m********4
发帖数: 607 | 1 刚刚结束美国医学院医院内科实习，由于本人在国内也是做内科的，确实感受到国内与
美国医院的不同。做一些补充。希望对大家有所帮助。
一般国内急诊室分为内，外，妇，耳。而我在这里实习的医院，急诊分为成人，儿科。
一般内科收住院的患者基本都是病情重，或有多器官疾病， 或多种慢性病混杂在一起
。患者往往是先到急诊室，然后由急诊室通知相关科室会诊。
我实习的医院是教学医院，内科有普通内科病房以及各个内科专科病房。我个人体会这
里的普通内科病房，就类似于国内的内科急诊观察室。病人，病种很杂，有的诊断不是
很清楚。我在国内工作的医院也是教学医院，内科急诊患者如果病情复杂，又很重的一
般都先留在急诊室的观察室。尤其是夜间，我们只有急性心梗可以夜间收住院。可是，
这里的普通内科病房7天/24小时收患者入院。
就如同国内的急诊观察室，所有的治疗都是“对症治疗”，一旦改善，稳定，有的就回
家了。这里的普通内科病房也主要是“对症治疗”，改善，稳定后，被安排到想应的地
方。正如KD所列举的那些不同的地方。这里的普通内科病床的周转率很快，平均住院3-
4天。
这个内科周1，3，5 早8点30分，有全科的“晨会”1 ... 阅读全帖 |
|
m**i
发帖数: 51 | 2 知道这里国内医生多，实在没有办法只能在这里试着问一下。
爸爸是糖尿病引起的肾病血透患者，星期天凌晨突发心肌梗塞被送到了华山医院，下了
病危通知书。 之前爸爸已经在华山做了快四年的透析，一星期前在中山医院做了足部
支架手术。现在他几个心脏的指标很差，我们想让他住院。可是华山医院现在自称他们
的心内科“很差”，且没有床位。让我们送中山医院。托人问了中山医院的到的回答是
“华山不收的病人，我们不可能收。而且中山的心内科一点也不比华山好。” 华山的
肾科说除非我爸的心脏指标稳定，否则他们也不敢收， 因为他们肾科病房里连心脏监
视器也没有（怎么可能????)。 我爸现在就住在观察室里。 我真的对这些的大医院很
失望，医生只会踢皮球，根本看不到一点救死扶伤的品质。
我下星期准备回国，想问问华山/中山哪个心内科的专家门诊可以看看。这种情况真的
只能在观察室听天由命吗？ 我们是准备了红包，可是不认识人，连红包都不知道往哪
送。
谢谢大家。 |
|
j**********i
发帖数: 3758 | 3 【 以下文字转载自 Sociology 讨论区 】
发信人: jpostsildavi (ID), 信区: Sociology
标 题: 老人及长期卧床病人主要死亡原因
发信站: BBS 未名空间站 (Sun Feb 17 10:17:10 2013, 美东)
死于营养不良。
喂饭很慢，这还不是主要原因。
长期卧床病人主要死于长期淀粉摄入不足和电解质缺乏。
因为胃管和鼻饲管管径很小，淀粉类食物被打浆以后粘稠度很大，非常困难
注入胃部。护工和护士长期就可能兑水打入，但是，这不解决问题。因为
食物，尤其是淀粉的摄入仍然过少。同时水分代谢过大，肾功能容易衰竭，
而盐分和电解质流失过快。
医院的传统解释是病人不活动，造成器官功能退化，血糖低了以后，通过补充
葡萄糖，总是能维持正常水平，但是实际上是以病人的肌糖长期流失为代价的。
表面上看来是病人消瘦。
还有许多，慢慢写。
血氧仪正是一个伟大的发明，要比核磁共振和血透仪都伟大。 |
|
j**********i
