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发帖数: 153 | 1 先说一下我妈的病史。我妈妈今年63岁。她于2000年被诊断出患有乳腺癌，在中国接受
手术，化疗，放疗。她的乳腺癌应该是治好了的。
在2013年初她的锁骨发现一个新的肿瘤，在美国诊断出是13年前放疗诱发的肉瘤。虽然
这肿瘤极为罕见且相当恶性，根据CT和PET结果似乎还没有转移。在2013年6月她成功的
在美国接受手术切除肿瘤（clear margin）。当时医生还看到她的肺部和腹腔 有小结
节，他们不能确定这是肿瘤生长还是以前放疗引起的瘢痕。根据我妈的病情，医生建议
无需任何后续放疗或化疗，定期做复查访问即可。于是我妈妈回到中国做复查访问。
2013年12月回国后第二次复查时，妈妈腹腔内又发现一个肿瘤。手术成功切下来（
clear margin）并作了活检，是一个多形性未分化肉瘤。医生认为是从原发的锁骨肉瘤
转移。当时没有证据显示有其他转移。术后妈妈从2014年1月到6月接受化疗，出现了较
严重的不良反应（毕竟年纪大了，血小板降的很低，打了几次1万块一针的升血小板药
才勉强渡过难关）。好在几次复查未见新的肿瘤。
2015年2月我妈妈的最近一次复查，在她的肺部CT发现多个肿瘤。由于肿瘤是转移性，
并且一个瘤靠近一个主要动脉，医生建议不做手术。他们建议新一轮的化疗。现在我有
以下问题：
1. 我妈是否应该再做一次手术切除肺部肿瘤？中国医生认为手术不应考虑。我在网
上做了一些研究。大多中外文献上认为肉瘤对化疗基本不敏感，所以即使是转移肉瘤，
如果可能的话手术仍然是最佳选择。甚至还说手术后如果复发还是应该继续手术！目前
我妈身体不错，基本上能进行所有她的日常活动。她2013年半年之内经历了两次手术，
幸运的是两次手术后均恢复良好。另一方面，化疗对妈妈伤害很大。因此，我觉得我妈
应该接受手术而不是化疗。请问这种情况下手术究竟是否是一个合理的选择？
2. 如果不能接受手术，到底用什么药呢？我妈当年乳腺癌用过氟脲嘧啶（5FU），
顺铂（DDP），环磷酰胺（CTX），甲氨蝶呤（MTX），好像也用过多柔比星。2014年的
化疗，她用了吡柔比星+顺铂。现在我们得到中国医生们的两个建议： 一是异环磷酰胺
（IFO）+ 盐酸阿霉素（ADM），这似乎是国内用于软组织肉瘤较为常见的一种组合。另
一个建议是舒尼替尼sunitinib。舒尼替尼被批准用于肾细胞癌和胃肠间质瘤。推荐舒
尼替尼的那位专家在研究它对肉瘤的疗效，但我不知道它对我妈的肉瘤是否适用。这两
个选择哪种更好？还是有更好的其它建议？因为这是一个绝症，如果第一线治疗失败我
妈不会有时间接受第二/第三线治疗，所以我想试一种最可能成功的药。
3. 我想带妈妈来美国肉瘤中心进行治疗。做一个肿瘤活检并作molecular analysis
来找到针对突变基因的最好的靶向治疗。问题是，从签证到过来预约见到医生可能会拖
很久，从现在起可能会等两个月甚至更多才会开始在美国接受治疗。我妈不愿意等那么
久（毕竟人之常情想越快开始治疗越好）。她可以马上开始在中国化疗，异环磷酰胺（
IFO）+ 盐酸阿霉素（ADM）。第一个周期（约一个月）后，她将再作一个CT扫描。如果
肿瘤生长被控制（SD，甚至PR），她将继续她的化疗。如果肿瘤进展，外科医生到那时
愿意尝试切除肿瘤（他现在不建议手术治疗），或者，她可以那时来美国。然而，化疗
极有可能无法减慢肿瘤变大，反而大大削弱我妈妈的健康状况，导致那时她不能来美国
。总之，这是一个两难境地。要么我妈现在开始化疗但是很可能再也无法来美国，要么
她先来美国但是可能要等待两个月甚至更久才能开始治疗？你会推荐哪种方式？这是一
个非常艰难的决定，我知道无论哪种选择都是一场赌博。我就想知道哪种方式她的胜算
更大！
请不吝分享你的看法。如果需要任何额外的信息请尽管问。再次感谢您的时间和帮助！ |
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