a***s
发帖数: 12296 | 1 近日，网曝江苏连云港市一市民“去医院看病，发现医生写的病历和处方上的字潦草难认！”的消息再次引发网民集体吐槽。近年来，全国多地曝出医生书写病历潦草随意，甚至酷似“天书”，让病患者捉摸不透。
我国卫生部门2010年制定的《病历书写基本规范》要求，病历书写应规范使用医学术语，文字工整，字迹清晰，表述准确，语句通顺，标点正确。然而，6年来这一规章效果不甚明显。“天书病历”难绝，到底是医生太忙还是医院疏于管理？手写病历该如何规范？
潦草病历司空见惯
“医生写的字，龙飞凤舞的，很潦草，处方上写的药品名称，更是难以辨认！”近日，有媒体报道称，家住江苏连云港市赣榆区的张先生反映，在自己就诊过程中，从乡镇医院到大医院都存在病历和处方本字迹难认的情况。
记者在微博配发的一张“病历记录”图片上看到，字迹潦草形似一条条曲线，笔画几乎连成一体，难以辨认，就连右上角日期位置填写的阿拉伯数字也认不出来。
这张图片经网络传播后，引起网民强烈关注和共鸣。网民“卢特仔”说：“以前没注意，现在翻开病历才吓一跳，能认出的没几个字。原来医生的字体，我从小到大都看不懂，还以为是某种代码，保护病人隐私，我称这种字体叫‘医生体’。... 阅读全帖 |
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c***s
发帖数: 70028 | 2 新郑市新村镇村民邓永杰2009年3月20日患“溃疡性结肠炎”入住新郑红十字会肛肠医院治疗，后病情发展，转院治疗，不久病死。邓永杰妻子樊连花认为该医院在给邓永杰治疗时有过错，将其起诉到法院。“没想到该医院向卫生局和法院出具了两份不同的病历！”樊连花说。记者核实发现，两份病历医师签名和用药都有不同之处。
A“阴阳病历”同时现身法院
12月16日上午，在郑州市金水区人民法院门前，新郑市新村镇邓家村村民樊连花向记者讲述了事情经过。当天，该院对樊连花诉新郑红十字会肛肠医院等3家医院承担医疗事故责任一案进行开庭审理。
樊连花说，2009年3月20日，她丈夫邓永杰因肚子疼到新郑红十字会肛肠医院进行治疗，被诊断为“溃疡性结肠炎”，遂入院治疗。一周后，丈夫因病情加重，先后转到新郑市人民医院和郑州人民医院治疗，27天后，不治身亡。
“我认为造成丈夫死亡的主要原因同新郑红十字会肛肠医院在最关键的初期阶段治疗不当有关。”樊连花说。去年10月，她向金水区人民法院提起诉讼，将3家医院列为被告。
今年3月，她向新郑红十字会肛肠医院索要丈夫的病历被拒绝，只好向新郑市卫生局求助，该局从档案室拿出病历复印件给她复印了一份... 阅读全帖 |
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t******n
发帖数: 2939 | 3 ☆─────────────────────────────────────☆
bison (DFL二连冠) 于 (Thu Feb 2 13:11:58 2012, 美东) 提到:
see see
☆─────────────────────────────────────☆
laodou (别拿豆包不当干粮) 于 (Thu Feb 2 13:14:44 2012, 美东) 提到:
园寒怎么解释？？？
☆─────────────────────────────────────☆
sector33 (Amazon is a bitch) 于 (Thu Feb 2 13:15:33 2012, 美东) 提到:
韩寒肯定患过疥疮 但质疑者认为《求医》一文写的并不是疥疮 而是移花接木的求
医经历
这张病例 说明不了问题
☆─────────────────────────────────────☆
bison (DFL二连冠) 于 (Thu Feb 2 13:16:27 2012, 美东) 提到:
作者：临时特战队员 回复日期：2... 阅读全帖 |
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w*****3
发帖数: 910 | 4 http://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MjM5MDAxMjgyMA==&mid=200071904&
有些东西本身一文不值，但聚集起来就是一座金矿。
比如，病历！
对医生来说，病历并没多大价值。但当数百万、千万的病历汇集在一起，运用大数据分
析后得出的结论，医药公司和保险公司会视如至宝。
美国公司PracticeFusion发掘的正是电子病历这座金矿。2013年9月，公司已经拥有
6500万患者的电子病历，累计融资1.3亿美元，估值高达7亿美元。
Practice Fusion是如何聚集起如此众多的电子病历的呢？
答案还是大家早已熟知的——免费。
免费，起死回生
Practice Fusion 2005年成立，最初以300美元/月向医生推广其电子病历系统。但由于
竞争激励，尽管降价到50美元/月，公司依旧毫无起色，直到找到免费这颗仙丹。
2009年，为推进医疗改革，美国政府颁布法案，规定：诊所中2015年前使用电子病历系
统的医生，将会获得4.4万到6.4万美元的医疗保险奖金，反之，将要接受罚款。当时，
电子病历系统在美国价格不菲，几年使用费往往需要数万美元，... 阅读全帖 |
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o***s
发帖数: 42149 | 5 5月31日晚11时许，32岁的陇西县通安驿产妇陈军兰到通安驿卫生院产科待产。翌日上午9时许，产妇在生下一女婴后出现产后大出血症状，并在转院途中不幸死亡，死者家属遂向卫生院讨要说法。
记者在随后的调查中发现，产妇当晚在卫生院生产时由一个只有辅助诊疗资格的乡村医生接生，而且其间竟然叫来一个清洁工帮忙。产妇死亡后，卫生院院长为了掩盖真相，竟授意医生伪造了部分病历。
事件
产妇生产最终致一死一伤
陈兵祥是陇西县通安驿镇的农民。7月1日中午记者见到陈兵祥时，他依然沉浸在丧妻的悲痛中。
“大人没了，孩子脑部损伤还在住院。医院说他们最多补偿5万元，这点钱连孩子的医药费都不够，这让我可怎么办啊。”陈兵祥难过地说。
陈兵祥告诉记者，妻子陈军兰是二胎生产，预产期在6月2日。5月25日，妻子到通安驿卫生院做产前检查时，卫生院的医生赵秀萍负责对妻子做检查，除超声波检查结果表明胎儿脐带绕颈一周外，其余一切正常。
5月30日晚11时许，陈军兰出现产前反应，陈兵祥立即给医生赵秀萍打电话，赵秀萍让产妇马上住院。5月31日晚11时许，陈军兰到卫生院住院待产。
6月1日凌晨3时许，陈军兰进入产房生产。当日上午9时26分，... 阅读全帖 |
