d**********u
发帖数: 727 | 1 说来惭愧，本人中医学院毕业，但如今实在是不知如何调理了。请各位先进帮忙。
主诉：男，31岁。鼻咽部时有不适，稍有晚睡，纵欲，多言，或小感风寒热，便有肿胀
，分泌物增加之感。严重时下行会引起急支。最后多以排出黄浓痰涕而作为缓解之标志
。若稍有不节，旋即复发。
病史：从小呼吸道易感染，体质尚可。近几年出现上述问题，因其在鼻腔通往口腔之连
接处，口服药物或者润喉药难以到达，所以经常以3%盐水喷鼻腔，通过往里吸入口腔，
使盐水经过患处，来缓解不适。
舌苔：舌偏红苔薄白略黄，无裂纹，齿痕等。
1. 问寒热,你平时觉得身体很热还是很冷?手脚冰冷吗?还是手脚心发热？
无明显偏寒偏热，手脚亦无明显寒热。
2. 问汗,你容易出汗吗?会半夜盗汗吗?会时常流汗不止吗?还是不出汗的身体呢?
不易出汗，只要温度适宜，中等强度运动都不太出汗
3. 问大便,你便秘吗?每天有大便吗?大便颜色是什麽?是下利吗?很臭还是无味?等等.
无便秘，每天1-2次大便，颜色气味正常，有时有未消化食物，一般不太成型，但排便
迅速，无粘滞之感。
4. 问小便,你的小便是什麽颜色?频尿吗?还是小不出来?还是没有尿意?平均一天几次?
等等.
小便正常，无频尿等。
5. 问胃口,你感觉饿吗?有欲望想吃什麽特别的食物或是喜爱什麽味道的食物?或是不饿
,完全没有胃口.
易饿，但也易饱。比较挑食，对腥膻，或者鱼腥稍大食物敏感。嗜食辛辣，花椒等。有
时觉得有，胃火过重，胃强脾弱之感。虽每天刷三次牙，牙线苏口水，嘴里仍时有异味。
6. 问口渴,你很渴吗?如渴,最想喝什麽温度的水?如不渴,时常会忘记喝水吗?还是再怎
麽喝也不能止渴呢?
嘴里常觉干苦，但不嗜饮水。
7. 问睡眠,你的睡眠如何?一般何时睡觉？是否一觉到天亮?是否每天定时会醒?如果会
醒,是几点会醒?是否多梦?等等.
1年前经常晚睡，通常1点以后，最近因要早起，一般11点就入睡。不易醒，一般准时7
点之前醒， 但是醒来精神不好。多梦，经常说梦话。
8. 问体力如何,精神好吗?还是一直疲惫中?早上起床时,是精神奕奕呢?还是无法起床呢
?精神能够集中吗?
体力比2，3年前下降明显，精神不佳，不愿起床。集中力略差。另外本人性格比较急躁
，脾气有时控制不住，说话大声，虽然不愿这样，因为每次发完脾气或说话时间比较长
就感觉比较虚弱，易兴奋，虽然别人说我精力旺盛，但自己感觉是在虚耗，并不是元气
十足的精力好。
9. 问性功能,你性功能好吗?等等.
比较频繁，质量一般，现在准备开始打坐养神，所以尽量减少，或者禁欲一段时间。
脉诊因落下好多年，所以未能提供，怕影响各位判断。
其他，面色偏晦暗，黑眼圈较重，似乎不受睡眠影响。有时有耳鸣，但一瞬即过，似乎
属实证耳鸣。曾经双臂血管充盈，这1，2年不在见到，抽血时甚至很难找到血管，腿脚
部皮肤非常干，似乎是滋养不足。总的来说感觉津液不足。
综上，自认为肾水略亏，肝火偏旺，木火邢金克土，虚耗正气，导致肺气不舒，脾失运
化。另一感觉是时常虚耗元神，不能固本生津，滋养全身。问题多多，实在不知如何调
理。请各位先进指教，包括作息，饮食，针石，药剂。多谢 |
f*******e
发帖数: 5594 | 2 咽出地气，根源于肾。肾精不足，肾气不能上达，才致咽部时有肿胀。其他方面的问题
也多与这个有关。短期的方向，可以考虑强肾阳、发表寒为主。除此以外，关键还是生
活习惯的问题，按时作息（11点睡觉），性方面要适当，均衡饮食。你自己也提到，禁
欲一段时间是个好主意，长期也要注意厚积薄发，不可太过。
【在 d**********u 的大作中提到】
: 说来惭愧，本人中医学院毕业，但如今实在是不知如何调理了。请各位先进帮忙。
: 主诉：男，31岁。鼻咽部时有不适，稍有晚睡，纵欲，多言，或小感风寒热，便有肿胀
: ，分泌物增加之感。严重时下行会引起急支。最后多以排出黄浓痰涕而作为缓解之标志
: 。若稍有不节，旋即复发。
: 病史：从小呼吸道易感染，体质尚可。近几年出现上述问题，因其在鼻腔通往口腔之连
