a*****e
发帖数: 305 | 1 这个的答案在书上。因为分析太长，就不全打出来了。
“尿黄，便干，舌红，苔黄，脉浮大有力，是阳明热象。
口干，饮水多则呕，苔腻，这是水逆，五苓散证。
处方：三黄泻心汤合五苓散加芍药地黄。
黄连80，黄芩30，大黄10，芍药40，生地60，桂枝30，茯苓40，白术40，猪苓15，泽泻
60.
加芍药，增大攻下的力度，同时去饮水，加地黄养血，养津液。”
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以后的医案的答案都没有电子版了。我也懒得手打。
分析医案系列，就此结束。 |
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s**g
发帖数: 458 | 4 我看到了水逆。还看到了苔黄。不过前几天看了一个人的医案。他说酗酒的很多都是厥
阴。所以就误导一下。以方套病。忌。呼呼。
说点题外话，你要是光看到一个苔黄，就说人家是里热，那就有可能错，因为里寒也可
能导致苔黄。 |
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a*****e
发帖数: 305 | 5 我不太同意你的说法“里寒，也可能导致苔黄”
我觉得如果说“里寒可以与苔黄同时存在”，这样比较合理。
说里寒和苔黄之间有因果关系的话，需要拿出令人信服的证据。 |
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s**g
发帖数: 458 | 7 吃点咖喱,不是吃什么东西的问题。
是里寒和苔黄可以同时存在。存在的原因可能是，里寒郁而为浮热，只是猜测。治疗的
话，就只能是忽略这个黄色的东东。这个黄有明显的特征。 |
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a*****e
发帖数: 305 | 8 我觉得你说寒郁而成浮热，也是有道理的，
不过不应该忽略，而应对症下药。重点用热药驱寒化饮，还要用寒药，去掉浮热，同时
当做使药，引导热药入阴位。 |
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s**g
发帖数: 458 | 9 这种浮热，只能稍稍微微地用点稍微凉性的药物就可以了。不能用寒的药物。 |
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xt
发帖数: 17532 | 11 酒客多湿热。加上其他症状和舌象，我认为应该是湿热症状。
因此在用五苓散的时候，我感觉五苓散甘味太重，会加剧湿热，
才考虑加黄连清热泻湿，当然最后那人是三黄齐上，显然是在
上中下三焦全部清热泻湿。 |
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a*****e
发帖数: 305 | 12 嗯，不错。
对症状的严重与否，每个人在估计上有差异。 |
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xt
发帖数: 17532 | 13 三黄用得对，是我对这些药还不熟练，所以不会用。 |
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a*****e
发帖数: 305 | 14 李某，女，25岁
初诊日期：2010年6月17日
病史简要：经行腹痛两天余。
刻诊：因食冷饮，经行腹痛两天，经量正常，夹有紫血块，头晕口苦，咽干，饮水不多
，喜冷饮，胸闷心悸，心烦，胃痛嘈杂，身热汗出，手足发热。尿黄，便秘2年。舌质
边尖红，边缘有齿痕，苔薄白。左脉洪滑，右脉细数。 |
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a*****e
发帖数: 305 | 18 头晕口苦，咽干。这是少阳病的提纲。
身热汗出，手足发热。尿黄，便秘2年。舌质边尖红，左脉洪滑，右脉细数。这是阳明
病。
经行腹痛两天，夹有紫血块。这是淤血证。
这些你都看到了。
接下来还有。
头晕，咽干，饮水不多，胸闷心悸，苔薄白。这是太阴水饮证。
胃痛嘈杂。这是心下痞证。
心烦，右脉细数，咽干，喜冷饮。这是阳明热伤了血分。尤其是右脉细，心悸，心烦，
体现了血虚。