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c****s
发帖数: 5892 | 6 安大略省政府不打算限制病患索取个人病历必须支付的费用额度，即使信息暨隐私专员办公室要求省订定一个合理的收费标准。
安省信息暨隐私专员卡渥凯恩于17日公布的年度报告中、呼吁省府设定费用标准，供医疗机构在病患索取个人病历时可据以收费;卡渥凯恩说她的办公室已收到大量针对此费用的抱怨。不过卫生厅长马修斯表示，省府目前不打算改变现行制度。
马修斯说，她的认知是此事尚非普遍性问题，但应进行了解，所以她会向安省医疗协会(OMA)洽询此事，而假如有人现在认为收费不合理，可向信息暨隐私办公室提出抱怨，再由该办公室做出处置。
卡渥凯恩指出，在一宗抱怨案中，一名病患不满为取得一份34页病历，必须支付她的医生125元，经信息暨隐私办公室调查后将费用减为33.50元，包括30元支付前20页病历和医生审核病历花掉的15分钟费用，另外有25分是后续处置费用。
卡渥凯恩表示，在省政府缺乏相关规定的情况下，她的办公室已对医生提供病历收费设定限制，但由于该限制无强制遵行力量，所以仅适用于病患提出的抱怨案件。
安省前卫生厅长卡普兰在去年9月份，已针对病历收费标准向省议会提出个人法案，其重点为限制索取病历收费额度，及在法律中... 阅读全帖 |
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c***s
发帖数: 70028 | 7 10月11日晚上，对于家住龙岗区龙岗街道同乐社区的徐女士一家人来说，是一个悲痛的日子。因为高烧，徐女士10个半月大的女儿小羽菲住进了龙岗区妇幼保健院，可2天后却死在了医院中。事发后，院方将小羽菲的病历撕毁，后家属在医院办公室的垃圾桶、角落和窗外找到纸张碎片。对此，徐女士等小羽菲的家人怀疑龙岗区妇幼保健院抢救不及时导致了婴儿死亡，而事后院方撕毁病历的行为属于销毁证据。
龙岗区妇幼保健院则表示，院方对患儿小羽菲因病抢救无效死亡深表同情，院方愿意继续和家属积极沟通协商，同时希望通过法律途径解决此项纠纷。
医生检查一直称情况正常
来自浙江的徐女士一家人在深圳做生意。婚后，徐女士在去年11月份生下了女儿小羽菲，下个月就要迎来她1岁的生日。可是，让徐女士一家人没有想到的是，从10月8日开始，小羽菲开始发起了高烧，也就是这次高烧，让还差一个月就1岁的小羽菲离开了这个世界。
“下个月就是她的生日了，我跟孩子的爸爸都想好了怎么给孩子过一岁生日，可没想到我的女儿就这么没了。”谈到小羽菲，妈妈徐女士泪流满面地说，女儿发高烧后，她便带着她到龙岗区妇幼保健院就诊，在门诊看过后，便拿了药回家。结果，第二天小羽菲的... 阅读全帖 |
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g*****d
发帖数: 991 | 8 我一直认为中美医疗的差别最大和最明显的方面是医疗规范化程度。有序的规范化能够
很好的保证较高医疗水平的稳定性和地区之间的平衡性。很早就有打算写一下美国医疗
规范化的执行情况，一则有利与国内同行的交流和认识，二则希望能够有助推动国内医
改的良性发展。
最近国内同行问到美国英文病历的书写规范，那么让我们就先从这个问题开始。
我们每天看门诊病人，每份病历的书写都是所谓的“大病史”。病历的格式大致采用“
SOAP”形式。SOAP代表subjective（主观项目）， objective（客观项目），
assessment （评定）和paln（计划）。SOAP形式最先由佛蒙特大学的Weed医生在1976
年创立的PROMIS（problem-Oriented Medical Information System）发展而来，目前
已经作为广泛医疗文件书写的规范化格式。
主观项目（Subjective）包括病人的主诉，现病史，系统回顾，既往史，个人史，过敏
史，家族史，等等。在现病史（HPI，history of present illness）的书写上，基本
采用“Old Charts”的格式，即... 阅读全帖 |
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m*****e
发帖数: 10963 | 9 这个病历如果是真的，那么它只能帮助说明：
1，韩寒那个时间看过病，而且是急诊，
2，病十分明显已经确诊是疥疮。
这个病历对回答质疑基本没任何帮助是因为：
1，没有人质疑赛车手韩寒那个时候看过病，
2，没有人质疑韩寒自己得过疥疮。（这个不但不是质疑的焦点，而且相反质疑者正是
确认知道韩寒得过疥疮。）
不但如此，这个病历还给我们提供了新的佐证来加强了疑问：
1，这个病历里面韩寒两个字很清楚，任何正常人都不可能念成“辕寒”，这个“韩”
字很容易认。而且99年的医院医生，基本都科班出身，受过教育，很肯定的说不会念错
。大家看看那个病历就一目了然。
2，而且对佐证代笔的真相十分有帮助：既然能贴出这个病历，我想这个韩寒团伙的意思就是说“求医”就是这次看病的真实写照，Plus+这个病历就是“求医”中的看病的唯一对应病历，没有其他的病了，也没有其他的病历了。 恩，很好，这个很好，谢谢。作为质疑者我
十分感谢。。
那么根据这第2条，我们可以重提原有的疑问中的明显几条：
1，韩老爹得过肝炎，体弱退学。肝炎导致全身痒，而且不是抓破有痕迹可以定位的痒。
2，韩老爹那个时代写的“韩”字繁体和“辕”字很像，会被念... 阅读全帖 |
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n****4
发帖数: 12553 | 10 爆笑：神一样的病历记录
送交者: 军版锦衣卫[♂☆盖世太保☆♂] 于 2014-10-30 16:44 已读 6787 次 大字阅
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1、一病历写到：今天天气暖洋洋，我随主任去查房，主任问病人怎么样，病人说好，
主任笑了，病人也笑了……(身边亲身发生的事情，后来主任把那病历从六楼扔了下去
……)
2、一病历这样写：患者今天胃口大开，想吃肉，家里人认为医院的伙食差而从家里做
好送来，被拦在病区外，向家属告知患者只能吃营养部的膳食而对外来食物不与保证，
向家属交代如由此引起肠炎则医院不负任何责任，家属理解并签字。
3、一实习生病历中描述：..患者稍显苍老的头上缀着点点银丝…。
4、又一经典：****年*月**日**AM：今天病人一般状况良好，**主任医师查看病人，“
哼”了一声就走了……
5、目前诊断明确，但是鉴于手术和后续支持治疗费用不菲，这对患者家庭的经济实力
提出了严峻的挑战。
6、绝对经典：XX患者神志清，精神好，能吃能喝，切口长势喜人.
