U******u
发帖数: 5829 | 1 简谈腕关节的损伤
手腕－－是人体关节中功能和结构都很复杂而且极为重要的部位，却又是很薄弱极易受
伤而且难以恢复的关节。
这是它的结构决定的。
腕关节是前臂和手的结合部，给人体活动最多，作用最大的手以支持辅助。腕关节有８
个小骨头构成，如图示。其中大拇指下方的＂舟状骨＂（SCARPHOID）又尤其重要，受
力最大但又娇嫩脆弱，由于无直接血管供应，其一旦受力超过承受，导致压缩骨折或更
严重的断裂骨折，一是本身难以被及时发现和正确诊断出来－－很多放射医生都未必看
出来其损伤－－导致延误治疗，而且，本身其斜液循环的不良，使得其营养恢复极为缓
慢。它的损伤直接导致大拇指功能限制，而大拇指是人手功能的５０％承受者。在手外
科断指再植时，第一要考虑恢复和建造的是大拇指！
另外，腕关节内侧的腕管沟内有神经束和血管通过，腕部挫伤炎症水肿，等等导致所谓
＂腕管综合症＂，轻者，活动受限制，重的连端杯水都无力承受，手的肌肉也可萎缩。
本刀曾有科普专文谈＂腕管综合症＂，可参见之。
所以，爱好网球，羽毛球等同好，一旦感觉手腕有不适和受伤迹象，应立即休息，及时
恢复，甚至重的要尽快寻求运动医学专家，骨外科或手外科专家诊治，不可轻视疏忽，
延误治疗，导致严重后果－－神经和软骨都是很娇嫩一旦损伤极为难以恢复和修补的组
织！ |
z*********n
发帖数: 94654 | 2 老道你是哪科的？
【在 U******u 的大作中提到】
: 简谈腕关节的损伤
: 手腕－－是人体关节中功能和结构都很复杂而且极为重要的部位，却又是很薄弱极易受
: 伤而且难以恢复的关节。
: 这是它的结构决定的。
: 腕关节是前臂和手的结合部，给人体活动最多，作用最大的手以支持辅助。腕关节有８
: 个小骨头构成，如图示。其中大拇指下方的＂舟状骨＂（SCARPHOID）又尤其重要，受
: 力最大但又娇嫩脆弱，由于无直接血管供应，其一旦受力超过承受，导致压缩骨折或更
: 严重的断裂骨折，一是本身难以被及时发现和正确诊断出来－－很多放射医生都未必看
: 出来其损伤－－导致延误治疗，而且，本身其斜液循环的不良，使得其营养恢复极为缓
: 慢。它的损伤直接导致大拇指功能限制，而大拇指是人手功能的５０％承受者。在手外
|
F*****o
发帖数: 4012 | 3 谢谢，上个星期刚伤了手腕，今天打球也算有点郁闷了。
2012 年好像没有什么受伤，冬天打的少，却伤了手腕。
【在 U******u 的大作中提到】
: 简谈腕关节的损伤
: 手腕－－是人体关节中功能和结构都很复杂而且极为重要的部位，却又是很薄弱极易受
: 伤而且难以恢复的关节。
: 这是它的结构决定的。
: 腕关节是前臂和手的结合部，给人体活动最多，作用最大的手以支持辅助。腕关节有８
: 个小骨头构成，如图示。其中大拇指下方的＂舟状骨＂（SCARPHOID）又尤其重要，受
: 力最大但又娇嫩脆弱，由于无直接血管供应，其一旦受力超过承受，导致压缩骨折或更
: 严重的断裂骨折，一是本身难以被及时发现和正确诊断出来－－很多放射医生都未必看
: 出来其损伤－－导致延误治疗，而且，本身其斜液循环的不良，使得其营养恢复极为缓
: 慢。它的损伤直接导致大拇指功能限制，而大拇指是人手功能的５０％承受者。在手外
|
U******u
发帖数: 5829 | 4 used to be general surgeon in China, now, pathologist--one of the fellowship
training specific in Bone/Soft tissue pathology.