综合起来，有少阳证，阳明证，心下痞证，血虚水盛证。
原方为：小柴胡汤合当归芍药散合大黄黄连泻心汤。里面也就包含了大柴胡汤。4付搞
定。
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我原先想的是大柴胡合当归芍药散。也是忽略了胃痛嘈杂。这个痞证。
供你参考吧。也只是提供个思路。 |
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s**g
发帖数: 458 | 20 又来显摆你的愚蠢？我只是把那些柴胡的病案放在了一起，你就弱智到我只会柴胡？我
见过弱智，没见过你这么弱智还找骂的东西。
看来你需要扎针治一治你的愚蠢了，比如：神阙穴，天府穴，风池穴。 |
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F*I
发帖数: 2896 | 21 讲解者/宋柏杉 ⊙ 整理者/罗银星
编辑/王超 ⊙ 校对/麦子、居业
I导读：本文是宋柏杉老师两次讲解乌梅丸的合集，第一部分从一例复杂的病例谈起，
分别从脏腑辨证和方证辨证分析了选用乌梅丸的原因，抽丝剥茧，读完会有恍然大悟的
感觉。第二部分讲课的音频小编已经截取出来，大家点击小喇叭即可收听。
18:52 宋柏杉老师乌梅丸小讲课 来自中医书友会
我们先从一例复杂的病例讲起。
患者张某，女，68岁。既往有小三阳病史，有高血压、糖尿病史，服西药降压降糖治疗
。45岁有子宫侧切术史。患者37年前7月份无明显诱因突发头部紧胀，反复治疗多年无
效。
来诊时症见：头部发紧发胀，头有刷刷做响感，胃胀不消，胃部拎紧样疼，有烧灼感，
两胁疼。平素大便干燥，进食稍有不慎即腹泻稀水样便，偶有大便发粘，腰疼，双髋外
侧及腹股沟疼，双膝盖冷痛，两足大趾、足二、三趾底部褶皱处疼痛难忍，需定期打封
闭针治疗。口干明显，无唾沫，说话时自觉拉不动舌头，说话时感觉嘴里会发出滋啦滋
啦的粘声音，易咬到舌头，咬到腮帮子，眼干有泪，右颈胀，头部齐颈汗出如洗，尤其
热天不敢出门。咽部有异物感，吞之不下，吐之不出。夜间2-3点钟易醒... 阅读全帖 |
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a*****e
发帖数: 305 | 22 最近有亲人探望，住了一个月，期间的小问题，用中药解决的。
1）咳嗽严重，痰多，白痰，风吹加重。舌苔白，有齿痕。偶尔拉肚子。其他还好。
辩证，外感加内饮。
处方：桂枝汤加白术茯苓半夏。煮两次，喝两次，早晚服。
桂枝15克，白芍15克，炙甘草10克，生姜15克，大枣4枚，白术10克，茯苓15克，生半
夏15克。
一剂后好了九成，因为茯苓用完了，就没再用药。
2）回国后咳嗽好了，又开始拉肚子。每天五六次，比较臭，肚子不痛，舌苔黄。
辩证，泻热利。
处方：葛芩连汤，两剂。
葛根40克，黄芩15克，黄连15克，炙甘草10克。
两剂后不在拉肚子，正在继续观察。
都不是什么了不起的病案，不过学点中医帮亲人解决小问题，感觉很不错。 |
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E*****8
发帖数: 30 | 24 10AM邮箱收到熟悉的成绩通知单，心跳立刻狂飙到120。终于过了！回想这一年多的经
历，没有太多惊喜，而更多的是百感交集。潜水多年，把我的经验教训写下来，希望对
后面的考生有帮助。
我于去年4月中旬改题前约了PHILLY 考场， 一来离家近，二来其他考区合适时间点已
经订满。考前去了NJ 2天班，也跟小组练了近一个月。从平时工作和老美交流中感觉语
感和表达都不错，也不乏听到赞美之音。考前担心更多的是记不住PROTOCOL，漏太多问
题。考时有点小紧张，但总体觉得还成，一切照着诸多考经描述中进行。记得有个SP
甚至还在我离开前微笑着说"I APPRECIATE IT"。考后如火如荼地进行着OB。结果FAIL
，整个计划打乱，无法再约上MATCH 前出成绩的考试时间。可以想象当时的愤怒，郁闷
甚至想到申诉。前段时间看到一帖就和我的情况非常相近。我也FAIL在SEP上，SEP平均
点就落在BORDERLINE BAR左缘上。看到那么多擦边过的同学，我没有那么幸运。考试由
12个SP 评定，评估结果应该是可信的。一切静下来后开始好好总结问题出在哪里。
1. 我们CMG 的理论基本功大多扎实，I... 阅读全帖 |