7、XX主任医师查房后指示：7床病人病情危重，应当急诊手术，但18床病人病情更重，
先... 阅读全帖 |
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n****4
发帖数: 12553 | 11 爆笑：神一样的病历记录
送交者: 军版锦衣卫[♂☆盖世太保☆♂] 于 2014-10-30 16:44 已读 6787 次 大字阅
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1、一病历写到：今天天气暖洋洋，我随主任去查房，主任问病人怎么样，病人说好，
主任笑了，病人也笑了……(身边亲身发生的事情，后来主任把那病历从六楼扔了下去
……)
2、一病历这样写：患者今天胃口大开，想吃肉，家里人认为医院的伙食差而从家里做
好送来，被拦在病区外，向家属告知患者只能吃营养部的膳食而对外来食物不与保证，
向家属交代如由此引起肠炎则医院不负任何责任，家属理解并签字。
3、一实习生病历中描述：..患者稍显苍老的头上缀着点点银丝…。
4、又一经典：****年*月**日**AM：今天病人一般状况良好，**主任医师查看病人，“
哼”了一声就走了……
5、目前诊断明确，但是鉴于手术和后续支持治疗费用不菲，这对患者家庭的经济实力
提出了严峻的挑战。
6、绝对经典：XX患者神志清，精神好，能吃能喝，切口长势喜人.
7、XX主任医师查房后指示：7床病人病情危重，应当急诊手术，但18床病人病情更重，
先... 阅读全帖 |
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p****t
发帖数: 4256 | 12 【 以下文字转载自 LeisureTime 讨论区 】
发信人: brave (圆生), 信区: LeisureTime
标 题: 有些病历很雷人-你要是不笑偶请客 (转载)
发信站: BBS 未名空间站 (Fri Jun 3 11:36:37 2011, 美东)
发信人: Viky (风吹小脸凉), 信区: Medicalpractice
标 题: 有些病历很雷人-你要是不笑偶请客
发信站: BBS 未名空间站 (Thu Jun 2 18:27:06 2011, 美东)
★ 有这样一份病历：今天天气暖洋洋，我随主任去查房，主任问病人怎么样，病
人说好，主任笑了，病人也笑了……
★ 一实习生在病历中描述：患者稍显苍老的头上缀着根根银丝……
★ 目前诊断明确，但是鉴于手术和后续治疗费用不菲，这对患者家庭的经济实力
是个严峻挑战。
★ 患者神志清，精神好，能吃能喝，切口长势喜人。
★ 一名实习生写的病历（适值夏天，患者告诉她，有一段时间不爱吃饭，只喝啤
酒）：患者一度以啤酒为生……
★ 主任查房，今天没有说什么……
★ 病人住... 阅读全帖 |
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i***s
发帖数: 39120 | 13 两岁的小苏，静静地躺在病床上，眼睛紧闭着，就像是睡着了。母亲汪海群颤抖着掀开盖在儿子身上的白布，心痛难忍。可爱的宝宝，再也不会喊“妈妈”，再也不会笑了。
前天上午9时，小苏因为发烧被父母从黄江镇送到东莞一所大医院就诊。医生按照感冒对症治疗，输液到第2瓶才5分钟，孩子就突然满脸通红，口吐白沫，咬着舌头，浑身抽筋。
抢救半个小时，孩子宣告死亡。死后，医院称，孩子怀疑因手足口病突发性死亡。但对于这样的结论，家属无法接受。“开始诊断是感冒，怎么死了就成手足口病呢？”
家属不能理解的还有：孩子的手和脚上并没有出现皮疹，这算是手足口病吗？对此，手足口病防治专家、市妇幼保健院副院长钟柏茂称，“越是重症手足口病，越没有手足皮疹的表象，越是危险”。
钟柏茂同时指出，在手足没有皮疹的情况，感冒和手足口病都有发烧的症状，的确也比较容易搞混；除非进行专门的检验，才能确诊是感冒还是手足口病。
不过，整个事件中，最让家长生气的是，当事医生在孩子死后，竟偷偷地撕改病历，将之前诊断的感冒，改成“手足口病”；而修改的理由，竟然是“之前的字不好看”。
孩子发烧就诊 输液猝死
昨天下午2时许，记者赶到涉事医院6楼时，在电梯... 阅读全帖 |
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b***e
发帖数: 15201 | 14 【 以下文字转载自 Medicalpractice 讨论区 】
发信人: Viky (风吹小脸凉), 信区: Medicalpractice
标 题: 有些病历很雷人-你要是不笑偶请客
发信站: BBS 未名空间站 (Thu Jun 2 18:27:06 2011, 美东)
★ 有这样一份病历：今天天气暖洋洋，我随主任去查房，主任问病人怎么样，病
人说好，主任笑了，病人也笑了……
★ 一实习生在病历中描述：患者稍显苍老的头上缀着根根银丝……
★ 目前诊断明确，但是鉴于手术和后续治疗费用不菲，这对患者家庭的经济实力
是个严峻挑战。
★ 患者神志清，精神好，能吃能喝，切口长势喜人。
★ 一名实习生写的病历（适值夏天，患者告诉她，有一段时间不爱吃饭，只喝啤
酒）：患者一度以啤酒为生……
★ 主任查房，今天没有说什么……
★ 病人住院一个月，今日回家洗澡，故无法小结。
★ 病人今天想吃面条，吃了一碗又一碗。
★ 交班报告：今夜病房静悄悄。
★ 有一份病历写的是狗咬伤人：“人狗大战，狗胜……”
★ 今天我... 阅读全帖 |
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b***n
发帖数: 13455 | 15 韩父拿出韩寒当初就诊病历！！！！！
这才TMD的叫证据
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@zsykdx 2012-02-03 01:55:17
你丫作假也认真一点啊。你丫看个疥疮去看急诊啊!！！一个金山县级医院，皮肤
科设急诊啊！！！你骗鬼啊！！！
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@RocAaron 2012-02-03 02:05:28
