h********g
发帖数: 145 | 1 昨天有史以来第一次上夜班，并收了3个病人。30hr, didn't sleep at all. Feel so
tired and chaotic. First time realized how important it is to organize your
time and pt info in a efficient way. In the morning, you have to present
your new pt info to the team. Imagining after 24hr non-stop, no nap, you
have to stay intact, basic funtioning not even thinking about being sharp.
Now concise, clear-cut organization your info will help you a lot.
大家都是怎么管理你的时间和病人资料的呢？ | c*********r
发帖数: 541 | 2 今年开始的够早的,30小时的call还是很累的哈。
管理时间只能是熟能生巧，现在讲太早了，能把活干完不出错就好了。不过要利用一切
机会，能吃就吃，能睡就睡。
病人的资料，就是复印一份copy拿着。谁也记不住那么多。况且你还刚刚开始。
不要给自己太大的压力，慢慢来，一切会好起来的。
so
your
【在 h********g 的大作中提到】
: 昨天有史以来第一次上夜班，并收了3个病人。30hr, didn't sleep at all. Feel so
: tired and chaotic. First time realized how important it is to organize your
: time and pt info in a efficient way. In the morning, you have to present
: your new pt info to the team. Imagining after 24hr non-stop, no nap, you
: have to stay intact, basic funtioning not even thinking about being sharp.
: Now concise, clear-cut organization your info will help you a lot.
: 大家都是怎么管理你的时间和病人资料的呢？
| s*******w
发帖数: 1879 | 3 加油加油。
赶紧睡回吧，能休息就休息，上网就算了，这种东西都是一个人一个招儿时间长了就有
对付的办法了。
别stress out哈。
各位同学们加油阿啊啊！ | L*****r
发帖数: 722 | 4 非常感谢灰大夫开这贴，呵呵，应该说灰常感谢。因为涉及到了organizational skill
的概念。Oganizational skill，在整个住院医生涯、甚至医生生涯里，都是一个关键
性的概念，以后还会不断地反复出现，就象一只交响乐里的主旋律一样。
的确就像前面几位说的，如何有效率的管理时间和病人资料，以及其他的东西，譬如各
种任务、职责，还有生活里的各项内容，是非常个性化的东西，并且必须摸索出适合自
己的方式。但是，还是有一些规律性的东西可循。而且，希望我的一些个人经验能够提
供些借鉴。
一点小小的温馨回忆，大二的时候，我曾经突然醒悟自己很懒散很混乱，又觉得很无助
。这时候，班里一位同学给我看了《读者文摘》的一篇文章，题目是《三星期养成一个
好习惯》。她信手推荐我的这篇文章，后来让我受益终生。文中大意，就是在开始每一
项新使命的时候，要用心设计一个好的常规；开始时候，这个常规可能会有一定的困难
，但是只要坚持三星期不放弃，就可以慢慢形成习惯，以后就会很容易的享用下去。
做intern, 可以说是一个全新的mission，我是有意识的慢慢养成了很多新的习惯，帮
着我从茫然失措 | L*****r
发帖数: 722 | 5 第二张表，是on call day check list.