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A****t
发帖数: 61 | 25 顺便借楼也问一下我的情况
我对学医有很大的兴趣，上小学的时候就喜欢看各类医书，尤其是后来更是喜欢跑到网
上搜病案什么的。从小也喜欢跟人聊这些东西，喜欢装模作样给别人看病，后来读的书
多了，父母亲戚什么也都很信任我的建议。本来以为就这样顺风顺水大学读医学院，但
是阴差阳错地中间发生了好多事情。当时甚至为了这个梦想放弃了top2，可最后我还是
到了一个top5的生物系。大学一开始的很消沉，父母甚至支持退学重新考，但是18岁的
时候终究没有这么大的魄力，也不会想到轻易这个梦想这么难以放弃。
本科GPA很好，其他条件也很好，本来本科的时候还曾经差一点考了MCAT，有一个可以
去新加坡读MD的机会，但是最后也是放弃了。大四申请phd的时候因为很不看好这条路
所以弄得很草率，现在刚结束在美国一个top10的生物phd第一年，过得很昏昏噩噩，感
觉这条路下去就是温水煮青蛙。所以我现在很想尝试点别的，也考虑过转计算机，统计
，商业一类的问题，算是什么准备都做了点，但也没有看到什么明确的路。前一阵子跟
同学去医学院，看到那里的医学生和医生，心里各种羡慕。
想问下各位前辈我这种情况是不是应该去考医学院呢。... 阅读全帖 |
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r******t
发帖数: 20 | 26 考完cs我就开始向上天许愿，如果我过了就一定上医版发帖子，感谢亲爱的partner感
谢亲爱的朋友。所以现在我来还愿来了。为了感谢，也为了能多少给还没考cs的同学一
点帮助。
成绩单差不多是这个样子的
Ice [ ] xxxxxxxxxxx
Cis [ xx]xxxxxxxx
Sep [ ] xxxxxxx
我基础较差又没有临床经验，口语也一般，我相信我能做到大家都可以做到。
先说说考试的经历。考试前和大多数人一样，基本没睡着，吃了两片anbien勉强睡了三
个小时，起来也没觉得很累就是有点木木的，进考场前喝了5-hour,午饭的时候喝了另
一瓶。感谢ben同学最开始向我引荐这个，我想没有这个我估计是熬不下来的。
Houston考试中心的staff都很友好，和我们有说有笑，所以一开始就没觉得紧张。直到
后来发现我是我们蓝组12个人里唯一的一个IMG，有点郁闷了。对面红组还有两个印度
学生，我这边是清一色的老美短白大衣。
考试的时候只觉得时间过的飞快。好像也没感觉到很紧张，很可能是因为没睡好所以感
觉比较迟钝。不知... 阅读全帖 |
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W*******1
发帖数: 205 | 27 朋友是在美国达拉斯有10多年经验的internal medicine/nephrologist,还有在Dubai/
Iran十几年的经验，切实的体会到很多外国的医生在考United States Medical
Licensing Examination 的时候花去了很多的时间去背诵和记忆，但是因为缺乏美国的
临床见习经验，使得考高分很难. 我想调查一下这样开个培训班，市场需求大不大，
有兴趣的可跟贴或者发邮件 j********[email protected]. 网络和课堂教学都可以， 另外提
供门诊见习实习观察，病案讨论等任何需要的服务。 |
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n*****j
发帖数: 66 | 28 【 以下文字转载自 Medicalpractice 讨论区 】
发信人: nwpuxyj (赤壁), 信区: Medicalpractice
标 题: 咨询：发烧住院近十天，每日下午4~12点发烧38,5度
发信站: BBS 未名空间站 (Mon Dec 29 20:44:20 2014, 美东)
一个朋友因发烧住院近十天，每日下午4~12点发烧38,5度，住院，未查明病因。病程是
：今年去了欧州、新疆、内蒙古卾尔多斯等地出差，因感冒咳嗽，近半年未病愈，近半
月里咳嗽转重，体温连续中烧38,5度左右，在西安的几大医院做了多次检查化验及拍胸
部CT片，诊断为真菌及细菌或病毒感染肺部，医生可能不确定，但排除了结核病，现在