果然开始放这种东西了，还特地挑这个时间，很是花了一番心思，前两天我在这帖
子里教育浪家哥儿等几位究竟该怎么辩论才能消除质疑看来起效果了。
不过各位请注意，这不是病历纸上撕下来的，而是当时医院给的单张记录。
结果我只搜了百度百科，就发现这么一句话：
“上海市金山区中心医院（又名上海市第六人民医院金山分院）创建于1935年，前
身为金山县卫生院，1956年易名为金山县人民医院，1998年更名为上海市金山区.....
-----------------------------
说说你这百度水平怎么写出人家又造假了？呵呵
作者：zsykdx 回复日期：2012-02-03 02:12:21
回复
握以专... 阅读全帖 |
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g*******y
发帖数: 380 | 16 不知道是否适合这个版，只是希望这个版也许有一些能了解美国这边的医疗制度和规则
的同胞，能够帮忙解决一个难题。
我lp是去年回国的，之前从08年开始一直在一个医生那里看甲状腺异常的问题，不但无
法根治，连症状都搞不清楚，期间化验n次，一会说是甲亢，一会说是甲低。
现在lp回国后继续看病，国内的医生说需要看以前的病历。结果这个医生说我们无权向
他要病历，除非我去签一个release form，然后他把病历转给我们的家庭医生，否则要
收每页纸一刀的copy费。我去签了这个表，他们说他们的记录显示他们已经寄给我们的
家庭医生了，但是我打电话给家庭医生，他们说从来没有收到过。我请这个内分泌医生
再寄一份，他们说release只能一次，以后全部要按一张纸一刀收费。
现在lp在国内感觉异常难受，脖子肿大，容易发热，呼吸急促。可是这个医生就是不给
我们病历，请问像这个医生说的我们无权拥有自己的病历，哪怕是复印件，以及复印要
收取费用，是否合理，是美国这边的常规吗？我应该怎么才能拿到这些病历？
在这里代孩子妈谢谢各位了！ |
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V**y
发帖数: 788 | 17 ★ 有这样一份病历：今天天气暖洋洋，我随主任去查房，主任问病人怎么样，病
人说好，主任笑了，病人也笑了……
★ 一实习生在病历中描述：患者稍显苍老的头上缀着根根银丝……
★ 目前诊断明确，但是鉴于手术和后续治疗费用不菲，这对患者家庭的经济实力
是个严峻挑战。
★ 患者神志清，精神好，能吃能喝，切口长势喜人。
★ 一名实习生写的病历（适值夏天，患者告诉她，有一段时间不爱吃饭，只喝啤
酒）：患者一度以啤酒为生……
★ 主任查房，今天没有说什么……
★ 病人住院一个月，今日回家洗澡，故无法小结。
★ 病人今天想吃面条，吃了一碗又一碗。
★ 交班报告：今夜病房静悄悄。
★ 有一份病历写的是狗咬伤人：“人狗大战，狗胜……”
★ 今天我跟××主任查房。走进病房，主任站在病床左边，我站在右边。主任一
言不发，我也一言不发。
★ ××主任冒着漫天大雪，步入病房，紧紧握住病人的双手，问道：“老王，今
天好点儿了没有？”
★ 某实习医院进行教学查房，有一个学生在病历上写道：“××今天查房，什么
也没有说... 阅读全帖 |
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V**y
发帖数: 788 | 18 ★ 有这样一份病历：今天天气暖洋洋，我随主任去查房，主任问病人怎么样，病
人说好，主任笑了，病人也笑了……
★ 一实习生在病历中描述：患者稍显苍老的头上缀着根根银丝……
★ 目前诊断明确，但是鉴于手术和后续治疗费用不菲，这对患者家庭的经济实力
是个严峻挑战。
★ 患者神志清，精神好，能吃能喝，切口长势喜人。
★ 一名实习生写的病历（适值夏天，患者告诉她，有一段时间不爱吃饭，只喝啤
酒）：患者一度以啤酒为生……
★ 主任查房，今天没有说什么……
★ 病人住院一个月，今日回家洗澡，故无法小结。
★ 病人今天想吃面条，吃了一碗又一碗。
★ 交班报告：今夜病房静悄悄。
★ 有一份病历写的是狗咬伤人：“人狗大战，狗胜……”
★ 今天我跟××主任查房。走进病房，主任站在病床左边，我站在右边。主任一
言不发，我也一言不发。
★ ××主任冒着漫天大雪，步入病房，紧紧握住病人的双手，问道：“老王，今
天好点儿了没有？”
★ 某实习医院进行教学查房，有一个学生在病历上写道：“××今天查房，什么
也没有说... 阅读全帖 |
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c****s
发帖数: 5892 | 19 电子健康机构执行长雷德(Greg Reed)说，现在安省有大约5500名医生，在对500多万病人诊治时，使用了电子病历。
雷德表示，使用电子病历系统的医生能与当地医院或与自己诊所内的其他医生交流信息，但全省范围内的网络还没有建立起来。
一些城市，如咸美顿(Hamilton)、渥太华和伦敦，已经把医院和当地的许多医生连接起来。现在最好的电子健康网络，都在大型教学医院周围。
雷德还说，下一步是建设「网络的网络」。以后不论你住在安河任何地方，医生都能够访问医院、小区护理中心、养老院和许多其它健保提供者的数据库，查看你的信息。
卫生厅长马修斯说，电子健康机构，在说服医生使用电子病历方面取得重大进展，自由党政府希望到2015年每个人都能用上电子病历。
马修斯还说，每个转用电子病历的医生，在三年中会获得政府2万8000元补助，以保持系统运转。他们可以从12家提供兼容系统的零售商中自由选择软件供货商。 |
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c***s
发帖数: 70028 | 20 11月1日，身患关节炎的赵建芬在北京老年医院接受“膝关节滑膜切除术”，但此后疼痛一直未解。4日晚，赵建芬注射吗啡后身体不适，抢救5个多小时后死亡。对于死因，家属提出质疑。前天，院方称，虽尸体已火化，家属仍可据病案资料做鉴定。
>>事发
患者手术4天后死亡
赵建芬家住海淀区西北旺镇冷泉村。其丈夫崔先生介绍，一年以来，55岁的赵建芬双膝关节疼痛，下蹲困难，吃止痛药后未缓解。10月30日，赵建芬到北京老年医院就诊，被确诊为双膝关节重度骨性关节炎，需做手术。