这算是我的一个小发明，起因是crosscover 过PD 的一个病人，PD交代我凌晨两点
check Hb, 而我因为忙着干别的，居然就给忘得死死的。后来痛定思痛，就设计出这张
表来，PD见了还很赞赏。我当时还真没敢提醒她这张表是怎么出炉的。
其实很简单，但很实用，就是一张 exel 表格，横轴是病人1、病人2、病人3。。。病
人n，随时添加; 纵轴是时间，每小时一格。这样就包括了所有cross cover以及新收病
人的任务，并且具体到特定的时间：病人1、4, 应该6pm、 12am、6am查EKG、CE; 病人
2、5, 应该9pm、 3am、9am查EKG、CE; 病人3，应该8 pm、2am 查 Hb, 病人6、8、9要
写post procedure note; 病人7 摔了跤，要随访头颅CT, 鬼知道什么时候作出来。。
。blabla。原来都是分散在三个crosscover intern的sign out sheet 和我的daily
check list上，打死我也记不全、想不起，尤其是忙起来的时候；但有了这张表 | a*a
发帖数: 1295 | | E*****e
发帖数: 219 | 7 大家加油. 谢谢Dier的指教
skill
【在 L*****r 的大作中提到】
: 非常感谢灰大夫开这贴，呵呵，应该说灰常感谢。因为涉及到了organizational skill
: 的概念。Oganizational skill，在整个住院医生涯、甚至医生生涯里，都是一个关键
: 性的概念，以后还会不断地反复出现，就象一只交响乐里的主旋律一样。
: 的确就像前面几位说的，如何有效率的管理时间和病人资料，以及其他的东西，譬如各
: 种任务、职责，还有生活里的各项内容，是非常个性化的东西，并且必须摸索出适合自
: 己的方式。但是，还是有一些规律性的东西可循。而且，希望我的一些个人经验能够提
: 供些借鉴。
: 一点小小的温馨回忆，大二的时候，我曾经突然醒悟自己很懒散很混乱，又觉得很无助
: 。这时候，班里一位同学给我看了《读者文摘》的一篇文章，题目是《三星期养成一个
: 好习惯》。她信手推荐我的这篇文章，后来让我受益终生。文中大意，就是在开始每一
| E*****e
发帖数: 219 | 8 下星期就call了, 怕怕
【在 c*********r 的大作中提到】
: 今年开始的够早的,30小时的call还是很累的哈。
: 管理时间只能是熟能生巧，现在讲太早了，能把活干完不出错就好了。不过要利用一切
: 机会，能吃就吃，能睡就睡。
: 病人的资料，就是复印一份copy拿着。谁也记不住那么多。况且你还刚刚开始。
: 不要给自己太大的压力，慢慢来，一切会好起来的。
:
: so
: your
| s*******w
发帖数: 1879 | 9 henry大叔加油！！！！！！！！！
【在 E*****e 的大作中提到】
: 下星期就call了, 怕怕
| a******0
发帖数: 238 | 10 别怕，经常见到一些intern犯下低级的错误。每年intern入驻的时候，就是医院死亡率
高发的季节。是人就要犯错误，关键是犯了错误后，一定要清醒，不管你多长时间没睡
觉了，一定要想好怎么把这件事情摆平。
【在 E*****e 的大作中提到】
: 下星期就call了, 怕怕
| | | h********g
发帖数: 145 | 11 thanks everybody for the suggestions. LiuDier's suggx is very practical and
useful. thanks. | a*****2
发帖数: 200 | 12 具体到如此细节的指导，柳大夫这么没有保留地提携后辈，超级赞！！！
【在 L*****r 的大作中提到】
: 第二张表，是on call day check list.
: 这算是我的一个小发明，起因是crosscover 过PD 的一个病人，PD交代我凌晨两点
: check Hb, 而我因为忙着干别的，居然就给忘得死死的。后来痛定思痛，就设计出这张
: 表来，PD见了还很赞赏。我当时还真没敢提醒她这张表是怎么出炉的。
: 其实很简单，但很实用，就是一张 exel 表格，横轴是病人1、病人2、病人3。。。病
: 人n，随时添加; 纵轴是时间，每小时一格。这样就包括了所有cross cover以及新收病
: 人的任务，并且具体到特定的时间：病人1、4, 应该6pm、 12am、6am查EKG、CE; 病人
: 2、5, 应该9pm、 3am、9am查EKG、CE; 病人3，应该8 pm、2am 查 Hb, 病人6、8、9要
: 写post procedure note; 病人7 摔了跤，要随访头颅CT, 鬼知道什么时候作出来。。
: 。blabla。原来都是分散在三个crosscover intern的sign out sheet 和我的daily
| k**********n
发帖数: 438 | 13 老柳细节讲得很好了，俺胡了八图昏了一年了，早听受益更多。
我个人体会是要抓住主要矛盾以及看住不良倾向。主治大夫基本也就关注主要矛盾，你
把主要矛盾cover了，他们对其他小节就纠结的少一些。例如，嗯嗯，例如...
感染你得说血象，band, left shift, trend.你还得说fever, 细菌培养。你还得说病
人从哪里来的，从家里来的那就是community aquired，从nursing home来的那就是
hospital aquired,抗生素的用法就不一样了。说sepsis你得说血压的趋势，脉搏(80那
可能不是septic shock，130你得考虑把心律降下来了，ventricular filling要不灵光
了)。尿量(ml/hr)，反映peripheral perfusion，line，CVP,液体出入量. Bicarb,gap
, lactic acid，还有用药。
CHF那你得说病因，diastolic还是systolic，EF多少。体重，尿量，lasix用量，肺湿
不湿，腿肿不肿，O2 sat行不行，dig level， K, Mg.