CT片显示肺纹理乱，有炎症，医生虽然用了各种抗菌药，但还在发烧，请问一下你朋友
圈人土，询问专家，或有此病案治疗经验的专家朋友，提出治疗及用药方案！ ！ |
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M******s
发帖数: 83 | 29 我所在的美国克利夫兰医院每年接待四五千名从国外来就医的病人，他们当中有很多人
来自欧洲、中东、南美，病人到这里来主要是寻求心脏病的外科治疗。最近几年，随着
中国人生活水平的提高，我们开始明显地感觉到从中国来的病人在增多。
世界各地的病人之所以不惜花费巨大的代价、费尽周折选择到克利夫兰医院来就医，就
是因为和世界上其他任何一家医疗机构相比，这里心脏手术的风险都要低很多——可以
低到有些机构的1/10。此外，有一些特殊的手术，其他地方的外科医生一辈子只能做四
五例，而这里的大夫可能一年就要做一二百例，因为世界各地的病人都到这里来，医生
诊治疑难病的经验就丰富。也就是说，技术水平高的医疗机构，有一个对少见病自然筛
选的过程。
对于来自中国的病人而言，情况也是一样。即使在国内最擅长做心脏手术的医院，医生
也会考虑某些疑难病、罕见病的危险性，治疗的风险如果太大了，医生就未必愿意冒险
去做。也有的病人，国内医生主张对其做保守治疗，而病人想做手术，对于那些有条件
出国就医的患者，医生就可能推荐其到克利夫兰医院来。
那么，中美之间医疗水平的差距主要在哪里？还是以我熟悉的心脏外科为例：同样是心
脏搭桥手... 阅读全帖 |
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M******s
发帖数: 83 | 30 我所在的美国克利夫兰医院每年接待四五千名从国外来就医的病人，他们当中有很多人
来自欧洲、中东、南美，病人到这里来主要是寻求心脏病的外科治疗。最近几年，随着
中国人生活水平的提高，我们开始明显地感觉到从中国来的病人在增多。
世界各地的病人之所以不惜花费巨大的代价、费尽周折选择到克利夫兰医院来就医，就
是因为和世界上其他任何一家医疗机构相比，这里心脏手术的风险都要低很多——可以
低到有些机构的1/10。此外，有一些特殊的手术，其他地方的外科医生一辈子只能做四
五例，而这里的大夫可能一年就要做一二百例，因为世界各地的病人都到这里来，医生
诊治疑难病的经验就丰富。也就是说，技术水平高的医疗机构，有一个对少见病自然筛
选的过程。
对于来自中国的病人而言，情况也是一样。即使在国内最擅长做心脏手术的医院，医生
也会考虑某些疑难病、罕见病的危险性，治疗的风险如果太大了，医生就未必愿意冒险
去做。也有的病人，国内医生主张对其做保守治疗，而病人想做手术，对于那些有条件
出国就医的患者，医生就可能推荐其到克利夫兰医院来。
那么，中美之间医疗水平的差距主要在哪里？还是以我熟悉的心脏外科为例：同样是心
脏搭桥手... 阅读全帖 |
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b***2
发帖数: 482 | 31 如果当天只做分诊（triage）， 就把各类病人分成五类，1类是濒临死亡的，5类是可
以在急诊候诊室坐着等个三五天的。为各个病人建立病史测生命体征，分派给各个资历
不同的护士，医生他们自己按病情轻重和先来后到自己定先看谁。
如果做床边护理的，要按病情和治疗需要执行医嘱，给药开病假联系确认各个诊断检查
，住院部床位，如需转院要确认手续齐全，开静脉，要会用输液泵，心电监护（包括做
十二导联心电图和分析），各类刀枪伤清创包括上石膏（但不做缝合），插胃管导尿管
，但不插深静脉和动脉管，只做辅助。和医生一起做浅麻醉（就是conscious sedation
），辅助脱臼复位，辅助气管插管，哦，忘了还有灌肠。生命体征不稳的病人，护士有
责任先开始心肺复苏，在医生不够的时候还要自己带一组人（其实就是其他护士）完成
整个心肺复苏术直到有高一级的医疗组来接手。
最要紧的是，病人病情的掌握，碰到资历浅的医生，提醒他们下一步做什么，否则病人
一般投诉的是护士。
有可疑的病案要举报Poison control，CPS、APS，有的可能需要联系警署，精神科病人
有一套独立的文案。
要是当天做值班护士长（char... 阅读全帖 |
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b***2
