p******d
发帖数: 63 | 1 我妈妈得了类风湿，现在在用普通抗风湿药甲氨蝶呤。家人问医生的说法是：生物制剂
类药用得越早越好，在没破坏到软骨的时候用效果最好；但我妈妈的情况是已经破坏到
软骨了，再用生物制剂类药估计意义就不是太大了。可我在网上查的是轻度类风湿病患
者用普通抗风湿药，中重症类风湿病患者才需要用到生物制剂类药。为什么医生反而说
破坏到软骨了，再用生物制剂类药的效果没那么好？
请大家帮忙看看我妈妈的检查结果，到底我妈妈该不该用生物制剂类药？如果用的话，
有哪些需要注意的？谢谢！
今年八月初妈妈住院的类风湿检查结果：
抗环爪氨酸肽抗体>500
类风湿因子91.5
抗角蛋白抗体+
E>R 114(0-20)
CRT 42.24(0-10)
抗核酸抗体ANA谱：ANA + 1:3200，ENA -，抗CCP DNA -
四肢彩超：双腕双脚滑膜炎
多手指X片：见节
妈妈在医院住了两个星期。这几天刚出院。
出院后妈妈吃的药有：
甲氨蝶呤片
来氟米特片
醋酸泼尼松片
Loxoprofen Sodium Tablets
雷贝拉唑钠肠溶片
叶酸片
背景：
妈妈已吃了近10年的高血压药。去年五月妈妈查出胸腺瘤，用微创手术取出，良性，目
前恢复得很好。现在吃的高血压药是硝苯地平肠溶片。 |
A*****a
发帖数: 52743 | 2 有条件用得越早越好，晚了用也比不用要好，当然要严格注意副作用。重症才用的一个
原因可能是担心生物制剂有得肿瘤的风险。
[在 purewind (Janie) 的大作中提到：]
：
：我妈妈得了类风湿，现在在用普通抗风湿药甲氨蝶呤。家人问医生的说法是：生物制
剂类药用得越早越好，在没破坏到软骨的时候用效果最好；但我妈妈的情况是已经破坏
到软骨了，再用生物制剂类药估计意义就不是太大了。可我在网上查的是轻度类风湿病
患者用普通抗风湿药，中重症类风湿病患者才需要用到生物制剂类药。为什么医生反而
说破坏到软骨了，再用生物制剂类药的效果没那么好？
：........... |
m*****a
发帖数: 2160 | 3 你查到的是对的（虽然大部分网上的中文的东西不靠谱...用谷歌搜英文就靠谱多了）
，轻中度类风湿关节炎患者推荐用非生物类的药物，中重度、非生物类的药物治疗效果
不好、或者合并一些不好预后特征的患者推荐使用生物类药物，但是疾病严重程度、治
疗效果和预后的评估需要医生根据你妈妈的具体情况综合判断，也是风湿科医生最有技
术含量的部分。
【在 p******d 的大作中提到】
: 我妈妈得了类风湿，现在在用普通抗风湿药甲氨蝶呤。家人问医生的说法是：生物制剂
: 类药用得越早越好，在没破坏到软骨的时候用效果最好；但我妈妈的情况是已经破坏到
: 软骨了，再用生物制剂类药估计意义就不是太大了。可我在网上查的是轻度类风湿病患
: 者用普通抗风湿药，中重症类风湿病患者才需要用到生物制剂类药。为什么医生反而说
: 破坏到软骨了，再用生物制剂类药的效果没那么好？
: 请大家帮忙看看我妈妈的检查结果，到底我妈妈该不该用生物制剂类药？如果用的话，
: 有哪些需要注意的？谢谢！
: 今年八月初妈妈住院的类风湿检查结果：
: 抗环爪氨酸肽抗体>500
: 类风湿因子91.5
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m*****a
发帖数: 2160 | 4 另外非生物类的药物的多药联合也是一种备选方案，同样是需要和医生讨论的 |
p******d
发帖数: 63 | 5 谢谢建议！
生物制剂比非生物制剂的副作用还要大？我查甲氨蝶呤的副作用已经很大了…
为什么用生物制剂有得肿瘤的风险？生物制剂攻击身体部分免疫系统，导致免疫力降低
，就容易得肿瘤？？
有条件用得越早越好，晚了用也比不用要好，当然要严格注意副作用。重症才用的一个
原因可能是担心生物制剂有得肿瘤的风险。[在
【在 A*****a 的大作中提到】
: 有条件用得越早越好，晚了用也比不用要好，当然要严格注意副作用。重症才用的一个
: 原因可能是担心生物制剂有得肿瘤的风险。
: [在 purewind (Janie) 的大作中提到：]
: ：
: ：我妈妈得了类风湿，现在在用普通抗风湿药甲氨蝶呤。家人问医生的说法是：生物制
: 剂类药用得越早越好，在没破坏到软骨的时候用效果最好；但我妈妈的情况是已经破坏
: 到软骨了，再用生物制剂类药估计意义就不是太大了。可我在网上查的是轻度类风湿病
: 患者用普通抗风湿药，中重症类风湿病患者才需要用到生物制剂类药。为什么医生反而
: 说破坏到软骨了，再用生物制剂类药的效果没那么好？
: ：...........
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p******d
发帖数: 63 | 6 谢谢回复！
我在网上查了中文也查了英文，重点参考的英文。
你的意思是优先用非生物类药；只有当非生物类药甚至混合几种非生物类药的效果都不
好时，才考虑用生物类药么？是考虑生物类药的副作用要更大么？
另外，有没有推荐的风湿科医院或医生？我妈妈目前在老家的一家三甲医院看的。
你查到的是对的（虽然大部分网上的中文的东西不靠谱...用谷歌搜英文就靠谱多了）
，轻中度类风湿关节炎患者推荐用非生物类的药物，中重度、非生物类的药物治疗效果
不好、或者合并一些不好........
【在 m*****a 的大作中提到】
: 你查到的是对的（虽然大部分网上的中文的东西不靠谱...用谷歌搜英文就靠谱多了）
: ，轻中度类风湿关节炎患者推荐用非生物类的药物，中重度、非生物类的药物治疗效果
: 不好、或者合并一些不好预后特征的患者推荐使用生物类药物，但是疾病严重程度、治
: 疗效果和预后的评估需要医生根据你妈妈的具体情况综合判断，也是风湿科医生最有技
: 术含量的部分。
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A*****a
发帖数: 52743 | 7 因为一类生物制剂治病原理是抑制肿瘤坏死因子，理论上就增加肿瘤概率了，临床倒是
还没有充分的证据证明。
[在 purewind (Janie) 的大作中提到：]
：谢谢建议！
：生物制剂比非生物制剂的副作用还要大？我查甲氨蝶呤的副作用已经很大了…
：........... |
m*****a
发帖数: 2160 | 8 北京协和医院
【在 p******d 的大作中提到】
: 谢谢回复！
: 我在网上查了中文也查了英文，重点参考的英文。
: 你的意思是优先用非生物类药；只有当非生物类药甚至混合几种非生物类药的效果都不
: 好时，才考虑用生物类药么？是考虑生物类药的副作用要更大么？
: 另外，有没有推荐的风湿科医院或医生？我妈妈目前在老家的一家三甲医院看的。
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: 你查到的是对的（虽然大部分网上的中文的东西不靠谱...用谷歌搜英文就靠谱多了）
: ，轻中度类风湿关节炎患者推荐用非生物类的药物，中重度、非生物类的药物治疗效果
: 不好、或者合并一些不好........
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