之前我们交代了美国的医疗产业的很多背景知识。那为什么美国的医疗是世界上最贵的
呢？最简单的答案是我们过度消费－根据2012年发表在Health Affairs上的一篇文章1
，三分之一到一半的美国医疗支出是浪费。浪费的主要源头包括（1）过度治疗，例如
医生和病人选择了昂贵的医疗产品，但是没有证据表明该产品就比相对便宜的同类产品
更有效安全；（2）医疗服务的低效率，例如缺乏及时有效的早期诊断和预防，导致病
人更严重的后果和更昂贵的治疗；（3）医疗服务缺乏多方协作和科学管理，例如医院
内的病毒、细菌传染控制不当，导致很多病人在康复期二次住院。当然，浪费还包括医
疗欺诈和滥用等。
对我们病人和消费者很实用的一个好消息是自从2011年，ABIM基金会联合包括National
Physician Alliance, American College of Physicians, American Society of
Clinical Pathology等等专业医学委员会和consumer reports一起研究过度医疗的问题
。截止到发文时间，他们已经发布了75种过度医疗的产品和服务2，例如：
过敏测试，
抗生素在耳部感染、红眼病、尿路感染、呼吸疾病、鼻窦炎等病中的过度使用，
抗精神病类药物（重镇定剂）在睡眠问题中的过度使用，
通过PSA血检来筛查前列腺癌，
骨骼密度检测，
乳腺活检，
颈动脉内膜切除术，
结肠内窥镜检查，
CT扫描，
超声波心动描记术，
心电图和运动应激实验，
免疫球蛋白替代疗法，
将肺活量测定用于哮喘，
人工干预提前催生，
维生素D检测
我鼓励你阅读该网站上完整的清单，来了解这些检测和药物在什么情况下才是必须的。
我同样鼓励你看病时，多和医生讨论交流，以便确定针对你独特情况的有效治疗方案。
声明：我跟ABIM foundation和他们的Choosing wisely 项目没有任何个人，工作和经
济上的关系。
1. http://www.healthaffairs.org/healthpolicybriefs/brief.php?brief_id=82
2. http://www.choosingwisely.org/doctor-patient-lists/
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(4) A Complete List of Unnecessary Medical Services That You Need to Know （
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