发帖数: 3758 | 4 【 以下文字转载自 Sociology 讨论区 】
发信人: jpostsildavi (ID), 信区: Sociology
标 题: 老人及长期卧床病人主要死亡原因
发信站: BBS 未名空间站 (Wed Feb 20 02:19:28 2013, 美东)
死于营养不良。
喂饭很慢，这还不是主要原因。
长期卧床病人主要死于长期淀粉摄入不足和电解质缺乏。
因为胃管和鼻饲管管径很小，淀粉类食物被打浆以后粘稠度很大，非常困难
注入胃部。护工和护士长期就可能兑水打入，但是，这不解决问题。因为
食物，尤其是淀粉的摄入仍然过少。同时水分代谢过大，肾功能容易衰竭，
而盐分和电解质流失过快。
医院的传统解释是病人不活动，造成器官功能退化，血糖低了以后，通过补充
葡萄糖，总是能维持正常水平，但是实际上是以病人的肌糖长期流失为代价的。
表面上看来是病人消瘦。
实际上，打浆以后的食物变得容易消化，病人长期会有饥饿感，这种条件下，少吃
多餐并不完全解决问题。食物消化过快的速度没有完全被解决，多喂食品也会早晨
血糖浓度不稳。正确的办法是食物不能完全打碎，而且需要掺入油和植物纤维去
延缓能量释放的速度。胃管... 阅读全帖 |
|
J****7
发帖数: 125 | 5 Well,我确实做了一例chest tube placement。我想，我没有必要在这里撒谎吧，我也
有attending的LOR作证啊。那个是我新收的病人，CRF有大量胸水。我的IM attending
叫我去帮忙做这个procedure的时候，我以为也是帮忙消消毒铺铺巾什么的。谁知道那
个ICU的attending就直接指导我，让我做了几乎所有的操作，除了他自己做了切开皮肤
，后面的插管和缝合都是我自己做的。记得自己都紧张得不行，所幸自己也完成的很圆
满。当时在ICU的一个给病人做透析的护士还记住我了，因为他在其中有帮忙，后来我
跟另外一个attending去看血透的病人，他还跟我打了招呼呢。
确实，不可否认的时候，他们这个公司以及其他的中介公司他们临床的点都是有好的也
有不那么好的。有个朋友在外州做的一个out-patient的点，她觉得不怎么样。所以选
择和他们的沟通很重要。
sites |
|
s******t
发帖数: 100 | 6 国内的一个朋友需要来美国进修血液净化，他希望找一个这方面比较强的意愿。我对这
方面一点儿也不了解，请大家帮忙告诉一些最好的血液透析医院是哪里在美国？
大概三个半月到一年，他说就是血透，肾衰之后要用血透机的那种。
谢谢大家了，顺祝周末快乐。 |
|
m*****2
发帖数: 30 | 7 各大医院会诊也不见起色。
5岁半，女，5天前右颈淋巴结肿大，发热，黄疸。wbc, 4.5万，中性粒88%，内有中毒
颗粒和空泡样变。 CRP，205. 入院总胆167, 直胆大于间胆。万古加泰能抗感染，次日
胆红素翻倍增高，第3日透析前休克，升压素加扩容后上血浆置换和血透。骨髓已排除
血液病。乙肝阴性。疱疹系病毒全阴性。有会诊认为川崎病。 |
|
b****k
发帖数: 409 | 8 看样子像是septic shock. 感染灶不好确定。不知有没有其他病史。总胆红素单位是什
么？167如果用国内的单位ummol/l其实不是太高，像是septic liver继发的,AST，ALT
呢？为什么要血浆置换和血透？ 肾功能不好？还是怀疑HUS, TTP?vasculitis?
