癌完全是激素依赖的。你说的那个医疗辐射理论，我是第一次听到，前段时间美
国想改一个医疗政策，就是推迟妇女做mammogram筛选测试的年龄，下面反响极大，因
为如果保险不报，很多岁数还不到的女性就不做，就有可能漏诊，我也看到一些医学专
家说那个检查其实也是有弊端的，辐射什么的，但是对那些家族里有人得乳癌的妇女来
说，那种忧心，宁可受点辐射换心安，也有老百姓抨击政府为省钱不顾妇女健康性命什
么的。 |
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d***r
发帖数: 108 | 6 应该“停医验药”，中医核心理论没有科学根据，不能指导疾病诊断和治疗。更重要的
是它误导民众，导致漏诊误诊，草菅人命。所以必须停。但是中医的那一套东西还是可
以作为一种特别的文化来保存，这样验药的时候也可以看看中医是怎么用这个药的。如
果有可以利用的经验不妨用科学的手段做鉴别，这也是验药的一部分。
葛洪肘后方中用蒿治疟和中医理论无关，纯粹是一种经验的纪录。只不过中医太博大精
深，把其实和它的理论无关的经验也囊括了。
恨方舟子的人可能比较多，可惜方舟子只有一个。 |
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L*D
发帖数: 3966 | 7 http://www.hantang.com/chinese/ch_Articles/clinictraining58.htm
跟诊心得
怀着恋恋不舍的心情，极不情愿地登上了从佛洲回多伦多的飞机，飞机在高空翱翔，我
的心又回到跟诊在老师身边的日子里，数周以来，亲眼看到经方出神入化的治病威力，
看到许多濒临死亡的患者被老师信手捻来的几味药救回来的笑脸，也看到一桩桩一件件
因激素，化疗和手术摧残饱受痛苦而冤枉丢了性命的案例。肃然惊起，原来中医可以做
到如此，暗自庆幸有机会来到桃花岛学到正统的中医。
说来汗颜，学医从医至今十多年，书是翻了几本，病人也看了不少，其实心知肚明，辨
证之法实在不通，临证治病，仅凭浅薄经验，乱枪打鸟是无上法宝，以所知一切有效之
法并用，以求有效，一旦得效，则以为得法，雕虫小技视为至宝，现在想来无地自容。
入宝岛，岂能空手而归，就把我一些粗浅的体会说来与大家分享：
一、知常达变
看老师人纪录影时，经常听到老师说何为正常人，当时觉得这些都是常识，未加重
视。到了老师看诊现场才知道正常人定义的重要。西方医学为什么拥有大量先进的高科
技设备，建立了庞大复杂的医学理论... 阅读全帖 |
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L*****r
发帖数: 722 | 8 呵呵您老人家是做病理的？现在在（或曾经在）VA系统干？是不是以前做外科？想当初
您老的队伍才开张时候，是几军大的？当然还有极小的可能性是：
1。您毕业于地方医学院，后来参了军；
2。在美国拿了公民，在现役军队医院工作。
3。您从没干过军医，但军医是您的儿时梦想。
不好意思，这就是内科思路，因为首诊时了解病情有限，出于减少漏诊的目的，只好撒
大网捞小鱼，宁可错列一千，决不放过一个。
当然啦，列出所有可能性后，一定要认真思考、比较各种可能性，把下一步检查减到最
少。我们program的早汇报都是这种形式，由主管intern报一个病例，从主诉开始，主
治医随时会叫停，然后问大家，下面你会怎么考虑？一般是现病史汇报完毕，主治医叫
停，然后问大家，根据现有资料，你们的初步会诊断是什么？一般情况下，这时候下面
就开锅了。根据现病史作出的鉴别诊断，一般是五到十条，都罗列在黑板上。然后主治
医又问大家：你们还要问患者什么问题？然后再由主管intern提供进一步信息，体检、
化验等等。再根据新的结果，一条一条的排除前面的鉴别诊断。据说是哈佛式的，很有
阿佳莎克里斯蒂的味道，先假设每个人都可能是凶手，然后 |
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s*******r
发帖数: 174 | 9 您不至于那么本本先生吧:)你的病人是一个whole package，所以说怎么chase你是要自