发帖数: 482 | 32 同意！一对一， 做完一个病案再接下一个，所有容易出错的用药，过敏，禁忌，都只
有这一个，对我这种做过急诊创伤的来讲，真是太不一样，安全多了。
我以前的一起读书的中国人只有一个因为身体不好，没有接着读下去。剩下一共六个都
在上不同的Master Degree，四个读了FNP，我读麻醉，还有一个读educator的都马上要
毕业了。我喜欢各类操作，一开麻醉机我就说好像开车很好玩啊，所以读这个对胃口，
其实educator我觉得如果能开口的也不错，钱不那么多，但是拿的是铁饭碗，日子又清
闲自在。 |
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c**t
发帖数: 316 | 33 【《华人心理健康报》5月25日青海西宁讯】（记者：玛丽）
青海玉树“414”大地震，全球华人无不揪心。总部设在纽约的国际华人医学家心理学
联合会（IACMSP）从4月15日起，就开展了灾后心理援助的工作，为灾区发送资料和募
捐。为了给灾区人民提供更有效的心理援助，IACMSP理事长、中华心理咨询师国际协会
会长邓明昱博士率队的心理援助志愿者团队，于5月16日到24日到达灾区，进行心理干
预的现场指导、心理督导、精神卫生医院心理查房、创伤后应激障碍（PTSD）的临床专
业培训、灾后心理卫生服务的培训、灾区学生团体减压心理训练、灾区救援特警团体减
压心理训练等。据悉，这是第一支到达玉树灾区的海外心理援助团队。
灾后最严重的心理疾患——创伤后应激障碍（PTSD），是困扰灾民的重要疾患。5月17
日，邓明昱博士等在青海省唯一的精神病防治院——青海省精神卫生中心进行了心理查
房，对PTSD和其他应激障碍的病案进行了临床分析。然后，对青海的心理卫生医护人员
和心理咨询师进行了“灾后心理卫生服务与PTSD防治”的专题讲座。
玉树州民族职业技术学校是这次地震灾害受损最严重的机构之一。其中的藏医医疗班 |
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c**t
发帖数: 316 | 34 中医的心理疾病——情志病
中医所说的七情，喜、怒、忧、思、悲、恐、惊，乍看不过是七种情绪罢了，但七情
对应五行的系统，又划分为五志，木-肝-怒，火-心-喜，土-脾-思，金-肺-忧（悲），
水-肾-恐（惊）。所以，当看到“七情”和“五志”两个名词时，中医统称之为“情志
”，相应的疾病也就称为“情志病”。
“情志病”的一个意思是指临床症状表现为精神状态异常的疾病，比如大部分的精神
疾患；但更深一层的含义，则指与情志因素相关的病证，其中很多病没有明显的精神状
态方面的症状表现，要注意其中与精神因素有关。
那么，为什么七情过激会致病呢？重点在一个“气”字。如今人们遇到失眠多梦常常
说是因为“心血虚”，相应的买一点中成药吃一吃，大多便是养血 安神之类。“养血
安神”已经成了习惯思维。其实，“重血轻气”是认识中医医理的一个误区。《景岳全
书》说：“气之为用，无所不至，一有不调，则无所不病。 故其在外，则有六气之侵
；在内，则有九气之乱。而凡病之为虚为实，为热为寒，至其变态，莫可名状。欲求其
本，则止一气字足以... 阅读全帖 |
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l*******3
发帖数: 87 | 35 不用谢我,我都没有为你做过什么.从你的描述中,我想你才是那个最辛苦的人,他所有的
亲人,他的父母,兄弟,特别是他本人,都应该感谢你.你坚持到今天不容易.
我不知道他用的药是怎么来的?用的是什么药?为什么你说他有幻觉幻听?
我想他的睡眠应该很不好吧?我建议你首先要做的事情是保证他的睡眠,一定要让他精力
充足精神好,这样他才可能应付得了平时产生的情绪问题.不管他去不去找心理医生,就
算他不找,只要他的睡眠能保证,你也可以轻松很多.因为这样一来他被激惹的情况也会
相对减少.
首先是保证睡眠,这一定是第一步.
第二步,尽可能避免让他产生情绪问题的因素.比如他有没有想起什么过去的事情就情绪
低落?如果有的话,就尽量不要去想,尽可能做事,别让他闲着.回避激惹到他的因素,自行
总结下什么会让他激动,尽量减少这样的外界刺激.
这些问题稍微稳定了,心理医生真正的工作才开始.他在认知问题上一定是存在很多错误
认识的.这个调节是长期的.快的也许半年,慢的也许一年,三年,五年,不知道.也许还需
要你参与其中.
