r******y
发帖数: 146 | 1 和其他童鞋们一样，从版上学了很多。现在考完回来，写些东西回馈麦地。
Background: YOG > 10, passed Step 1 and Step 2 CK, prepared of CS for 2
months, and took commercial training course. First attempt at 8:00am, Jan
14, 2013, Chicago.
CS score: received Feb 27, 2013. ICE, higher performance; CIS, higher
performance; SEP, borderline.
2012年8月中旬上ECFMG网站打算预约12月的CS，不想竟然满员，最早只能约到1月10号
。盘算一下自己的实验室工作，就约了1月14号周一上午。这样可以周日下午飞去芝加
哥，周一晚上返回，只需请假一天。自以为如意算盘打得好，却不知已是疏忽重重。
一直认为实际操作经验对CS很重要，因此在网上做了一番功夫后，选择了一个似乎从未
在版上提过的培训班Ximedus。主要原因是，价格合理（1100刀3天），逼真的settings
，和8个一对一的、有反馈的clinical encounter。现在回想起来还是很推荐Ximedus的
，Dr. Mary Rowley是一个非常称职的CS instructor。经过头一天的3个encounter的分
析，她会根据每个学员的特点制定有针对性的培训内容。在她的facility里面，exam
room、电脑、培训形式的设置，与CS考场非常类似。尤其是她培训的那些SP们，不仅演
得好（好过CS考场的那些SP），而且encounter后的当面反馈更是一针见血。Dr.
Rowley是执业多年的family doctor，当晚批改大家的patient note，第二天和每个人
讨论。没有任何做广告的意图，只有发现好东东后，着意拿出来和大家共享之意。
Dr. Rowley在给我做针对性培训的时候，问我为什么选择Chicago。似乎感到语气有异
，我嗫嚅道，Chicago离我最近。她略叹息一声，说Chicago的SP对SEP的打分最严，因
为那里有最多的AMG population，以至于SP打分时不如其他考场那样宽容SEP。
Bullshit，内心暗骂一声。聊到最后，看完我的performance analysis，她说我的英文
应该不是问题，注意把话说响亮了，不要在句末降低音量。
从Ximedus学了很多有用的东西，也带回了厚厚的笔记和打印材料。所幸LD 是护士，就
和LD在家把FA 4th edition上的44 cases练了2遍。自己平常在实验间隙，就写个PN，
背几个minicase。Ximedus的体检训练非常好，我可以在40秒内做完CN II-XII exam，2
.5分钟内做完complete neuro + mental status exam。感谢Ximedus那些逼真的SP们，
使我面对CS考场上的SP时，没有一点紧张。
1月初，版上有人发帖子说“CS又改”。心想，是啊，去年6月改过，说今年1月还要改
，都是改在ICE和CIS，咋滴。但是，看完帖子后，心里还是凉了半截。这次改的，不是
ICE、CIS的考核内容，而是生生提高了分数线。结果是，预计IMG的pass rate会降低18
%。按ECFMG的数据，就是从80%左右锐减到60%左右。Bullshit! Bullshit! Bullshit!
心里叫苦不迭，怎么当时提前4个月都没能约到1月1号之前考呢？生活还要继续，如同
日益艰难的绿卡一样，面对一条日渐狭窄的考版之路，唯有以“狭路相逢，勇者胜”自
勉了！
以下是本“匹夫之勇”者的CS diary。
7:00-8:00am, registration: 我7:40到的，发现过半的人已经来了。总共24个位置，
来了22人，大多数是AMG。好多AMG在off-campus rotation时遇见过，互相聊得起劲。
IMG则大多是神情呆滞地僵坐着，一个年近五十的印度模样的IMG亦是神情严峻。一个像
是中东的IMG哥们居然在7:50还在低头看自己带的复习材料。何苦呢，徒增烦恼罢了。
8:00-9:00am, orientation: 考场的proctor非常友善，检查了每个人的听诊器，用
Scheduling Permit换了别在双臂上的号码牌。我拿到的是10号，不错不错，是每个踢
球的人都想要的号码。放好个人物品后，22个考生坐在一个大厅里听proctor读考场纪
律，然后又看了一遍那个20分钟的USMLE网站上的CS video。发现那个中东IMG带了十几
种energy bar、energy drink，一大堆码在他桌上，脸部肌张力8+。看着他和身边年轻
的AMG们，突然有些心酸，好似从他Parkinson面容之下感受到我们这些全职工作的大龄
CMG的艰辛。最后几分钟，大家熟悉堆在房间一侧的那些exam equipment。我连忙去试
了试exam table，看看背板是怎么升起放下的。大厅侧面有4个厕所，还需要排队，看
来每个人都想在考前有个empty bladder。Proctor开始喊号，22个考生被分成4组，分
别领入考试区。Battle has begun!