建议： ICU处理，监护，补液，血培养，steroids，coagulation study，LFT
and pray |
|
m*****2
发帖数: 30 | 9 各大医院会诊也不见起色。
5岁半，女，5天前右颈淋巴结肿大，发热，黄疸。wbc, 4.5万，中性粒88%，内有中毒
颗粒和空泡样变。 CRP，205. 入院总胆167, 直胆大于间胆。万古加泰能抗感染，次日
胆红素翻倍增高，第3日透析前休克，升压素加扩容后上血浆置换和血透。骨髓已排除
血液病。乙肝阴性。疱疹系病毒全阴性。有会诊认为川崎病。 |
|
b****k
发帖数: 409 | 10 看样子像是septic shock. 感染灶不好确定。不知有没有其他病史。总胆红素单位是什
么？167如果用国内的单位ummol/l其实不是太高，像是septic liver继发的,AST，ALT
呢？为什么要血浆置换和血透？ 肾功能不好？还是怀疑HUS, TTP?vasculitis?
建议： ICU处理，监护，补液，血培养，steroids，coagulation study，LFT
and pray |
|
w**o
发帖数: 645 | 11 今天要一个病人吃药,他就不吃.这个人几进几出,全院的护士估计都知道他.
6点的药,俺给他发了3次,都被据了.给他insulin coverage,他还fight.差点
扎到俺自己的手.kao,他可是hep c. 终于,俺不管他了.就问他,你吃不吃药.
简单的说个NO,就结了.他一摇头,坚决地说了"不". 俺马上转身就走,管他吃
的是不是免疫抑止药.
护士都很demanding,虽然是为了病人好.可是,如果病人不服从,好像护士因为
病人的拒绝本身而更气一点.这可能和护士们的责任心有关.
昨天,俺给他吃药,丫的装傻,愣给俺个NO RESPONSE,害的俺马上查VS,因为他
是血透病人,昨天HYDROMORPHINE PCA又用了BASAL RATE和好几次LOADING DOSE.
俺都差点CALL RRT了.叫同事一起来EVALUATION,他居然气的跳起来让俺们" LEAVE
HIM ALONG." 如果他不是我的病人,这样的人,我真是躲还躲不及呢.可是,一想到
这个人经历的事情,HEP C,酒精肝病,肝移植,肾衰,肾移植,再肾衰.糖尿病,直到
现在BILATERAL AKA.俺就心软 |
|
w**o
发帖数: 645 | 12 还有呀,国内病人多,护士练手的机会多.容易成长为熟手.
以前在急诊帮忙的时候,来治疗室里输液,抽血,打针的病人平均是几分钟一个.刚开始上班
候,抽不到血,急得病人只好把血透瘘管给我用.一年后,我是科里抽血打静脉针的好手了
,夜班早上15个病人抽血,我可以在18-20分钟内搞定.肾衰病人的静脉说多难扎就多难扎
.算是打下了基础.
护士打静脉针是不是应该算是最简单最基本的功课.
我觉得主要原因是美国干一个行业都不是一辈子的事情，就象护士，很少从20干到60岁
的。国内不管什么行业都是基本上干一辈子的，所以练个5年都是熟手了。当然现在不
一样了，国内大家也都跳来跳去。美国就不一样了，换行业很容易，干个几年就换。我
的一个同学有好几个不同行业的学位，每个都干不了2年，还没变成熟手又换。所以总
是觉得美国各个行业的人都笨，效率低，可能这也是一个小小的原因吧 |
|
|
n****1
发帖数: 69 | 14 应该能行吧,我看过有文章说一个健康的HIV+医生能工作.那乙肝携带者也是可以的吧?
最好不要选手术室和外科及血透,接生等为你的专科方向.我原来医院(中国)有个外科医
生手术时感染了乙肝还在工作着.