手术记录显示，赵建芬于11月1日上午9点29分左右，进行了“膝关节镜下膝关节滑膜切除术”和“膝关节探查术”，手术记录显示手术顺利。但术后赵建芬的症状未得到缓解，崔先生多次找来主治医生询问情况，但医生检查后均称无大碍，服止痛药即可。
11月4日晚，服下止痛药后，赵建芬双膝仍疼痛难忍，在注射了医生开出的一剂吗啡后，身体出现不适。“她说口干想喝水，犯恶心，手发麻、头晕”，崔先生称，随后赵建芬脸憋得红紫。11点15分左右，医生对其抢救，“两个多小时后，她才恢复自主心跳。”5日凌晨3点左右，赵建芬被转入ICU继续抢救。凌晨5点多，医生宣布患者抢救无... 阅读全帖 |
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f****o
发帖数: 8105 | 21 【 以下文字转载自 WoldMiscNews 俱乐部 】
发信人: fuxeto (富士德), 信区: WoldMiscNews
标 题: 雷洋姨父：真黑！他们找了一份同名同姓者病历(图)
发信站: BBS 未名空间站 (Fri Jul 29 23:39:53 2016, 美东)
近日，网传了一篇《雷洋老家探视记》的博文，以记事的方式记录了作者萧三匝探访雷
洋家人后，了解到的更多内情。（网络图片）
29岁的雷洋于5月7日在北京昌平区一家足疗店门前被警方“抓嫖”过程中离奇暴毙，事
件至今已近3个月，真相及处理结果仍未有定论。7月27日，网络上流传了一篇《雷洋老
家探视记》的博文，以记事的方式记录了作者萧三匝探访雷洋家人后，了解到的更多内
情。不过，此篇博文已被删除。
据雷洋小姨透露，昌平警方和北京警方现在希望家属以接受赔偿的方式和解，当地的几
位官员甚至都多次被北京请去充当说客。但包括雷洋妻子在内的家人都坚持上法庭，要
真相。
雷洋的小姨父从医院的熟人处获悉，北京曾几次派人，去医院调查雷洋的病历，没有找
到，但是查到襄阳街道有一个同名同姓的病历，要带走，医院的人没让他们带走去做假
证。... 阅读全帖 |
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g*****d
发帖数: 991 | 22 医疗理念在不断更新。
电子病历在美国不断推广。在2015年后如果有诊所不使用电子病历将会被罚款。全面的
电子化的一个好处是，病人可以在电脑上简单快捷的查看到自己的检查结果。今天科室
会议，传达上面精神，我们系统将实施病人在电脑上可以达到看病当天医生的电子病历
。这个举措是伟大的进步还是会有更多的麻烦？
想想以前国内病人拿一本病历本到处看病的情景，病人都是可以看到医生写些什么，当
然，如果你看的懂医生的龙飞凤舞的话。现在的情况是，电脑上白纸黑字，标准字体。
病人可以一个一个字来琢磨医生的想法。会不会增加医生更多不必要的工作量，比如，
来解释很多病历上的医学术语。还有就是医生是不是会因为避免麻烦而在病历里避重就
轻呢？
大家有什么看法？ |
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n*********6
发帖数: 57 | 24 宝宝出生的时候在我肚子里憋得时间很久，最后用产钳夹出来，出来后查出来白细胞超
高，当时怀疑细菌感染，用了抗菌素。后来血和脑脊液培养阴性，医生又怀疑是病毒感
染，停了抗菌素，改用抗病毒的药。最后病毒培养也是阴性，宣布出院。于是宝宝从出
生就被送进特护病房折腾了5天，什么事情都没有，安全回家。
不过回家后，总是肚子疼似的，屁股撅着，满月后好了一些，但是气特多，嗝特多，便
便也特多。现在2个半月了，依然每天5次左右，量还很多。不过值得欣慰的是，宝宝长
得很好，体重已经80%了。
马上要回国，我爹妈担心目前胃肠功能不佳是宝宝之前的治疗经历的副作用，说为了将
来国内就医参考，让我把宝宝的病历弄一份带回去。不过这边的病历都是花钱买，而且
超级贵，有哪位JM有相似的经历，带病历回去有用吗？或者病历中哪些部分是最最重要
的，我只买最重要的带回去好了。
老实讲，之前宝宝住院的时候用的什么药我一概不知，出院instructions上也没有提到
。 |
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w****y
发帖数: 2501 | 25 这显然是张纸，不是《求医》里面的病历卡（参见《求医》“问好之后，医生就在病历
卡背面写”等若干处）。虽然“卡”跟“纸”的区别没什么大不了，但有医生说“病历
卡”是恰恰是HH父亲肝炎年代的所使用的，格式跟这张急诊用的纸区别很大。
如果是HH自己写的话，真不知道在文学上为啥非要用“病历卡”。 |
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t*****n
发帖数: 1667 | 26 老汉咳嗽到医院输液时死亡 病历称其闭经
信源：华龙网｜编辑：2010-04-06｜ 网址：http://www.popyard.org 抄送朋友｜打印保留
【八阕】一个劳动人民群众喜闻乐见的好地方:http://www.popyard.org
【八阕】郑重声明：本则消息未经严格核实，也不代表《八阕》观点。--[服务使用须
知]【八阕】一个劳动人民群众喜闻乐见的好地方:http://www.popyard.org
4月4日，因咳嗽到省胜利医院就诊的64岁老汉李世双老人在打吊瓶时突然死亡，其家属
认为老人死亡系医院治疗不当所致，据家属透露医院出示给他们的老人病历上竟写着“
闭经”。
李老汉的老伴悲恸欲绝
家属对张主任（右）的诊治表示怀疑
4 月5日是清明节，祭奠活动本应该在墓地进行，可64岁老汉李世双的家属却把花圈摆
在省胜利医院(省中医药科学院附属医院)门前。这到底是怎么回事呢?记者了解得知，
原来李老汉4月4日在病房里打着打着吊瓶突然就死了，家人对这突如其来的事非常不解
，可更让他们不解的是老汉的病历上写着“闭经”。
尸体仍放在病房里
5日下午，记者来到省胜利医院，发现 |
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i******y