己make decision的，没有一个简单的公式给你。去问问你的attending，他愿不愿意冒
那一点点漏诊pe的风险~~ |
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L*****r
发帖数: 722 | 10 二。PE 的诊断流程：
UPTODATE的推荐，是对临床怀疑PE 的患者:
1. 首先计算pretest probability （Wells score）
2. 如果High score, 就做CT-angio，或确诊或除外PE;
3. 如果intermediate or low, 就先做D-Dmer:
4. 如果D-Dimer 阴性，则除外了PE；如果D-Dimer 阳性，对不起，go to 2 (还要做CT
-angio)。
然而实际操作起来，又有很多变数：
1。首先，临床怀疑PE，各个医生的临床判断之间就差别很大，而D-Dimer假阳性率又相
当高，所以，如果按UPTODATE的推荐，势必有很多病人无辜而无奈地接受CT-angio或V/
Q scan。设想这么一个病人：本来临床怀疑PE就可有可无，就因为INTERN order了D-
Dimer，而结果又不幸是阳性，按常规只好做CT-angio或V/Q scan可是这个患者肾功能
不好禁忌做CT-angio，而同时呼吸功能不好很难做V/Q scan，这时候你怎么办呢？Get
stuck! 还不如不做D-Dimer。
所以，INT... 阅读全帖 |
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L*****r
发帖数: 722 | 11 1. 胸痛的几个误区：
（1）ACS，这个本来看起来不会有什么问题，因为胸痛待查不可能不做系列心电图和肌
酶谱，但是也存在很致命的暗礁：
a.是开出心电图Q6hour, 但是病人收到病房，你却在急诊室忙着收病人，于是就忘记了
跑到病房 follow up 心电图Q6hour！这一段时间病情有可能急剧变化，譬如由NSTEMI
变成STEMI，需要立刻上心导管，如果你漏掉了，那就是很严重的事故。所以，新
INTERN的 duty check list 很重要，一定要按时follow up病人，不能够认为收入病房
就万事大吉。
b. 糖尿病患者或老年人，痛阈很高，心梗或PE可能没有胸痛，但是会表现为呼吸困难
。所以，这些患者的呼吸困难，等同于胸痛对待。
c. 常看到“order EKG, cardiac enzyme to R/O ACS” 的医嘱，其实这反映了一个概
念性错误。因为 即使EKG变化不明显,、cardiac enzyme正常，也可能从临床上诊断
unstable angina。关键是UA也是ACS的一个亚型，要按 NSTEMI 处理，给 full dose
anticoagu... 阅读全帖 |
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J*********4
发帖数: 1274 | 12 明天是自己的生日了，每年这个季节，总是带着希望，新的学期，新的轮转，炎炎的夏
天将要过去，丰富多彩的秋天就要来临。
深夜回家，匆匆打完包袱，明天就要登上飞机飞往阿尔贝斯山脚下的那个小城。买了关
于德国的书，却还没有看过，只能在飞机上临时补习了。睡觉前，强忍住自己的冲动不
去登陆医院的网站，查看病人的情况，今天是change over，他们不再是我的病人了，
希望他们逐渐康复，但是我知道他们中有些不会。
下午和我的mentor， M医生长谈了一次，把自己的困扰，忧伤和压力一一诉说出来。M
医生说，你走的每一步，承受的每一次痛苦，我都经历过，我只有一句话给你，就是it
will pass。不要被这些拖垮，慢慢地你会变得越来越坚强，虽然还是会有悲伤和低落
的时候，但是成熟的职业经验会帮助你更好地度过。
他说他做完住院医生以后刚开业的时候，曾经漏诊了一个病人的癌症，症状很不典型，
他也缺乏经验。等到病人症状明显的时候，已经发现了转移。他说那是很多年前了，但