所以,如果你们心目中的打算是,象是高血压进一次医院看下医生就可以的话,我只能说
这个预期打算是不对的... 阅读全帖 |
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l*******3
发帖数: 87 | 36 不用谢我,我都没有为你做过什么.从你的描述中,我想你才是那个最辛苦的人,他所有的
亲人,他的父母,兄弟,特别是他本人,都应该感谢你.你坚持到今天不容易.
我不知道他用的药是怎么来的?用的是什么药?为什么你说他有幻觉幻听?
我想他的睡眠应该很不好吧?我建议你首先要做的事情是保证他的睡眠,一定要让他精力
充足精神好,这样他才可能应付得了平时产生的情绪问题.不管他去不去找心理医生,就
算他不找,只要他的睡眠能保证,你也可以轻松很多.因为这样一来他被激惹的情况也会
相对减少.
首先是保证睡眠,这一定是第一步.
第二步,尽可能避免让他产生情绪问题的因素.比如他有没有想起什么过去的事情就情绪
低落?如果有的话,就尽量不要去想,尽可能做事,别让他闲着.回避激惹到他的因素,自行
总结下什么会让他激动,尽量减少这样的外界刺激.
这些问题稍微稳定了,心理医生真正的工作才开始.他在认知问题上一定是存在很多错误
认识的.这个调节是长期的.快的也许半年,慢的也许一年,三年,五年,不知道.也许还需
要你参与其中.
所以,如果你们心目中的打算是,象是高血压进一次医院看下医生就可以的话,我只能说
这个预期打算是不对的... 阅读全帖 |
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t*****a
发帖数: 459 | 37 1. 可以用类似比较AUC的方法（binary的图有另外个名字忘了叫啥了）。不过确实比较
扯。这个主要还是要看诊断目的是更重视多发现病案还是多避免false positive，和病
的严重程度等都有关。
2. 可以用regression的方法， Margaret Sullivan Pepe的书，the statistical
evaluation of medical tests for classification and prediction里有讲。这本书
是研究diagnosis很经典的一本书。
3. 就是mecneymar, 可以古狗一下，Pepe那本书里也讲了。 |
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W*******s
发帖数: 18705 | 38 说你逻辑混乱，我几时说过跟你赌真钱？赌真钱，还是面对面真金白银的赌。为了家庭
，我戒赌多年了，想当年一万美金压百家乐的蠢事也干过，二千压21点，Split二次后
变8千输的一毛没有我也干过。我赌钱的时候你连美金是啥样都不知道。我明白，春天
到了，病案高发时间。谢谢你在这里陪我砍大山。我看你还是在投诉版消失吧，你烦不
烦，还没说几句就又投诉二帖，我对你已经很温柔的了，你就别再撒欢乐好不好？ |
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m****s
发帖数: 18160 | 39 ☆─────────────────────────────────────☆
WillyBass (微粒鲈) 于 (Sun May 6 21:26:07 2012, 美东) 提到:
投诉人(ID)
WillyBass
投诉对象及职务(限版主）
Bass，Fishing版版主
投诉标题
投诉鱼版版主乱用私刑借机封杀WillyBass
投诉目标(更改处理决定/更改板规/弹劾板主...)
立刻释放WillyBass
投诉理由及证据
05/04有人把Willybass在其他板块不相干的话题转到鱼版二次。第一次不知道哪个版副
撤帖很快，做的很好。第二次，版主Bass说是公开警告转贴的ID，借机对Willybass在
其他版面不相干的话评论一番，转贴之人已经回复表示收到信息。到此为止，这个无聊
的转贴因该撤了。后有Kaspersky借机滋事，版主Bass在线，不理会容易造成PA的帖子
。Willybass等了一晚未见版主有何动作，就用小号回敬了Kaspersky几句。版主Bass借
势封了WillyBass14天。Willybass这个ID事前事后没出现过在鱼版。Kaspersk... 阅读全帖 |
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n*******c
发帖数: 501 | 40 活动版面：
医疗实践 （Medicalpractice）
赞助申请人：
newprozac (版副）
活动主题及链接：
为庆祝圣诞新年，增进版友相互了解交流，特举办有奖征文活动，题目叫《一天》，有
效时间12月7日-1月7日
活动内容：
大家记录自己一天的工作生活，可以是不同天的精彩浓缩，也可是平凡一天的流水账记
录，可以讨论一天中遇到的疑难病案，也可以是繁忙临床工作的真情吐槽，文体篇幅不
限，体裁不限，中英文不限，百家争鸣，百花齐放...