发帖数: 36 | 27 朋友患肾癌，国内手术已三年。 想到MGH 来复查， 但是MGH 需要 英文病历先， 国内
医院， 朋友连中文病历都要不出来， 更不要说英文病历。 朋友发了一堆， 我给总结
了一下， 这东西自己实在不敢乱翻， 哪位大虾可否帮忙给翻一下， 谢谢：
Medical history:
April 28， 2009，右肾内测软组织密度阴影， 参考CT 值39-47 HU， 大小约 4.4x3.
4x3.0 (cm), 脂肪间隙较清楚， 肝脏，脾脏， 胰脏未见明显异常； 扫描层面内腹腔
及腹膜后未见肿大淋巴结。
May 6, 2009, 手术切除右肾。
检查： 切除之右肾组织，大小 10x6x4 cm, 切面灰黄灰褐色， 质中。
病理诊断： 右肾上极皮质区透明细胞癌， Fuhrman 分级为 II 级。伴有出血，坏
死， 肿瘤大小为 4x3x3 cm, 未穿破肾被膜， 未累及肾盂。输尿管断端未见癌。周围
肾组织未见病变。免疫组化染色显示肿瘤细胞：CD10(+), CK7(-), Ki-67(+<25%),
p504S (+), vimentin(-), CD117(-), CK(+... 阅读全帖 |
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p**********a
发帖数: 9 | 28 老人移民北美后，由於语言不通，看病需要有懂英文的人陪着。特别是在遇到紧急情况
(如车祸、晕倒或发病时) ，如果有个电子病历在身边就大有帮助。可喜的是，VIVRE
MEDICAL, INC. 开发了电子病历系统。它可以自己将病历存储在可以随身携带的小电子
设备上。当遇到紧急情况时，救护中心的医务人员就可以马上知道病人的姓名、地址、
紧急联系电话、病史、药物过敏情况、经常用药情况、等等，以帮助医生快速处理病情
和正确用药。有兴趣的朋友可以在www.lifeguard30.com上了解有关该产品的情况。如
果合适，可以为老人买一个以防止意外发生。当然，任何人都可以购买使用，特别是如
果你有糖尿病等。SAVES TIME, SAVES LIVES. |
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m********u
发帖数: 136 | 29 我们这里病历要25，真变态。
：搬了家，就近找了个新儿医。新儿医给了一张表，我填写后他们发到以前的儿医，让
把病历转过来。
：
：本来觉得很简单的事，可是旧儿医直接打电话给我，说那个表收到了，但是需要我先
付30刀，他们才给转。我又问如果是我自己要一份完整病历呢，回答说也需要交30刀才
给。
：
：这个交费合理吗？我觉得是不是不合法呀？可以向有关部门投诉吗？
：
：那个旧诊所做法不太地道。记得以前孩子刚上daycare,需要一份年检报告，我去要，
其实就是一张纸打印出来就行，他们要了5刀。另外，每次看病后，不给书面的诊断，可
…… |
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a****n
发帖数: 53 | 30 我刚把我母亲的病历翻译出来，她的病是骨髓纤微化，我察看了一些
英文的骨髓纤微化和血液病的文章，大体都翻译出来了. 但是病历中
一些词象幼红，幼粒，中粒，红系，红系早幼等等我从网上查不到，
哪位能帮帮忙给我校一下? 或者告诉我相关的文章也行，最好别太
专业，我一直学工的。
我已经找到了这方面的美国医生，但是病历一直没有翻译出来，谁能
给帮下忙我先谢过了.................... |
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n***8
发帖数: 634 | 31 4-5年前在大学的牙医学校做了个拔牙加上装冠。
两年前这个装冠的牙的牙龈感染， 时好时坏的。
现在新换了个牙医， 说我的问题挺复杂的， 说不定要把那个装冠的牙拨掉。让我把
以前做冠时的放射片和病历借出来。
我去要， 牙医学校说把我的病历和放射片都遗失了。
这种情况， 可不可以告他们， 医院是否有责任保存病人的病历。 |
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t******k
发帖数: 553 | 32 一个高中同学的父母，通过各种途径，联系上我。他父母想来美国看病，国内的病历资
料和各种检查单、报告，都是中文。肯定需要翻译成英文病历资料，符合美国这边医院
和医生的要求。 2个问题：
1）我在国内是临床的，对国内的病历和术语都很熟悉，能否我自己翻译？然后提供给
美国这边的医生？
2）是否必须是有认证的翻译资格的医学翻译员，来翻译吗？ 有人了解美国这边
medical record translation的公司和服务收费大致价格区间吗？ |
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c***s
发帖数: 70028 | 33 昨日，记者从浙江省卫生厅获得消息称，浙江省确诊2例人感染H7N9禽流感病例，其中1例患者死亡。至此，全国共确诊人感染H7N9禽流感病例9例，分布在4个省市，其中江苏4例、安徽1例、上海2例、浙江2例，3位患者已经死亡。
38岁男性患者死亡
通报称：其中一例患者洪某，男，38岁，杭州建德人，厨师，在江苏太仓工作。于3月7日左右发病，18日回到建德某医院住院;20日转往萧山某医院治疗。24日患者病情加重，于27日上午经抢救无效死亡。
4月1日下午，浙江省疾控中心报告患者标本的检测结果为H7N9禽流感病毒核酸阳性。4月3日，经中国疾控中心流感中心实验室复核为H7N9禽流感病毒核酸阳性。浙江省卫生厅专家组依据病例的临床表现、实验室检测和流行病学调查结果，诊断该病例为人感染H7N9禽流感确诊病例。该患者为浙江省首例人感染H7N9禽流感病例。经调查，该病例的密切接触者共125人。截至目前，该病例的所有密切接触者均未发现有发热或唿吸道症状。
未发现病例间存在流行病学关联
另一例患者杨某，男，67岁，杭州市人，退休在家。患者于3月25日因咳嗽、发热等症状入住杭州市某医院;4月2日转至浙大医学院某附属医... 阅读全帖 |
