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Medicalpractice版 - 大家怎么看这个‘神外医生给肿瘤末期病人脑内注射细菌’的例子?
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H*****a
发帖数: 65
1
http://www.nature.com/news/can-bacteria-fight-brain-cancer-1.11
作为非医生,我觉得很不可思议,在这个连老鼠都不能随便处理的年代,为什么会发生
这个事件? 既然这是医学伦理的争论,而我很显然站在反方,那么正方的观点依据是
什么?医生显然不是疯子,虽然我觉得很crazy。
A*******s
发帖数: 9638
2
Very interesting topic。
我记得以前发过一个贴, 是关于肿瘤是寄生虫的观点。 因为感染诱发免疫反应,不仅
杀死大肠杆菌, 而且连寄生虫也杀了, 道理上说得通。
这两个医生肯定不是空穴来风。 美国有太多的规则,限制了临床医生的创造性。 这些
病人都是判了“死刑”的, GBM活不了多长时间。 他们有这个意愿和要求,如果医生
注射“活疫苗”, 成功了, 就会像Alexander Fleming一样用penicillin造福人类。
在这里我要向那些志愿者致敬。
说容易受感染所以活得长的观点真是说不通, 体质越弱寿命越短是历史事实, 中国人
解放前平均寿命不到40岁, 未老先死的原因就是感染。

【在 H*****a 的大作中提到】
: http://www.nature.com/news/can-bacteria-fight-brain-cancer-1.11
: 作为非医生,我觉得很不可思议,在这个连老鼠都不能随便处理的年代,为什么会发生
: 这个事件? 既然这是医学伦理的争论,而我很显然站在反方,那么正方的观点依据是
: 什么?医生显然不是疯子,虽然我觉得很crazy。

A*******s
发帖数: 9638
H*****a
发帖数: 65
4
我以为医生是一个相对保守,不鼓励创新性的职业。想象中大部分的疾病都有了
guideline, 第1步,第2步,等等,每一个环节都有很多人在监督执行,并不是说不会
有错,但是假如病人有了意外,也可以用‘在目前的医疗条件上我们已经尽了最大的努
力’来安慰自己和别人。
医学研究到走到临床是多么漫长的道路。细菌和肿瘤的关系作为idea很好,中间还有那
么多的过程没有研究,直接跨越到最终的结果是合理的吗? 而且MD和PhD的training重
点不同,让临床医生来设计研究计划我总觉得不大靠谱,至少这个例子没有统计学意义
,没有对照组(什么才是合适的control呢?), 做完以后无论结果怎样,都不能说明
问题啊? 为什么要做?
H*****a
发帖数: 65
5
我自己是个很保守的人,对科学进展中的许多新事物在出现的初期都持怀疑态度,比如
microRNA。所以读完PhD对自己很失望,觉得没有做研究的潜质。千万别告诉我,MD也
需要有创新性啊。。。
A*******s
发帖数: 9638
6
看病和科研是两码事, 但它们还是有相关性, 医学首先必须是科学, 然后才是艺术。
你说的不错, 医生按规矩办事, 出轨出了事就要被告。 你这个例子不是讲规矩的问
题, 因为讲规矩病人就是等死, 这是科学, 没什么可说的。 在这个情况下, 病人
会寻求alternative medicine或者是clinical trial。 这些都是现成的, 没有什么问
题,当然希望也迷茫, 这些病人都是知道的。 对那三个病人来说, 他们知道这个细
菌感染的报道, 他们可能就只能活3-6个月, 他们知道有外科医生愿意给他们机会,
他们更知道从实验到临床要多少年,他们不可能等得起。 什么都不做是死, 不成功
也是死, 可万一成功了呢? 你要是病人你会怎么做?
不到临死的境界是不可能理解救命稻草的真正含义的。

【在 H*****a 的大作中提到】
: 我以为医生是一个相对保守,不鼓励创新性的职业。想象中大部分的疾病都有了
: guideline, 第1步,第2步,等等,每一个环节都有很多人在监督执行,并不是说不会
: 有错,但是假如病人有了意外,也可以用‘在目前的医疗条件上我们已经尽了最大的努
: 力’来安慰自己和别人。
: 医学研究到走到临床是多么漫长的道路。细菌和肿瘤的关系作为idea很好,中间还有那
: 么多的过程没有研究,直接跨越到最终的结果是合理的吗? 而且MD和PhD的training重
: 点不同,让临床医生来设计研究计划我总觉得不大靠谱,至少这个例子没有统计学意义
: ,没有对照组(什么才是合适的control呢?), 做完以后无论结果怎样,都不能说明
: 问题啊? 为什么要做?

H*****a
发帖数: 65
7
我的确是没有站在病人的角度考虑这件事,因为最初觉得在整个人类前面,个体是微不
足道的。现在明白为什么会有医学伦理学的纠结了。
A*******s
发帖数: 9638
8
这两个医生很大胆,当然他们可能认为在伦理上站得住脚,否则他们不会冒这个险。
记得当年加州某大学的神经外科医生开展V-P shunt治疗老年痴呆, 这个手术在70年代
很流行, 后来就放弃了,结果他们在几年前又重新开始做,很多同行都嘲笑他们。 医
学的发展就是需要这种精神, 而不是单纯的重复常规的东西。

【在 H*****a 的大作中提到】
: 我的确是没有站在病人的角度考虑这件事,因为最初觉得在整个人类前面,个体是微不
: 足道的。现在明白为什么会有医学伦理学的纠结了。

l********7
发帖数: 175
9
细菌在治疗肿瘤上的研究已经有100多年的历史。现在FDA已经停止了细菌对肿瘤病人感
染的临床实验,因为与对照组比较没有治疗效果。十几年过去了,现在又有研究人员把
这个研究改头换面去申请项目,因为在老鼠实验上可以得到非常理想的治疗结果,而
reviewer并不会追究很久以前的研究结果。
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