前段时间我看到一病人病例MEDICAL ASSISTANT是HIV+的.不过我问她还工作吗?她说很
久没工作了,我没问为啥,可能她生孩子多了吧.... |
|
n****1
发帖数: 69 | 15 我觉得hemodialysis RN挺好,特别是你如果将来做AGENCY NURSE 或是有能力自开一家
血透中心的话. ICU RN也不错,如果你将来想当麻醉护士.但是ICU是没CNA的,虽只管两
病人,可其苦处你也是可想到......ICURN工作机会是很多的,老了做TRAVEL NURSE
很不错:)钱也PAY得高.很有挑战性的一科.我怕死人,我不去的. |
|
W*******1
发帖数: 205 | 16 经你一解释我明白了，那我们地区你这一级的工资标准是45000$/y,5:1的护患比例在普
通病房听起来也还正常，不知道你在哪个科？我只求压力小些的地方，不知VA是否是合
适之处，你已经有了一年的工作经验，请多指教！另外我是ASSD,有国内外科和急诊经
验九年，还有血透，康复共四年，有无优势能被录用呢？ |
|
y***b
发帖数: 84 | 17 我姑妈在国内当护士10多年了，血透科的，大专文凭。觉得在国内工作很累经常上夜班
，也没什么太大的发展，有想法来美国。她在网上看到一个中介叫美国认证协会中国官
方网站，次网站说美国认证协会（American Certification Institute)与美国加州大
学河宾分校联合推出美国护士(RN)证书国际课程班，无需托福，只需有英语基础和护理
经验即可报名，他们负责办理赴美申请拿F1签证，在美学习将近1年包括语言班和RN复
习指导然后参加RN考试。姑妈英语不好，被这个不需托福的条件吸引，但是我担心这个
中介的真实性，以及她来美国后能否找到工作的问题。毕竟来了要放弃国内的工作。我
不是护士行业的不了解现状，希望能听取一下大家的意见，有人听说过这样的课程吗。
我代表姑妈真诚地感谢大家了！ |
|
d**********y
发帖数: 1506 | 18 血透科还需要上夜班吗？
这种事情只有冒险了，比偷渡稍好一些。
肯定不会有医院雇佣她的，因为她没有身份，只有想办法留下办身份，才能找工作。 |
|
|
|
t*****r
发帖数: 1765 | 21 挺大的一个机构 好像主要招血透护士 全国各地都招
但是你看 有些是愿意培训新人
有些要你有经验 |
|
m*******e
发帖数: 1886 | 22 一般白班工作多口语的要求比夜班更多啊，比如要给group report，要和医生面对面或
者电话交流，和social worker，病人家属打交道。。。
如果单纯是为了避开交流，可以考虑IV nurse或者像你说的血透。 |
|
|
|
v*******7
发帖数: 883 | 25 internship for new grads, DC area
Critical Care New Grad Internship Program
Children's National Medical Center | Washington, DC
欢迎大家补充
——————————————————————————————
除了毕业以后申请的这种New grad的项目
还有一种叫nursing residency
http://www.indeed.com/jobs?q=RN+residency&l=
另外还有一种如果完成的部分临床实习的课 可以申请这种叫externship
http://www.indeed.com/jobs?q=RN+externship+&l=
找工作的直接键入关键词RN或nurse即可
想找学校工作的可以键入 school nurse
想找H1B sponsor工作签证的可以试试键入 research nurse