: 接处，口服药物或者润喉药难以到达，所以经常以3%盐水喷鼻腔，通过往里吸入口腔，
: 使盐水经过患处，来缓解不适。
: 舌苔：舌偏红苔薄白略黄，无裂纹，齿痕等。
: 1. 问寒热,你平时觉得身体很热还是很冷?手脚冰冷吗?还是手脚心发热？
: 无明显偏寒偏热，手脚亦无明显寒热。
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d**********u
发帖数: 727 | 3 多谢五石版主！只是本人多以火旺热象为主，饮食睡眠房事应该节制，但如果强肾阳，
会不会助火上炎？如果我用玉屏风加味六味地黄滋肾阴是否会更对证？再次感谢！ |
P**********n
发帖数: 269 | 4
你这个火旺热像是假的吧，倒是有点水不涵木的意思，肾水不能滋养肝木；
为什么要吃六味地黄丸呢？你貌似不是阴虚，是精虚；阴虚和精虚的表现有时候
挺像的。阴虚是收敛不够，阳虚是升发不足。如果把阴虚阳虚比做炉火的大小，把精
比做炉子上的一壶水，阴虚收敛不够，火没控制住，会把水烧得蒸汽腾腾；小孩子常
出现这种情况，钱已的六味地黄汤就是给这种情况下的小孩用的。
如果是精虚，就好象水壶里只剩一层水了，只要稍微有点火就蒸汽腾腾，这时候用
六味地黄之类的滋阴剂把火关小，表面上也能消除些症状，但潜在危险很大。
滋阴是关火的，不能真的补什么“阴”进去，滋阴的真正意义是防止火太大把水烧干
，只是节流，而不能开源；壶里的水是藏腑加工出来的(这里说的是后天之精，先天之
精没法补，用一点少一点)，滋阴药下去倒是能暂时消除蒸汽症状，但是把藏腑生产力
也同时降下来了，长久下去必定是精气亏损藏腑皆寒，现在很多人乱吃六味地黄丸，后
患无穷。
所以我认为五石的建议靠谱，精虚就得要适当扶阳提高生产力，壶里的水多了，火旺
热像的假象自然也会消失了，本来也不是火旺，而是水少。
精虚时扶阳不宜太过不能下猛药，这是常识就不说了。
我是随便瞎侃，而且是建立在五石所说的“精虚”的前提下，出了问题你找他，呵呵
。。。
PS. 修身养性禁欲一段时间吧，禁到有第一次自然梦遗，估计你也就好得差不多了。XO
生活对人的耗损非常大，现代人普遍频率过高了。
【在 d**********u 的大作中提到】
: 多谢五石版主！只是本人多以火旺热象为主，饮食睡眠房事应该节制，但如果强肾阳，
: 会不会助火上炎？如果我用玉屏风加味六味地黄滋肾阴是否会更对证？再次感谢！
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d**********u
发帖数: 727 | 5 真是十分详细周全的解惑，非常感谢。我也一直认为应该以固本扶元为主，只是经常表
象出虚（口腔溃疡）实（急支，黄脓痰）热像，使我一直不是忙着清热除邪，就是滋阴
除虚热。看来有点本末倒置了。
请问五石和拍两边，除了坚持调整作息房事，少食辛散之物一面耗散正气，我另用芪，
枣煎水送服金贵肾气可否？麻烦在给一点用药的建议。 谢谢
【在 P**********n 的大作中提到】
:
: 你这个火旺热像是假的吧，倒是有点水不涵木的意思，肾水不能滋养肝木；
: 为什么要吃六味地黄丸呢？你貌似不是阴虚，是精虚；阴虚和精虚的表现有时候
: 挺像的。阴虚是收敛不够，阳虚是升发不足。如果把阴虚阳虚比做炉火的大小，把精
: 比做炉子上的一壶水，阴虚收敛不够，火没控制住，会把水烧得蒸汽腾腾；小孩子常
: 出现这种情况，钱已的六味地黄汤就是给这种情况下的小孩用的。
: 如果是精虚，就好象水壶里只剩一层水了，只要稍微有点火就蒸汽腾腾，这时候用
: 六味地黄之类的滋阴剂把火关小，表面上也能消除些症状，但潜在危险很大。
: 滋阴是关火的，不能真的补什么“阴”进去，滋阴的真正意义是防止火太大把水烧干
: ，只是节流，而不能开源；壶里的水是藏腑加工出来的(这里说的是后天之精，先天之
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f*******e