活动奖励办法：（详述）
每人限写一篇，大奖三名，每位奖励300WB,入围奖十名，每位奖励200WB,全体票选决定
得奖者，于农历新年前公布结果
活动奖励总额：2900WB
望批准为盼 |
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n*******c
发帖数: 501 | 41 活动版面：
医疗实践 （Medicalpractice）
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为庆祝圣诞新年，增进版友相互了解交流，特举办有奖征文活动，题目叫《一天》，有
效时间12月7日-1月7日
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大家记录自己一天的工作生活，可以是不同天的精彩浓缩，也可是平凡一天的流水账记
录，可以讨论一天中遇到的疑难病案，也可以是繁忙临床工作的真情吐槽，文体篇幅不
限，体裁不限，中英文不限，百家争鸣，百花齐放...
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每人限写一篇，大奖三名，每位奖励300WB,入围奖十名，每位奖励200WB,全体票选决定
得奖者，于农历新年前公布结果
活动奖励总额：2900WB，申请赞助1300WB (按每位100WB共13名计算),不足部分将由版
友友情赞助
望批准为盼 |
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n*******c
发帖数: 501 | 42 活动版面：
医疗实践 （Medicalpractice）
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活动主题及链接：
为庆祝圣诞新年，增进版友相互了解交流，特举办有奖征文活动，题目叫《一天》，有
效时间12月8日-1月7日
活动内容：
大家记录自己一天的工作生活，可以是不同天的精彩浓缩，也可是平凡一天的流水账记
录，可以讨论一天中遇到的疑难病案，也可以是繁忙临床工作的真情吐槽，文体篇幅不
限，体裁不限，中英文不限，百家争鸣，百花齐放...
活动奖励办法：（详述）
每人限写一篇，参与者每人100伪币，大奖三名每人额外奖励200伪币，入围奖十名每人
额外奖励100伪币，全体票选决定得奖者，于农历新年前公布结果，如活动基金使用完
毕则提前终止活动
活动奖励总额：2900WB
望批准为盼 |
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y**q
发帖数: 570 | 43 请教各位医学专家，看看此病人--我姨妈的病情及超声诊断结果，推荐下一步治疗方案
，保守还是手术。如果手术，在国内哪家医院比较好。多谢了！
病人：女，66岁，20年高血压，15年心脏病史。两年前行心脏搭桥手术。一月前，晨起
锻炼时，突然晕倒在地，昏迷，经医院超声检查：脑动脉硬化；动脉硬化，多发附壁斑
块，右椎动脉血管闭塞 （详见附件超声报告），经保守治疗，目前暂时清醒。
身体一般情况差，严重颈椎病，腰椎间盘突出，行走不稳。 |
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c**********m
发帖数: 2088 | 44 中国治疗心脏病最好的医院
北京阜外医院
北京安贞医院
复旦大学附属中山医院
上海瑞金医院 |
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L****n
发帖数: 12932 | 45 sounds like an Left carotid endarcterectomy is needed before it completely
occluded. |
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A*******s
发帖数: 9638 | 47 Surgery/stenting for asymptomatic carotid artery stenosis over 70% is still
controversial.
The key is what caused syncope?
Left carotid artery stenosis usually is not the cause of syncope. Basilar
artery stenosis, however, could induce brain stem ischemia and cause vertigo
and syncope. I did not see basilar artery flow direction on the U/S. If retrograde, a
subclavian steal could cause the syncope.
So you may fix the carotid artery stenosis but not the syncope. The patient
has to be informed pri... 阅读全帖 |
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y**q
发帖数: 570 | 48 如果是颈动脉狭窄行手术，是属心外科管吗？ 需不需要骨科，神经外科？
综合考虑，下一步是手术还是保守治疗？
现在病情相对稳定，饮食起居有什么注意事项；如果暂时保守治疗，有什么药物推荐?
就当准备Step1,2,3的病例讨论吧。请各抒高见.....多谢了！ |
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n*******c
发帖数: 501 | 50 I wonder if they have ruled out cardiogenic syncope. The patient has a
strong history of ischemic heart disease and had a CABG 2 years ago. How is
her LV function? If she has a poor LV function (say EF less than 40%) she is
at high risk of having ventricular arrhythmia which can present with
syncope or even sudden cardiac death. However, if posterior circulation
event is a concern, she will need a MRI+MRA. It does not convince me she had
a brain stem ischemic event with no other neurological si... 阅读全帖 |
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