【在 z*********n 的大作中提到】
: 老道你是哪科的？
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d******x
发帖数: 11837 | 5 老大，你怎么这么倒霉呀，good luck。。。 |
U******u
发帖数: 5829 | 6 I won't talk such issue in public.
we may contact by e-mail or phone in private. |
a****n
发帖数: 4734 | |
j*****A
发帖数: 1395 | 8 谢谢！
最近几年的确不顺，不是这伤，就是那伤，刚好没几天，又整出新毛病出来。
【在 d******x 的大作中提到】
: 老大，你怎么这么倒霉呀，good luck。。。
|
d******x
发帖数: 11837 | 9 悠着点啊，我还等着有机会找你打球呢。你可要早点恢复呀。。。
【在 j*****A 的大作中提到】
: 谢谢！
: 最近几年的确不顺，不是这伤，就是那伤，刚好没几天，又整出新毛病出来。
|
U******u
发帖数: 5829 | 10 力刀 LI Dao 华夏文集
随感杂谈
注意网球、羽毛球和篮球等运动中的腕部损伤！
·力 刀·
打网球、羽毛球和篮球等项目，常见的关节损伤包括肩膀、腰、膝关节、踝关节和 肘
关节。这些部位一是常是最受力和发力的部位，运用和磨损最多的部位，受伤影 响也
明显和容易发现，从而导致停止运动避免进一步损伤。
但是，腕关节损伤是一般无医学知识的人不明白和常忽视的问题。这里专门强调和 科
普一下。
网球和羽毛球有很大差别，其中之一是前者基本保持腕的固定不太用腕的运动至少 说
不极度发力与腕部，而后者则常要运用腕的运动和发力来实现鞭击样的抽杀、点 杀和
吊球技术动作。尤其当反手时，腕部承受力更大！
但是，相同的是，这两项运动对腕部的依赖很大：手感尤其在高速高强度比赛中保 持
手感敏锐和吊球点杀的准确，全靠手腕的支持来达到的。而因此，一旦腕部严重 受伤
，基本就导致运动员失去上述能力。不说羽毛球了，网球职业高手，肩膀、腰、 膝关
节、踝关节和肘受伤导致休息停赛甚至一年以上的不少见，但多数能治疗和休 息后恢
复，仍能继续职业生涯。但是，一旦腕部受伤，可以说，基本上就废了，再 也无望回
到原来水平。职业高手因腕部受伤当即失去比赛能力并从此退出职业生涯 的不止1-2个。
所以，鉴于一般人对其严重和危险性缺乏理解，而这个部位可以是慢性长期损伤后 集
中表现出来，到那时已为时过晚。有必要在此科普一下，供参考：
舟状骨骨折
舟状骨是最大的腕骨。它位于手腕的桡侧（拇指侧）。如舟状骨骨折，愈合往往是 缓
慢的，甚至不愈合，因为舟状骨的血液循环较差。
舟状骨骨折发生往往是由于下列因素：各类事故(尤其倒地手腕撑俯着地时)，篮球，
足球，自行车，滑板、羽毛球和网球等。舟状骨骨折也可能造成软骨损伤——如果不
及时治疗，可能导致长期疼痛，僵硬或关节炎。
常见的症状可能包括：手腕不适，手腕疼痛，手腕肿胀，拇指移动困难，手腕瘀伤。
冷疗法往往可以减少肿胀。手臂夹板可用于支持手腕。在某些情况下，需要手术修 复
受伤的手腕骨头。腕骨位于腕关节。这些骨头小，容易受伤。腕骨脱位并不常见， 但
腕关节骨折或创伤可能会导致腕骨脱位发生。
腕骨脱位通常包括：前月骨脱位，月骨周围脱位。这些腕骨脱位往往涉及月骨骨折，
造成了严重的韧带损伤。常见的症状包括：弥漫性压痛，肿胀，严重疼痛和畸形。 腕
骨脱位可导致慢性疼痛，腕关节不稳定，手腕血管或神经损害。骨科手术可能是 必要
的。如果不及时治疗，可能会出现永久性残疾。
为了你的健康和体育运动生涯以及其长期的兴趣，请注意保护你的手腕！
□ 寄自加拿大
刊登在 2011 华夏快递 kd110518.