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R*******N
发帖数: 7494 | 34 【 以下文字转载自 WaterWorld 讨论区 】
发信人: alzheimers2 (alzheimers), 信区: WaterWorld
标 题: TG疯了:上午打死人下午还骗家属要病历
发信站: BBS 未名空间站 (Sun Dec 18 04:24:47 2011, 美东)
发信人: alzheimers2 (alzheimers), 信区: ChinaNews
标 题: TG疯了:上午打死人下午还骗家属要病历
发信站: BBS 未名空间站 (Sun Dec 18 04:17:58 2011, 美东)
广东乌坎村万人悲痛悼念薛锦波
广东省乌坎村上万村民12月16日悲痛悼念被他们誉为英雄的薛锦波，村民群情激愤，誓
言“血债血还”“讨还公正”。乌坎村已被军警围困7天，很多人在饿肚子。
村民17日告诉本台，村里自11日以来，每天都有游行抗议活动，今天将近1万人参加了游
行，多家海内外媒体现场采访。昨天下午两点举行葬礼，悼念被警方关押仅仅两天而突
然死亡的村民代表薛锦波，全村男女老少几乎都到场，全体村民都哭了。他们高呼口号
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（录音）：“反对贪官 还我耕地”！他是我们乌坎... 阅读全帖 |
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z********1
发帖数: 774 | 35 昨日中午，记者赶到吴某生前所在的闵行区景川菜市场探访。吴是被上海确诊感染H7N9
禽流感病毒的病例之一。
景川市场是一家很小的社区菜市场，下午时分，少有人逛菜市场。吴某的老丈人吴
德茂所在的猪肉贩卖点当时已人去摊空。附近商贩说，他中午刚收摊回家。
患者春节前后很健康
吴德茂摊点附近的豆腐店商贩介绍，27岁的吴某，是在春节期间由江苏阜宁来到景
川菜市场，那阵子生意特别红火，他临时来帮老丈人守摊卖猪肉。“小伙子蛮内向，人
也老实”。
她回忆，最后一次见到吴某是在2月中旬，那是早上他正买早饭，“健健康康的，
不像生病的样子”。
此前，吴某的夫人吴晓雅在接受媒体采访时表示，丈夫2月底出现感冒发烧症状，
先到小诊所求医，但病情反复，3月3日到上海第五医院求医，诊断为普通肺炎，于次日
入住呼吸道科，每天打吊针。3月6日，院方发出病危通知，3月10日死亡。
吴晓雅称，3月6日院方发出病危通知后，医生亲口告诉她丈夫的病“有传染性”，
但医院无隔离防护。当丈夫被送到重症监护室隔离时，同病房还有三四名老年病人。多
天以后，院方才以“人道补助”为由，支付其家庭13万元人民币。
所售肉均为品牌冷鲜肉
据市场商... 阅读全帖 |
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S******r
发帖数: 177 | 36 我们已经做过6个月checkup了，儿医从来没给过我们什么报告，包括刚出生时候的血检
。看了最近月月妈和另一个甲状腺检查的情况，开始有些担心了，怎么要病历的复印件
啊？要花钱吗？我记得当时说要OB那里的病历复印件要几百块。。。 |
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y*****j
发帖数: 684 | 37 搬了家，就近找了个新儿医。新儿医给了一张表，我填写后他们发到以前的儿医，让把
病历转过来。
本来觉得很简单的事，可是旧儿医直接打电话给我，说那个表收到了，但是需要我先付
30刀，他们才给转。我又问如果是我自己要一份完整病历呢，回答说也需要交30刀才给。
这个交费合理吗？我觉得是不是不合法呀？可以向有关部门投诉吗？
那个旧诊所做法不太地道。记得以前孩子刚上daycare,需要一份年检报告，我去要，其
实就是一张纸打印出来就行，他们要了5刀。另外，每次看病后，不给书面的诊断，可
能就是等着日后收钱。 |
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r**3
发帖数: 1779 | 38 没有发生过什么大病，病历不转也无所谓。我以前的儿医免费打印了一大叠病历，我问
新儿医要不要，他很客气的说最好copy一下，后来我懒得给他，他也没再要了。
疫苗纪录那个表倒是必须的。 |
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c*****e
发帖数: 3226 | 39 【 以下文字转载自 Military 讨论区 】
发信人: beijingren (to thine own self be true), 信区: Military
标 题: 又死一个：泄露克林顿病历的 (转载)
发信站: BBS 未名空间站 (Fri Aug 12 11:38:06 2016, 美东)
发信人: beijingren (to thine own self be true), 信区: USANews
标 题: 又死一个：泄露克林顿病历的
发信站: BBS 未名空间站 (Fri Aug 12 11:37:52 2016, 美东)
Man Who Leaked Clinton’s Medical Records Found Dead
http://yournewswire.com/man-who-leaked-clintons-medical-records-found-dead/
阶级斗争太复杂了 |
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G*********s
发帖数: 6786 | 40 【 以下文字转载自 Military 讨论区 】
发信人: GeauxTigers (GeauxTigers), 信区: Military
标 题: 建议韩爸把所有保存的病历都发出来，给FZZ一个沉重打击
发信站: BBS 未名空间站 (Thu Feb 2 15:16:16 2012, 美东)
好处有:
1.证明手稿及病历的真实性