是他至今记得那天下午，放射科医生打电话告诉他这个结果时候，他的心情几乎崩溃。
但是他还有十几个病人在门诊等着他去看。后来病人经过了痛苦的放... 阅读全帖 |
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c**t
发帖数: 316 | 13 【创伤后应激障碍的临床研究新进展（DSM-5新标准）】
邓明昱 博士
美国东西方健康科学学院心身医学教授，美国纽约
【摘要】创伤后应激障碍（PTSD）是一种严重的心理障碍。PTSD常在一个人暴露于一个
或多个创伤性事件后产生，如重大的刺激、性侵犯、恐怖主义、或对一个人的生活的其
他严重威胁。主要症状包括令人不安重复闪回，对事件的回避或记忆麻木，警觉性增高
等。PTSD的诊断是在创伤性事件发生后持续一个月以上。
美国精神病学会在2013年5月出版了《精神疾病诊断与统计手册》第5版（DSM-5）。DSM
-5将PTSD的核心症状修改为四组：（1）在创伤事件发生后，存在1种（或多种）与创伤
事件有关的重新体验症状；（2）创伤事件后开始持续地回避与创伤事件有关的刺激；
（3）与创伤性事件有关的认知和心境方面的消极改变，在创伤事件发生后开始出现或
加重；（4）与创伤事件有关的警觉性或反应性有显著的改变，在创伤事件发生后开始
或加重。
近年来，对PTSD的临床研究成为精神病学、心身医学和临床心理学的热点。根据DSM-5
的标准和新的临床研究成果，本文对PTSD的病因和发病机制、临床表现、诊断标准、... 阅读全帖 |
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c**t
发帖数: 316 | 14 注意缺陷多动障碍患者的早逝风险
A.D.H.D. Diagnosis Linked to Increased Risk of Dying Young
《柳叶刀》杂志(The Lancet)近期发表了迄今关于A.D.H.D.（attention deficit
hyperactivity disorder，注意缺陷多动障碍）与死亡率的规模最大的研究，该研究报
告：与无注意缺陷障碍者相比，确诊此疾病的患者的早逝风险较大，他们常在交通事故
或其他意外中丧生。
研究分析了近200万名丹麦人的病历，然后发现：注意缺陷多动障碍患者的早逝几率依
旧很低，约为千分之三。但该疾病的患者往往并发有其他问题，例如药物滥用、反社会
行为等，这些都会增加他们的早逝几率。
既往已有研究怀疑注意缺陷与死亡率之间存在关联，并提出了一些理由。然而，专家指
出，这篇新论文对死亡风险及其背后可能的原因都做出了更清楚的阐述。
美国纽约州立大学上州医科大学（SUNY Upstate Medical University，位于锡拉丘兹
市，又译雪城）的精神病学教授史蒂芬·法劳内(Stephen Faraone)表示，存在注意问
... 阅读全帖 |
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c**t
发帖数: 316 | 15 自闭症谱系障碍的临床研究新进展（DSM-5新标准）
邓明昱 劳世艳
国际华人医学家心理学家联合会，美国纽约
【摘要】自闭症谱系障碍(ASD)和自闭症为一组大脑发育障碍的复杂疾病。其特征是在
不同程度上的社交互动障碍、语言和非语言的沟通有问题，以及重复的动作。
美国精神病学会在2013年5月出版了《精神疾病诊断与统计手册》第5版（DSM-5）。在
DSM-5诊断手册中，所有的自闭症障碍合并为一个诊断：自闭症谱系障碍（ASD）。在此
之前，它们被认为是不同的亚型，包括自闭症、儿童期瓦解性障碍、阿斯伯格综合征、
雷特氏症和待分类的广泛性发育障碍。
自闭症的一些表现似乎呈现在非常早期的大脑发育时。然而，自闭症的最明显的标志和
自闭症的症状往往出现在2-3岁。
近年来，对自闭症谱系障碍（ASD）的临床研究成为精神病学、心身医学和临床心理学
的热点。根据DSM-5的标准和新的临床研究成果，本文对自闭症谱系障碍（ASD）的病因
和发病机... 阅读全帖 |
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b***1