发帖数: 5594 | 6 PaiLiangBian说的不错，水生木，水不涵木，就会生躁生热，水足了以后，肝火旺的情
况就会得到缓解。不过如果到了肝经郁热，肝阳上亢的情况，就需要先考虑了，你现在
应该还没有到这步。
我觉得用汤药会比较好，中成药不容易完全对证。建议先期可以考虑麻黄附子甘草汤和
半夏散，解决咽部的问题，固表不要用黄芪，还是桂枝汤类的方子，不感冒时用小建中
汤，金匮肾气丸可作为后期的阴阳双补。辛味的食物少吃一些可以，不要太过就行。 |
d**********u
发帖数: 727 | 7 多谢版主，也谢谢拍两边，确实思路清晰多了，之前一直不得要领。 |
d**********u
发帖数: 727 | 8 不知是否听过江西的万友生先生，虽然已经去世多年，不过我曾跟先生学习过一段时间
。 |
d**********u
发帖数: 727 | 9 只是很惭愧，现在只是记得一些课本的基本概念，已经完全不能称之为中医了。。。 |
P**********n
发帖数: 269 | 10
用药的建议让五块石头来吧，我是不敢，这玩意太复杂了。
中医就象在管理一个国家，如果发现人民在饿肚子，又看到仓库里存粮不够，这时就
得考验皇帝的水平，要么开仓放粮，大家先吃饱再说，但吃完了也就麻烦了；要么让大
家干活，种地打粮食，可是干活要吃饭啊，不吃饭怎么干活。
滋阴是少放粮少吃饭少干活，补阳是多放粮多吃饭多干活；滋阴可能会导致生产力萧
条，百业俱废，补阳看似不错，但难保库粮吃光了新粮还没打下来；都是矛盾统一。
这还没算上管仓库的管后勤的管治安的等等等等，他们都要干活也要吃饭，各部门之
间的联系错综复杂，是一个复杂的控制论问题。
要么说“不为良相，即为良医”呢，管理一个国家和管理一个人真的是很象。
【在 d**********u 的大作中提到】
: 只是很惭愧，现在只是记得一些课本的基本概念，已经完全不能称之为中医了。。。
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d**********u
发帖数: 727 | 11 我一直觉得中医和西医的发展就像两个螺旋，一个无限向外扩展，一个无限相内旋转，
都是永远没有尽头，但是决不会相交，现在拿分析成分什么的那一套所谓现代科学去解
析中医，很难有突破性进展。因为哲学系统不一样。 |
P**********n
发帖数: 269 | 12
不认同不认同。
我没觉得中西医哲学系统有什么不一样，甚至思路方式方法都没啥不一样。
中医和现在西医的各科肯定不相交，拿西医目前的分析手段研究解释中医也必然是无
用功，但原因不是因为哲学系统不一样，而是观察角度不一样；就好象试图用天平直尺
显微镜来观测研究血压，一点意义都没有，不可能研究出结果。
【在 d**********u 的大作中提到】
: 我一直觉得中医和西医的发展就像两个螺旋，一个无限向外扩展，一个无限相内旋转，
: 都是永远没有尽头，但是决不会相交，现在拿分析成分什么的那一套所谓现代科学去解
: 析中医，很难有突破性进展。因为哲学系统不一样。
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d**********u
发帖数: 727 | 13 但是天平直尺显微镜的扩展应用，就可以来量血压，比如汞柱长短，汞的密度重量，分
子结构。只是认知的不同发展阶段而已。你是想说观测分析方法的对象不同吗？我觉得
中西医区别是比这个更大的范畴，更大的领域的不同。只说一个哲学系统不一样的确太
笼统了，我虽然能体会一点点，但还是说不出个所以然来。还要请教一下你们。 |
d**********u
发帖数: 727 | 14 但是天平直尺显微镜的扩展应用，就可以来量血压，比如汞柱长短，汞的密度重量，分
子结构。只是认知的不同发展阶段而已。你是想说观测分析方法的对象不同吗？我觉得
中西医区别是比这个更大的范畴，更大的领域的不同。只说一个哲学系统不一样的确太
笼统了，我虽然能体会一点点，但还是说不出个所以然来。还要请教一下你们。 |