2.证明他家有保存历史文件的习惯
3.证明韩寒确实看过医生而且求医一文中确实是描述韩寒看疥疮的经历
不过可能要声明《儿子韩寒》一文有记忆错误 |
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n*****n
发帖数: 119 | 41 别处看到的，觉得还不错，不排除有些拼写错误~
POMR (Problem-Oriented Medical Records)表格式住院病历
Biographical data:
一般项目：
Name Age Sex Marital status Nativity Race
姓名 年龄 性别 婚否 籍贯 民族
Occupation Date of admission Informant History
职业 入院日期 病史叙述者 病史
Chief complaint
主诉
History of present illness
现病史
Past history
既往史：
Previous health status: well ordinary bad Infectious diseases
平素健康状况： 良好 一般 较差 传染病史
Immunizations Allergies: N Y clinical manifestation
预防接种史 过敏史 无 有 临床表现
allergen: Trauma: Surgery:
过敏原 外伤... 阅读全帖 |
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l*******n
发帖数: 312 | 42 我只是把病历上我认为管事的地方抄了下来，我有扫描的病历，病人家属不介意转给热
心人士，如果帮助翻译需要的话。
也有外婆和小姨眼部照片。 |
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M****a
发帖数: 577 | 44 The patient is a 29 year-old female F with morbid obesity and a recent
history of gonorrhea who was arrested last week for DUI. During the arrest
there was a physical altercation between the patient and the police which
resulted in a bruise on her right forehead. She is here today for worsening
headache....
病人看了这份病历估计就不会再想看病历了，所以用不着为以后怎么写犯愁了，哈哈。
结论：实话实说。 |
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f******7
发帖数: 210 | 45 两岁的小苏，静静地躺在病床上，眼睛紧闭着，就像是睡着了。母亲汪海群颤抖着掀开
盖在儿子身上的白布，心痛难忍。可爱的宝宝，再也不会喊“妈妈”，再也不会笑了。
前天上午9时，小苏因为发烧被父母从黄江镇送到东莞一所大医院就诊。医生按照
感冒对症治疗，输液到第2瓶才5分钟，孩子就突然满脸通红，口吐白沫，咬着舌头，浑
身抽筋。
抢救半个小时，孩子宣告死亡。死后，医院称，孩子怀疑因手足口病突发性死亡。
但对于这样的结论，家属无法接受。“开始诊断是感冒，怎么死了就成手足口病呢？”
家属不能理解的还有：孩子的手和脚上并没有出现皮疹，这算是手足口病吗？对此
，手足口病防治专家、市妇幼保健院副院长钟柏茂称，“越是重症手足口病，越没有手
足皮疹的表象，越是危险”。
钟柏茂同时指出，在手足没有皮疹的情况，感冒和手足口病都有发烧的症状，的确
也比较容易搞混；除非进行专门的检验，才能确诊是感冒还是手足口病。
不过，整个事件中，最让家长生气的是，当事医生在孩子死后，竟偷偷地撕改病历，将
之前诊断的感冒，改成“手足口病”；而修改的理由，竟然是“之前的字不好看”。 |
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G*********s
发帖数: 6786 | 46 好处有:
1.证明手稿及病历的真实性
2.证明他家有保存历史文件的习惯
3.证明韩寒确实看过医生而且求医一文中确实是描述韩寒看疥疮的经历
不过可能要声明《儿子韩寒》一文有记忆错误 |
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m***a
发帖数: 13878 | 47 不对吧，整个病历都是打印的，怎么名字和年龄是手填的 |
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O**********g
发帖数: 3962 | 48 说的有声有色，就是不敢把病历贴出来。连安庆医生都买通，老邢真舍得下血本 |
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a***k
发帖数: 1038 | 49 这个说雷洋有过心脏病手术的说法最初是雷洋的人大校友郝鹏程以学生会秘书长的名义
公开造的谣。本版也有老ID绘声绘色的造谣。郝鹏程是昌平团委的舔将，除了这个心脏
病，他还给雷洋泼了不少别的脏水。
说的有声有色，就是不敢把病历贴出来。连安庆医生都买通，老邢真舍得下血本 |
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t**x
发帖数: 20965 | 50 校友很多不是东西
朋友一样不是东西
: 这个说雷洋有过心脏病手术的说法最初是雷洋的人大校友郝鹏程以学生会秘书长
的名义
: 公开造的谣。本版也有老ID绘声绘色的造谣。郝鹏程是昌平团委的舔将，除了这
个心脏
: 病，他还给雷洋泼了不少别的脏水。
: 说的有声有色，就是不敢把病历贴出来。连安庆医生都买通，老邢真舍得下血本
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