发帖数: 23 | 16 漏诊倒差不多吧，这个还得临床超声的人来说说，医生水平也得掂量下 |
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z*******2
发帖数: 2643 | 17 巩膜炎的病因病理及临床表现
【病因】
巩膜炎的病因多不明，有时不仅找不到原因，甚至连炎症的原发部位是在巩膜、上
巩膜、球筋膜或是在眶内其他部位也不清楚，例如，后巩膜炎就难与急性炎性眶假瘤鉴
别。
外源性感染
外因性者较少见，可为细菌、病毒、真菌等通过结膜感染灶、外伤、手术创面等直
接引起。
内原性感染
1.化脓性转移性（化脓菌）。
2.非化脓性肉芽肿性（结核、梅毒、麻风）。
结缔组织疾病的眼部表现
结缔组织病（胶原病）与自身免疫病有关，如类风湿关节炎、坏死性结节性红斑狼
疮、结节性动脉周围炎、类肉瘤病（结节病）、Wegener肉芽肿、复发性多软骨炎等并
发的巩膜炎，所引起巩膜的类纤维蛋白坏死性改变，本质上与结缔组织病相似。在坯
煞费苦心性巩膜炎中其并发率约在50%以上，穿孔性巩膜软化时其并发率则更高。其他
如强直性脊柱炎、Bencet病、皮肌炎、IgA肾病、颞动脉炎、卟啉病人中，也有并发巩
膜炎的报道。Watson（1982）经过动物实验对诱发巩膜炎机制的研究指出：这种类型的
肉芽肿性改变，可能说明病变是局部产生的抗原（Ⅳ迟发型超敏反应中）或循环免疫复
合物在眼内沉积，诱发免疫反应而引... 阅读全帖 |
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A*******s
发帖数: 9638 | 18 这个病人只是个HBV carrier， 相信国内对乙肝不会漏诊的。
PAN |
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L*****r
发帖数: 722 | 19 哦，我说这俩都是食管mobility disorder,功能障碍，而做胃镜要给sedative, 对这俩
病就是一种药物缓解，所以很容易漏诊。swallowing evaluation不知道做没做
Barium swallow study？不过即使Barium swallow study，诊断价值也远不如ｍａｎｏ
ｍｅｔｒｉｃ ｓｔｕｄｙ，因为后者是直接测量esophageal mobility function．
如果楼主是中老年女性，大概还要考虑Scleroderma，不过感觉楼主年轻英挺，所以就
免了吧。:-)
MG (myasthenia gravis?) 首发、单发为吞咽困难的多见么？这我可不敢班门弄斧了。
就是好奇您老这神内大拿为嘛把患者转给Acne?:-)
GI |
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a*********1
发帖数: 872 | 20 【 以下文字转载自 Returnee 讨论区 】
发信人: smodrinski (Smodrinski), 信区: Returnee
标 题: 厦门大学某三甲医院科室主任职位， 归吗？
关键字: 厦门，归吗
发信站: BBS 未名空间站 (Sun Aug 7 22:44:58 2011, 美东)
上周由对方付费，考察了两天，安排如下：
院长、书记及全体副职领导、人事部、医务部领导见面，双向提问交流，约1个小时。
考察具体科室人员、设备、病房、门诊，约2个小时
演示美国的新的规范的诊断技术，1个小时
讲座：介绍美国先进的技术、管理和研究发展模式，1个小时
和科室同道、其他来听讲座的其他医院同道交流
手术示范一台，或者说是他们考我的手术技术：妊娠近38周，因为有既望外科手术史和
疑似腰椎间盘突出而行择期手术。手术难度不是太大，不到30分钟搞定。
参观实验研究中心，半个小时
自由活动1/4天
和院长、书记、人事部长、科室代理主任、医务主任等共进晚宴，档次较高。
宴毕，院长握手恳切希望早日加盟。
对方开出条件：
科室一把手，主任医师职称，三年一届，可以连任，但根据业绩而定
200万启动基... 阅读全帖 |