血透可以试试键入dialysis nurse |
|
|
t*****r
发帖数: 1765 | 27 更多内容请参见置顶链接
H1B签证是美国为引进国外专业技术人员提供的一类工作签证。
例如：电脑程序师、工程师、教师／教授等等。
80%的留学生大学毕业后申请opt和EAD工作许可后，找到公司工作，再向老板提出希望
办理H1B工作签证的要求。申请H1B一般要求至少本科毕业。H1B3年一期，最多6年，但
是在某些条件下可以延期，并进入申请绿卡的流程。
H1B每年配额
申请HIB签证每年都有配额限制。按照现行法律，2003财政年度以前，外国人的
年度配额为195,000万人。“911”以后，为防止恐怖分子入境，每年度的签证数额降低
到65,000人。在2007财政年度的65,000名配额中，除去智利和新加坡两个协约国的7,
000名配额外，只有58,000名配额可供其他国家申请。因此，每年的H1B申请配额都非常
紧张，常常看到新闻里会这样说“。。。美國公民與移民服務局（USCIS）7日表示，該
局在當天下午5時停止接受2009年度H1B簽證的遞件服務，今年自4月1日開始收件以來，
連續五個工作日收到超過名額限度的申請件數，移民當局將在本週統計收件數目，並根
據情況宣佈抽籤日期。。。”
例外情... 阅读全帖 |
|
d**********y
发帖数: 1506 | 28 我觉得在美国，护士还是一个比较不错的行业，尤其是对一个外国人来说。
不可否认，每个行业都会有政治斗争，都有人际关系，但是相对来说，做护士还是要单
纯一些，你有技能，不愁没一碗饭吃，不用拼了命地往上爬，不用跟着别人后头拍马屁
，当然你愿意跟人争、愿意拍也没什么不可以，我的意思是说你不争、不拍，你也能生
存下去，别的行业或者在国内做护士恐怕就非争不可、非拍不可了。
要说活脏、累，也是事实，尤其在普通病房，但是你在普通病房做一段时间之后，可以
去Tele或者ICU就要好一些，学得东西也多，以后的职业发展也更广阔一些，很多其他
工种要求你有ICU的经验，比如说血透。
你真的不愿意做临床，也可以去做其他工作，比如保险。还可以继续读研究生等等。
做护士先辛苦两三年，以后的选择余地也还是很大的。
不管这里有人怎么说护士工作不好，有些专业的PhD怎也看不上作护士，我在国内做过
十年，在美国做了五年，我对这个职业还是满意的。
每个人都有美好的梦想，最理想的职业当然是自由职业，不过毕竟我们生活在现实中，
先吃饱喝足，再做梦。 |
|
M******C
发帖数: 623 | 29 ☆─────────────────────────────────────☆
smallhushi (小护士) 于 (Sun Jan 16 21:50:36 2011, 美东) 提到:
我是新人，刚刚报道，背景是国内名牌大学（牌子其实不重要了在米国）理科本科毕
业，文科经济类研究生毕业。来米国两年，之前是做的一些其他投资类的工作。但是经
济不景气加上我没有米国的学历不好找工作。有卡。家里很多在中国当医生的，其实从
小就很想当医生或从事医疗类的职业，但是由于父母都是医生所以干一行恨一样加上国
内的情况，所以他们不推荐我学医当时也就没有上8年硕博连读的国内医学院。也是到
了米国才有这种重新选择的机会的，满26了。 现在在东北部一个社区大学读一些护士
的学分，这个社区大学是没有WAITING LIST的，但是有RANKING SYSTEM，学费是便宜，
我这个学期FULL TIME 14个学分4门课也就1500的学费左右。AP1,GENERAL PSYCHOLOGY,
SOCIOLOGY, HUMAN DEVELOPMENT, 全是我的ADVISOR给我选的课，因为这些学分到时候... 阅读全帖 |