9:00-11:15am, 5 encounters: 由于对时间控制做了充分的准备（1min at door,
6min interview, 6min PE, 2min closing），没有出现时间不够用的情况。按Ximedus
的训练来写patient note，按History－DDx－Workup－PE的顺序（PE评分比重最小），
全都写完。AMG总是比IMG快，我们几个IMG总是进去最晚、出来也最晚。那个中东IMG有
一次是被proctor拽出来的。
11:15-11:45am, lunch: 中饭算是对得起这么昂贵的考试费。典型的美式自助，品质不
错。Proctor再次强调不得讨论case，谈话一律使用英语。这种环境下，大伙大都沉默
寡言，多是低头吃饭、抬头发呆。
11:45am-1:35pm, 4 encounters: 其实proctor们并没有传说中的那么严厉，15分钟
encounter完了之后，赖上二三十秒；10分钟PN完了之后，再多打几个单词，proctor都
不管。偶尔跟proctor对个眼，对方都回以微笑，气氛轻松。
1:35-1:50pm, second break: 喝水，上厕所，坐着发呆，这是大部分人在这15分钟里
做的事。
1:50-3:10pm, 3 encounters: 很喜欢5+4+3这样的考试安排，中间2次休息，这样考生
和SP都不累。知道接下来只有3个encounter了，欢欢喜喜地上场了。
3:10-3:30pm, leave: 像机考一样，CS的最后也有个反馈表要在电脑上填。填完后，每
人得到一张证明到场考试的纸。回到大厅，各自拿上细软，四下散去。
那天的12 cases都是常见病，没有碰到传说中的那些古怪病例。和Step1和CK一样，
USMLE主要还是考基本医学知识和常见病例。就case内容而言，FA足够了。就clinical
encounter而言，大量的练习还是非常必要的。English proficiency很重要，不仅体现
在SEP上，在ICE中能即时按情景问出应该问的问题，在CIS中用适当的言语表现
professional rapport，都需要好的英文功底。那天SP里有两个黑人，口音重且态度不
良，得有好英文底子才能搞定他们。
严重同意童鞋们在CS考经中反复提到的“practice, practice, practice”。练习多了
，提问都不需要看mnemonics，随口就问出来，大大节省时间；练习多了，自己也能感
觉出来所花的时间，不用老去瞟墙上的钟。此外，逼真的SP encounter培训，极大增强
了自信，完全没有怯场的情形。
对于Step 1、Step 2的考试顺序，对于我们这些上学时用中文课本的CMG来说，还是
Step 1－CK－CS的顺序最为稳妥。于我而言，考了Step 1，才了解美国医学教育的基本
内容。考了CK，才逐渐理顺clinical reasoning，而这个临床思维对CS考试时的快速反
应是很重要的。偶而见过个别天马行空的神人，怎么考都是top 10%。对于我们这些凡
人，还是扎扎实实走脚下的路才是。
至于住宿，由于身体略有不适，不宜久站，就选了最近的那个Marriott O'Hare，169刀
一晚。条件自然是好，而且步行到考场和地铁站都只需3分钟。缺点就是离机场近，头
顶路过的飞机太多，睡眠时对噪音耐受度低的童鞋就不要住了。
最后，贴上实景图片两张，让童鞋们有些实地感触。（Disclaimer：本人没有透露任何
case content，USMLE不要算我irregular behavior哦） | u*******3
发帖数: 11 | | m******r
发帖数: 1904 | | j***e
发帖数: 62 | | H**M
发帖数: 35 | 5 看到芝加哥就进来了。恭喜通过。
当初旁边的美国学生是southern illinois的。中西部确实是大大小小医学院集中之地。
我那天有一个小印，两个南美。
芝加哥真冷。 | d******d
发帖数: 121 | 6 恭喜恭喜，写得很具体。我也在芝加哥考的，今天收到pass。从kaplan五天班开始集中
复习二十多天，没有卡普兰5天班，我是决计过不了的。建议尽早找同期考试的partner
练习，从心里关心SP， 态度好决定一切。 | M*******2
发帖数: 109 | | m*******8
发帖数: 50 | 8 恭喜恭喜，楼主比我幸运啊，我那天就我一个IMG。 | r*****d
发帖数: 80 | 9 Congrats! Your post is very detailed.
Just briefly share my experience. I did CS the same day in Houston, and got
"pass" today. The SPs there are very nice. I prepared for more than 4 months
as I am a full-time, very old CMG (>20y). I missed my first exam date in
last May as I was not confident. Now the exams have became harder as they
have raised the standard. Luckily, I got chances to practice with 2 live
partners, who is a American medical student (Caribbean school). My spoken
english is not good, and typing is very slow. But I tried to finish the
encounter 2 min earlier, and included that time for typing. My first case
was a failure, since I did not do the closure, and did an disorganized PN.
Also, forgot to write the work-up in one case.
After the first case, I tried to be relaxed, and gained more confidence
gradually.
Basically, I was trying to treat SPs as real patients, as if that I was
practicing medicine in China. I think this strategy worked for me.
Good luck to everyone who is going to take the exam. Just practice, practice
, and practice, until everything becomes your second nature.
I took NJ and Goldreview courses, and they are helpful.
【在 r******y 的大作中提到】
: 和其他童鞋们一样，从版上学了很多。现在考完回来，写些东西回馈麦地。
: Background: YOG > 10, passed Step 1 and Step 2 CK, prepared of CS for 2
: months, and took commercial training course. First attempt at 8:00am, Jan
: 14, 2013, Chicago.
: CS score: received Feb 27, 2013. ICE, higher performance; CIS, higher
: performance; SEP, borderline.
: 2012年8月中旬上ECFMG网站打算预约12月的CS，不想竟然满员，最早只能约到1月10号
: 。盘算一下自己的实验室工作，就约了1月14号周一上午。这样可以周日下午飞去芝加
: 哥，周一晚上返回，只需请假一天。自以为如意算盘打得好，却不知已是疏忽重重。
: 一直认为实际操作经验对CS很重要，因此在网上做了一番功夫后，选择了一个似乎从未
| d******0
发帖数: 296 | | m***7
发帖数: 270 | 11 恭喜！
看到这照片，勾起了我的回忆。09年7月初的那个夏日。 | A*******9
发帖数: 15 | 12 It is a test, just a test. | f**********d
发帖数: 231 | |
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