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t**********1
发帖数: 26 | 21 某三甲医院内科主治医生年收入：
医院发的：大约18万；
其它的：大约15万。但是不会为了这个特意开某种药，为了自己多拿一千，让病人多出
一万，这种事做不出来；也不会特意拒绝，因为你不收这个钱也到不了病人手里。
红包：几乎没收过，也不缺那几百几千，何必让人看轻自己，何必给自己找麻烦。
医德：所在科室大约80％的医生是认真负责的，也有20％是利令智昏的，医生也是普通
人，道德水平和大家差不多。
医术：在医院工作久了，好医生一眼看得出来，就是那种一眼看上去就是沉稳专注的，
这个是职业特点决定的。美国医疗水平高还是中国医疗水平高不重要，对于个人来讲，
重要的是遇到一个好医生，因为大多数需要处理的都是常见病，不需要太高的水平就可
诊断治疗，重要的是医生要耐心细致，认真负责，不要漏诊，不要误诊。 |
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c**********m
发帖数: 2088 | 22 来自主题: Medicalpractice版 - 询问膝滑膜炎 膝关节滑膜炎，在老年人多继发于膝关节骨关节炎，主要是因软骨退变与骨质增生产生
的机械性生物化学性刺激，继发膝关节滑膜水肿、渗出和积液等。在青壮年人多因急性
创生和慢性损伤所致。急性外伤包括有：膝关节扭伤、半月板损伤、侧副韧带或交叉韧
带损伤，关节内积液或有时积血，表现为急性膝关节外伤性滑膜炎。有时也可因单纯膝
关节滑膜损伤所致，如外伤较轻，或长期慢性膝关节劳损。加上风、寒、湿邪侵袭，可
使膝关节逐渐出现肿胀和功能障碍者，则形成慢性膝关节滑膜炎。
关节肿胀型主要是过度运动后肿胀为主，疼痛轻重不一。非肿胀型，以关节疼痛为
主，常伴有轻度肿胀。研究证实，两种类型实质相同，只是滑膜病理改变程度不同而异
。研究者发现，当膝关节长时间单一动作超量运动之后，滑膜组织充血水肿，红、白细
胞及纤维素渗出与关节腔内压升高及氧分压下降呈正相关系，且当渗出速度超过滑膜代
偿性吸收速度时，关节积液，进而使关节腔内压继续升高，氧分压继续下降的恶性循环
，久之滑膜退变脂肪化生等慢性无菌炎症形成，从而认为，超量运动之后，创伤性滑膜
炎的发生，不仅与关节面的重复揰击，关节囊的损伤有关，而且在病程的发展及转归方
面起着重... 阅读全帖 |
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c**********m
发帖数: 2088 | 23 来自主题: Medicalpractice版 - 询问膝滑膜炎 膝关节滑膜炎，在老年人多继发于膝关节骨关节炎，主要是因软骨退变与骨质增生产生
的机械性生物化学性刺激，继发膝关节滑膜水肿、渗出和积液等。在青壮年人多因急性
创生和慢性损伤所致。急性外伤包括有：膝关节扭伤、半月板损伤、侧副韧带或交叉韧
带损伤，关节内积液或有时积血，表现为急性膝关节外伤性滑膜炎。有时也可因单纯膝
关节滑膜损伤所致，如外伤较轻，或长期慢性膝关节劳损。加上风、寒、湿邪侵袭，可
使膝关节逐渐出现肿胀和功能障碍者，则形成慢性膝关节滑膜炎。
关节肿胀型主要是过度运动后肿胀为主，疼痛轻重不一。非肿胀型，以关节疼痛为
主，常伴有轻度肿胀。研究证实，两种类型实质相同，只是滑膜病理改变程度不同而异
。研究者发现，当膝关节长时间单一动作超量运动之后，滑膜组织充血水肿，红、白细
胞及纤维素渗出与关节腔内压升高及氧分压下降呈正相关系，且当渗出速度超过滑膜代
偿性吸收速度时，关节积液，进而使关节腔内压继续升高，氧分压继续下降的恶性循环
，久之滑膜退变脂肪化生等慢性无菌炎症形成，从而认为，超量运动之后，创伤性滑膜
炎的发生，不仅与关节面的重复揰击，关节囊的损伤有关，而且在病程的发展及转归方
面起着重... 阅读全帖 |
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i*d
发帖数: 2640 | 24 来自主题: Medicalpractice版 - 两个病例 你做的细致彻底。对外科和病人都很负责。