|
k*****3
发帖数: 23 | 30 今天去面试血透护士,要求給高中文凭作背景调查.因为我当时上的是中专,并无高中文
凭,解释了,但他们好象不理解.现准备就把中专文凭交上去.请有经验的姐妹们谈谈.多
谢了. |
|
d**********y
发帖数: 1506 | 31 多，好找工作，可能比女的要好找。
一般男护士喜欢走ICU道路，然后去学麻醉。我们班里有好几个男生。
我感觉男的挺适合干这行的。
护士的工作职责中国和美国不太一样，相对中国的情况来说，美国护士专业性更强一些
，所以很多男的选择学护士。我在国内的时候也觉得男的学护士挺别扭的，在美国不觉
得。
男的除了去ICU、学麻醉以外，还可以做血透、做NP等等，不知道能不能学PA，就是不
能学PA，在护理范围内，选择也很多了。 |
|
l******0
发帖数: 1362 | 32 我昨天去interview了，说还要panelinterview，还没消息。
昨天聊了好久，主要是pay的太低（全算下来比我现在低大约13刀/hr)，他们怕我
training完了跑掉或者做不长，其实我就是想做透析护士才去申请的，他们没必要担心
。但是我肯定不会辞了我现在的工作，改成parttime就好了。
等他们给我panel interview完了我再来汇报。
忘了说了，我没血透经验，但在美国医院做普通临床护士好几年了。 |
|
g**********a
发帖数: 35 | 33 美国的签证实在比较复杂，澳洲公民，血透3年经验。想办针对澳洲公民的E3工作签证
。。。请问有人是拿job offer去办申请的吗？但要开怎么样的证明？
办过这个的律师也不多，实在没有其他地方可问了，只能在这里看看有没有人知道。。
。 |
|
g**********a
发帖数: 35 | 34 美国的签证实在比较复杂，澳洲公民，血透3年经验。想办针对澳洲公民的E3工作签证
。。。请问有人是拿job offer去办申请的吗？但要开怎么样的证明？
办过这个的律师也不多，实在没有其他地方可问了，只能在这里看看有没有人知道。。
。 |
|
d******g
发帖数: 558 | 35 非常累，在美国数一数二的大透析诊所。一般都是5点或者5点半开门，护士要提前10分
钟到。TRANING的时候很可怕，我们那里要6个月，每天早上4:30到，做的都是TECH的活
，那可都是体力活啊~~~~~。
忙起来（有人CALL IN）， 我身兼护士，TECH，BAY CHARGE NURSE3职一体，12小时后
回家路上可以开着70迈高速睡着！！！
如果是HOME DIALYSIS或者医院里面的，不知道怎么样。
总结，换工作的原因就是
1. 时间不喜欢，4点半到，有时候4点酒要出门~~~NND，弄完小孩都几点了，每天严重
睡眠不足。
2. 每轮换 病人的时候挺烦的~~~很紧张，STANDARD15分钟一个病人，来回2小时走掉了
。12小时的班一般是2班病人。
喜欢的原因
1.病人上座后很惬意，没事还可以上上网，聊聊天，闲着没事还可以躲起来打电话。
2.没有那么多PAPER WORK，医生打电话也不是很多，翻来翻去就那几个医生。
3.病人稳定熟悉，对病人的情况比较了解。 |
|
x******i
发帖数: 158 | 36 听说比医院好。我想做洗肾，洗肾中心都不愿意培训没经验的，只能自己花4000刀学了 |
|
a******0
发帖数: 1589 | 37 俺兼职干了一年，还是在医院好，太累了，下雪天也得去 |
|
|
j**********i
发帖数: 3758 | 39 【 以下文字转载自 Sociology 讨论区 】
发信人: jpostsildavi (ID), 信区: Sociology
标 题: 老人及长期卧床病人主要死亡原因