COPD你对说吸
【在 h********g 的大作中提到】
: 昨天有史以来第一次上夜班，并收了3个病人。30hr, didn't sleep at all. Feel so
: tired and chaotic. First time realized how important it is to organize your
: time and pt info in a efficient way. In the morning, you have to present
: your new pt info to the team. Imagining after 24hr non-stop, no nap, you
: have to stay intact, basic funtioning not even thinking about being sharp.
: Now concise, clear-cut organization your info will help you a lot.
: 大家都是怎么管理你的时间和病人资料的呢？
| L*****r
发帖数: 722 | 14
我个人体会，KD医生这句，就是抓住了住院医生涯的主要矛盾。住院医的任务太多太杂
，又要讲效率，所以很关键的就是抓住主要矛盾，分清主次、轻重、缓急。他们这的话
就是“prioritize things” 。具体有以下几方面：
1。从收每个病人开始，就要按KD兄的话，把注意集中在主要矛盾上。怎么找主要矛盾？
（1）主诉是关键，也就是这次住院的原因。就譬如说癌症患者因为心衰入院，虽然癌
症也是病人的当前情况，但不能算现病史；那么他昏天黑地的放疗、化疗方案史，就大
可含糊过去，而把注意集中在KD兄给出的关键点上面（那个“例如”list，刚入门的人
看起来，可能不明所以，但是过来人看起来，就很有武林秘籍的味道了）；
(2)和现病史相关的其他病史：上面病例中，重点问有没有用过可导致心衰的化疗药物
，譬如Adriamycin；
（3）对诊断和治疗最重要的地方，说白了就是如何尽快把病人请出院。请再次参见KD
“例如”list。另外，补充写医疗以外的东西，譬如说一个MRI或ENT会诊，虽然不是紧
急需要，但可能等两、三天，成了病人出院的限速步骤，这就是priority，一定要尽早
打算、随时催促。另外
【在 k**********n 的大作中提到】
: 老柳细节讲得很好了，俺胡了八图昏了一年了，早听受益更多。
: 我个人体会是要抓住主要矛盾以及看住不良倾向。主治大夫基本也就关注主要矛盾，你
: 把主要矛盾cover了，他们对其他小节就纠结的少一些。例如，嗯嗯，例如...
: 感染你得说血象，band, left shift, trend.你还得说fever, 细菌培养。你还得说病
: 人从哪里来的，从家里来的那就是community aquired，从nursing home来的那就是
: hospital aquired,抗生素的用法就不一样了。说sepsis你得说血压的趋势，脉搏(80那
: 可能不是septic shock，130你得考虑把心律降下来了，ventricular filling要不灵光
: 了)。尿量(ml/hr)，反映peripheral perfusion，line，CVP,液体出入量. Bicarb,gap
: , lactic acid，还有用药。
: CHF那你得说病因，diastolic还是systolic，EF多少。体重，尿量，lasix用量，肺湿
| a*****2
发帖数: 200 | 15 谢天谢地，总算还看得懂，除了那个例如例如之外。
gap
【在 k**********n 的大作中提到】
: 老柳细节讲得很好了，俺胡了八图昏了一年了，早听受益更多。
: 我个人体会是要抓住主要矛盾以及看住不良倾向。主治大夫基本也就关注主要矛盾，你
: 把主要矛盾cover了，他们对其他小节就纠结的少一些。例如，嗯嗯，例如...
: 感染你得说血象，band, left shift, trend.你还得说fever, 细菌培养。你还得说病
: 人从哪里来的，从家里来的那就是community aquired，从nursing home来的那就是
: hospital aquired,抗生素的用法就不一样了。说sepsis你得说血压的趋势，脉搏(80那
: 可能不是septic shock，130你得考虑把心律降下来了，ventricular filling要不灵光
: 了)。尿量(ml/hr)，反映peripheral perfusion，line，CVP,液体出入量. Bicarb,gap
: , lactic acid，还有用药。
: CHF那你得说病因，diastolic还是systolic，EF多少。体重，尿量，lasix用量，肺湿
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