我前一阵碰到一大姐。她帮忙处理一个术后病人，没啥错。可是外科的漏诊延误治疗。
病人告外科医生和医院。她的名字也在列某处，不是被告。她正在找工作，每次填表，
都要在一些项目上打勾，还要附上和长的说明。工作找的极其艰难。
上面都是她一面之词。
正好问问前辈，遇到这类事怎么处理。
nodal
could |
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r*****2
发帖数: 309 | 25 看动脉导管多大，有无肺高压。现在介入技术都做很成熟了，没必要吃一刀。如果小孩
不是很瘦的话，还是尽早看儿科心脏科医生吧。动脉导管有可能发展成肺高压的。但也
见过65岁生了好几个小孩，动脉导管还开着的老太太。纽约哥伦比亚，NYU，西奈山(
mount sinai)都不错的。你只要儿科医生的refer就行了。这里的儿科医生没几个会听
杂音的，漏诊一点都不奇怪。 |
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r*****2
发帖数: 309 | 26 国内是儿科心脏科的，现在马上要做fellow，所以知道。动脉导管在胎儿中是正常结构
，出生后应该关闭，但你的孩子没有。所以胎儿超声并不能诊断动脉导管未闭。主肺动
脉压差大反而是一件好事，这说明还没有肺动脉高压。
在美国治疗还是在中国治疗要看你的经济实力。如果你有美国的保险，我还是建议你在
美国治。目前我在美国看到的导管填塞结果都不错。没几个要重新填的。我不知道和你
说的中国医生有没有在美国导管室呆过。如果没有我要是你会对他／她的话要重新揣度
一下其可信度。
你PCP让你失望并不是说专科医生也是如此。纽约的中国儿科医生都冲量的，哪有什么
时间好好给你小孩检查，如果体重增加正常，孩子一般情况都好，就很有可能漏诊。
NYU 和 mount sinai 都有心脏专科（我知道是因为去那儿面试过）。哥大的比LIJ好（
无庸置疑的）。如果是导管填塞，不用外科医生，心内科医生做的。 |
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a**********2
发帖数: 3726 | 27 所以很烦人的，医生只怕漏诊，拼命做检查，结果是检查做得越多，incidental
finding就越多，做到后来都根原始主诉一点关系都没有了。这就是我从来不看家庭医
生的缘故，没病也要查出病来。
再有家庭医生的培训太少了，要我的话，看到那个case我就直接refer to neurologist
了，内科培训时那一点点的神经科的轮转，我才多一事不如少一事呢。 |
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p****y
发帖数: 23737 | 28 【 以下文字转载自 WorldNews 讨论区 】
发信人: liai (科学家), 信区: WorldNews
标 题: 恩道尔：中国的糖尿病与垃圾食品
发信站: BBS 未名空间站 (Tue Apr 20 12:37:24 2010, 美东)
F.威廉•恩道尔《粮食战争》作者 2010年4月16日
中国这个世界人口最多的国家，目前出现了前所未有的全国性糖尿病高发现象。过去10
年中，糖尿病在中国出现爆炸性增长，而仅仅10年前这种病并不多见。在这10年期间，
同经济的快速增长一起，中国国门洞开，西方的垃圾食品店、工业化加工的快餐食品和
诸如可口可乐这样的高糖饮料趁虚而入。来自西方的高糖食物与糖尿病流行是否有一种
因果关系呢？中国为分析这种可能的关联提供了契机。
北京中日友好医院内分泌科的杨文英（音译）博士率领的团队，最近在全国14个省
市对20岁以上的46，239名成人做了一项抽样调查。
参与者接受空腹一夜后血糖水平检测、口服葡萄糖2小时后血糖水平测试，以排查
被漏诊的糖尿病患者和糖尿病前期患者（即空腹血糖异常，或对葡萄糖不耐受）。而以
往的糖尿病 |
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