发信站: BBS 未名空间站 (Sun Feb 17 10:17:10 2013, 美东)
死于营养不良。
喂饭很慢，这还不是主要原因。
长期卧床病人主要死于长期淀粉摄入不足和电解质缺乏。
因为胃管和鼻饲管管径很小，淀粉类食物被打浆以后粘稠度很大，非常困难
注入胃部。护工和护士长期就可能兑水打入，但是，这不解决问题。因为
食物，尤其是淀粉的摄入仍然过少。同时水分代谢过大，肾功能容易衰竭，
而盐分和电解质流失过快。
医院的传统解释是病人不活动，造成器官功能退化，血糖低了以后，通过补充
葡萄糖，总是能维持正常水平，但是实际上是以病人的肌糖长期流失为代价的。
表面上看来是病人消瘦。
实际上，打浆以后的食物变得容易消化，病人长期会有饥饿感，这种条件下，少吃
多餐并不完全解决问题。食物消化过快的速度没有完全被解决，多喂食品也会早晨
血糖浓度不稳。正确的办法是食物不能完全打碎，而且需要掺入油和植物纤维去
延缓能量释放的速度。胃管... 阅读全帖 |
|
j**********i
发帖数: 3758 | 40 【 以下文字转载自 Sociology 讨论区 】
发信人: jpostsildavi (ID), 信区: Sociology
标 题: 老人及长期卧床病人主要死亡原因
发信站: BBS 未名空间站 (Wed Feb 20 02:19:28 2013, 美东)
死于营养不良。
喂饭很慢，这还不是主要原因。
长期卧床病人主要死于长期淀粉摄入不足和电解质缺乏。
因为胃管和鼻饲管管径很小，淀粉类食物被打浆以后粘稠度很大，非常困难
注入胃部。护工和护士长期就可能兑水打入，但是，这不解决问题。因为
食物，尤其是淀粉的摄入仍然过少。同时水分代谢过大，肾功能容易衰竭，
而盐分和电解质流失过快。
医院的传统解释是病人不活动，造成器官功能退化，血糖低了以后，通过补充
葡萄糖，总是能维持正常水平，但是实际上是以病人的肌糖长期流失为代价的。
表面上看来是病人消瘦。
实际上，打浆以后的食物变得容易消化，病人长期会有饥饿感，这种条件下，少吃
多餐并不完全解决问题。食物消化过快的速度没有完全被解决，多喂食品也会早晨
血糖浓度不稳。正确的办法是食物不能完全打碎，而且需要掺入油和植物纤维去
延缓能量释放的速度。胃管... 阅读全帖 |
|
j**********i
发帖数: 3758 | 41 死于营养不良。
喂饭很慢，这还不是主要原因。
长期卧床病人主要死于长期淀粉摄入不足和电解质缺乏。
因为胃管和鼻饲管管径很小，淀粉类食物被打浆以后粘稠度很大，非常困难
注入胃部。护工和护士长期就可能兑水打入，但是，这不解决问题。因为
食物，尤其是淀粉的摄入仍然过少。同时水分代谢过大，肾功能容易衰竭，
而盐分和电解质流失过快。
医院的传统解释是病人不活动，造成器官功能退化，血糖低了以后，通过补充
葡萄糖，总是能维持正常水平，但是实际上是以病人的肌糖长期流失为代价的。
表面上看来是病人消瘦。
还有许多，慢慢写。
血氧仪正是一个伟大的发明，要比核磁共振和血透仪都伟大。 |
|
j**********i
发帖数: 3758 | 42 死于营养不良。
喂饭很慢，这还不是主要原因。
长期卧床病人主要死于长期淀粉摄入不足和电解质缺乏。
因为胃管和鼻饲管管径很小，淀粉类食物被打浆以后粘稠度很大，非常困难
注入胃部。护工和护士长期就可能兑水打入，但是，这不解决问题。因为
食物，尤其是淀粉的摄入仍然过少。同时水分代谢过大，肾功能容易衰竭，
而盐分和电解质流失过快。
医院的传统解释是病人不活动，造成器官功能退化，血糖低了以后，通过补充
葡萄糖，总是能维持正常水平，但是实际上是以病人的肌糖长期流失为代价的。
表面上看来是病人消瘦。
实际上，打浆以后的食物变得容易消化，病人长期会有饥饿感，这种条件下，少吃
