B********n
发帖数: 12753 | |
h***e
发帖数: 20195 | 2 这个很复杂吧，我个人觉得给药方式， 剂型更重要
【在 B********n 的大作中提到】
: 谢谢
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T****u
发帖数: 424 | 3 培美曲塞与紫杉醇对肺癌来说都不是一线药物。
取决于oncogene的状态，EGFR mutation
一线治疗还是TKI(Iressa,tarceva).国产的浙江贝达凯美纳。
复发后现在主要是化疗(cisplatin类，培美曲塞等)。复发突变主要是T790M.
最近AstraZeneca的AZD9291 Phase I结果出来，显示对T790M病人有效果（56%
response rate）。
国内明年应该会在广东启动临床实验。
国内几家的 T790M抑制剂也在加速开发。
目前的这些药物都是针对腺癌(Adeno)的，对鳞癌(SCC)的效果都不好。
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建议去好点的医院问。
【在 B********n 的大作中提到】
: 谢谢
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s********g
发帖数: 176 | 4 培美曲塞和紫杉醇（紫杉醇已经淡出临床，目前主要用多烯紫杉醇，即多西他赛）是
NSCLC化疗中最主要的两种一线药物，一般选择一种配合铂类药物使用，相比来说对腺
癌效果更好，近年来随着集中TKI类药物的应用，肺腺癌患者的生存期获得了长足的增
长，平均增加都在1年以上
鳞癌化疗基本上也是这几种药，但是相比腺癌效果一般，多年来似乎没什么特别的进步
。 |
m***d
发帖数: 441 | 5 多西在鳞癌中比培美效果好
它俩在腺癌中疗效一致，培美副作用更小。
我记得我曾经看到过，在NCCN2013 NSCL里。 |
s********g
发帖数: 176 | 6
我说的是纯临床经验，收治了很多病人以后得出来的！
【在 m***d 的大作中提到】
: 多西在鳞癌中比培美效果好
: 它俩在腺癌中疗效一致，培美副作用更小。
: 我记得我曾经看到过，在NCCN2013 NSCL里。
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s********g
发帖数: 176 | 7
我说的是纯临床经验，收治了很多病人以后得出来的！
【在 m***d 的大作中提到】
: 多西在鳞癌中比培美效果好
: 它俩在腺癌中疗效一致，培美副作用更小。
: 我记得我曾经看到过，在NCCN2013 NSCL里。
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b******k
发帖数: 2321 | 8 nccn可是不知道多少人临床经验总结出来的吧
【在 s********g 的大作中提到】
:
: 我说的是纯临床经验，收治了很多病人以后得出来的！
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T****u
发帖数: 424 | 9 他俩说的并不矛盾。
主要是所有这些对鳞癌效果都不佳，培美曲塞尤其不佳。
指南上建议培美不用于鳞癌治疗。
鳞癌：
EGFR positive ->靶向治疗 TKI
鳞癌本身EGFR突变就不高。白人人群大约2%-3%，亚洲人群的数据是10% （
南方吴一龙的数据），在北方人群据说有20%。因此也routine检测EGFR,使用TKI也较多
。但TKI靶向效果也不好，机理待解决。->进展之后，二线 -〉多西/platin类-〉进展
三线
EGFR negative -〉一线化疗（vinorelbine,platin）or cetuximab->进展之后，二线
-〉多西/platin类
【在 b******k 的大作中提到】
: nccn可是不知道多少人临床经验总结出来的吧
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b******k
发帖数: 2321 | 10 我之前似乎听到有地方EGFR-也用了TKI 这个我不太清楚医生的思路是什么。。
展
线
【在 T****u 的大作中提到】
: 他俩说的并不矛盾。
: 主要是所有这些对鳞癌效果都不佳，培美曲塞尤其不佳。
: 指南上建议培美不用于鳞癌治疗。
: 鳞癌：
: EGFR positive ->靶向治疗 TKI
: 鳞癌本身EGFR突变就不高。白人人群大约2%-3%，亚洲人群的数据是10% （
: 南方吴一龙的数据），在北方人群据说有20%。因此也routine检测EGFR,使用TKI也较多
: 。但TKI靶向效果也不好，机理待解决。->进展之后，二线 -〉多西/platin类-〉进展
: 三线
: EGFR negative -〉一线化疗（vinorelbine,platin）or cetuximab->进展之后，二线
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m***d
发帖数: 441 | 11 指南都不推荐给鳞癌做EGFR testing了。
展
线
【在 T****u 的大作中提到】
: 他俩说的并不矛盾。
: 主要是所有这些对鳞癌效果都不佳，培美曲塞尤其不佳。
: 指南上建议培美不用于鳞癌治疗。
: 鳞癌：
: EGFR positive ->靶向治疗 TKI
: 鳞癌本身EGFR突变就不高。白人人群大约2%-3%，亚洲人群的数据是10% （
: 南方吴一龙的数据），在北方人群据说有20%。因此也routine检测EGFR,使用TKI也较多
: 。但TKI靶向效果也不好，机理待解决。->进展之后，二线 -〉多西/platin类-〉进展
: 三线
: EGFR negative -〉一线化疗（vinorelbine,platin）or cetuximab->进展之后，二线
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T****u
发帖数: 424 | 12 指南是针对白人的。
亚洲人群不太一样，如鳞癌，DDR2 mutation在欧美有3-4%, asian 1%都不到。
对SCC中的EGFR mutation,如果找到原发耐药机理是可以针对性地做combination的。
【在 m***d 的大作中提到】
: 指南都不推荐给鳞癌做EGFR testing了。
:
: 展
: 线
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B********n
发帖数: 12753 | 13 谢谢大家，国内医生的建议也是培美对鳞癌效果太差，但是确实副作用比培美高，建议
先做2次看下效果，然后看看是不是换药
不生病是最好的，bless大家身体健康 |