多餐并不完全解决问题。食物消化过快的速度没有完全被解决，多喂食品也会早晨
血糖浓度不稳。正确的办法是食物不能完全打碎，而且需要掺入油和植物纤维去
延缓能量释放的速度。胃管和鼻饲管管径过小是造成困境的一个显著原因。当然，
我们不能去指责发明这个东西的人，这个东西挽救了更多的人的生命，只是提出
分析的角度和改进的建议。同时要提醒的是，病人家属应该教会护工使用血糖仪。
建议医学界给出的权威论证和支持。值得加重提醒的是肾功能衰竭和电解质混... 阅读全帖 |
|
m**i
发帖数: 51 | 43 知道这里国内医生多，实在没有办法只能在这里试着问一下。
爸爸是糖尿病引起的肾病血透患者，星期天凌晨突发心肌梗塞被送到了华山医院，下了
病危通知书。 之前爸爸已经在华山做了快四年的透析，一星期前在中山医院做了足部
支架手术。现在他几个心脏的指标很差，我们想让他住院。可是华山医院现在自称他们
的心内科“很差”，且没有床位。让我们送中山医院。托人问了中山医院的到的回答是
“华山不收的病人，我们不可能收。而且中山的心内科一点也不比华山好。” 华山的
肾科说除非我爸的心脏指标稳定，否则他们也不敢收， 因为他们肾科病房里连心脏监
视器也没有（怎么可能????)。 我爸现在就住在观察室里。 我真的对这些的大医院很
失望，医生只会踢皮球，根本看不到一点救死扶伤的品质。
我下星期准备回国，想问问华山/中山哪个心内科的专家门诊可以看看。这种情况真的
只能在观察室听天由命吗？ 我们是准备了红包，可是不认识人，连红包都不知道往哪
送。
谢谢大家。 |
|
c******t
发帖数: 438 | 44 如题！
哥哥尿毒症，已经开始血透了。
想求问可以吃一些补充蛋白质的药么。
有推荐么？ |
|
A*******s
发帖数: 9638 | 45 1.喝了毒水就跟吃了毒药一样，病人一定会有感觉的，我估计可能医生忽略了病人的主
诉。 记得2年前清华毕业生被LD下毒，他在美国医院里告诉医生，反而被叫来精神科医
生来会诊。
2.如果提前一个星期诊断中毒，除了洗胃等去除毒物的手段外， 其他治疗会不会有效
？ 血透？ 血浆交换？ 肝移植？ 我觉得还是够呛。
我曾经遇到过几个例子怀疑poisoning，可就是找不到证据，跟家属根本就没法谈，所
以这类病例很让人沮丧。 Snowforest， 你有什么看法？ |
|
n******n
发帖数: 65 | 46 男，36岁，现在中山大学附属第一医院急诊观察区。8/1晚上由深圳转过来，8/2下午出
现呼吸衰竭，上呼吸机，8/5和8/7已做两次血透，目前深度昏迷，瞳孔无反射。他最早
是5/23发烧，中间用青霉素曾成功退烧，后又咽喉疼、浑身关节游走性疼痛，起疹子，
又被诊断为对退烧药过敏，辗转深圳数家医院，用过激素类药物，曾退烧、消疹，但又
重复高烧。做过脑部CT等检查，都无异常。8/1早上突然浑身剧烈抖动，深圳医院用过
大量安定、激素和甘露醇降脑压的，上了呼吸机帮助呼吸，最后说他们没有能力进一步
治疗，建议到广州。昨天这里医生会诊倾向认为颅内感染，目前用了各种抗细菌、病毒
、寄生虫药，还无法确诊。 |
|
m**********r
发帖数: 2099 | 47 没有根据的怪医生和怪医院并不能让你们的心情变好。最开始是家人送老人去的这家医
院吧？是不是家人选择的这家医院？你这么想，第一老人已经没了，这样无法让老人复
活，第二在这件事情里你们自己也自责，何必呢？
在失去家人，或者医疗效果不如预想的时候，常人的反应就是一定要找到责任人，Why?
为什么会发生在我的身上？为什么进了医院人还会死？这一切都是正常反应。如果非
要弄个清楚，那就找律师告。你说"都是保守治疗"，这不一定吧，不是说准备血透吗？
一定要看病历是怎么写的，当事人是怎么说的，做的。 |
|
|
|