http://archives.cnd.org/HXWK/author/LI-Dao/kd110518-4.gb.html |
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f***s
发帖数: 1582 | 11 最近自己发球有进步，可是手腕也开始出现酸痛感。发球时候手腕的旋转和Snap对手腕
还是有负担的吧？ |
U******u
发帖数: 5829 | 12 运动损伤性腕管综合症及其治疗浅谈──再谈微创伤内窥镜手术（社会、艺术与医学
─３２）
力刀
很多运动项目都与手腕部发力有直接关系，尤其球类项目中的羽毛球大力正手劈杀、
点杀，反手回击、乒乓球绝大部分动作的完成及发力也都与手腕有关。而网球则完
全不同，除发球时控制旋转和落点以及个别网球小球处理外，基本不能用手腕动作，
但在初学者由于对网球技术的不了解，常常随意使用手腕动作于网球击球，造成腕
部严重受力。所有这些长期超强度运动和不正确手腕部动作均可导致腕部受力过度
劳损而出现手腕疼痛，无法继续运动。
有些并不是运动员或不经常打球的非重体力劳动者、如秘书、长时间在电脑前工作
的程序员、银行和商业柜台职员、甚至家庭妇女也有上述症状和体征，其发生与腕
部过度劳损似乎并无直接关系，也会有手腕疼痛（尤其夜间为重）、呈针刺或放电
等异样感觉、麻木、无力、不能紧握东西，严重的甚至不能端一杯茶水、不能打字
和握方向盘开车。有些病人的疼痛甚至不仅仅局限于手腕，可向整个手掌、前臂、
肩膀、背部和颈部放射，而且，由于表现症状不一，不少病人常被忽视和误诊，不
能得到及时有效的治疗，手掌大姆指处大鱼际肌肉甚至可以发生萎缩，严重影响生
活和工作。
这是怎么回事？如何产生上述症状、如何治疗？这正是本文要谈的运动医学和平素
生活中常见到的一种骨关节疾病──腕管综合症。
首先简单说一下手腕部位的解剖和这个病症的产生原因：手腕部是一个由腕部骨骼
形成的半圆环状结构，其内侧上方由腕横韧带连接形成一半圆形管道。而这个密闭
不可伸缩的管道中有９条控制手掌和指运动的肌腱、一条控制运动和感觉的正中神
经通过（见图１）。
图１.手腕管及其神经分布解剖示意图。
当由于运动或职业性动作导致手腕活动和劳累过度，肌腱运动劳损发生慢
性炎症和水肿，周围滑膜及脂肪垫软组织可以增生伴纤维化和纤维软骨增生及滑膜
炎症，就要挤压正中神经（见图２）从而引起上述的疼痛和感觉异常等症状和体征。
这就是腕管综合症产生的根本原因。除创伤和慢性劳损所致以外，其它少见情况如
类风湿性关节炎、滑膜病变及局部类淀粉样物质沉着等。
图２．腕管综合症时正中神经受压病理改变示意图。注意左侧稍微发白部分为穿过
腕横韧带处，而右侧未进入腕管部分神经呈浅粉红略微肿大。
以往对腕管综合症治疗多采用保守的吃消炎止痛药、局部理疗、打封闭、使用腕部
制动夹板或护套等等，其疗效有限，而且有时影响日常工作和生活，尤其妨碍甚至
导致运动终止，也不能根除病症。故而严重者需手术治疗。常规手术要切开手腕管
部表面皮肤、皮下组织和肌肉筋膜肌腱等组织进入腕管腔以分离水肿的肌腱、切除
增生的滑膜和周围软组织及纤维化疤痕组织以解除对正中神经的压迫。但手术复杂，
时间长、组织创伤大、术后疼痛和恢复延长、局部疤痕也长和明显。当然费用也高。
１９９２年德州休斯顿医学中心的麦克．布朗（Ｍｉｃｈｅａｌ Ｇ．Ｂｒｏｗｎ）
医生首先开创了应用显微内窥镜进行微创伤手术解除腕管综合症，其手术术式在西
班牙巴塞罗那的国际矫形外科会议上介绍后，被同行们称之为“布朗术式”（获得
专利认证）。该手术特点是仅在手腕周围切两个约半公分长的小口，利用特制的微
创伤内窥镜手术器械分离粘连受挤压的正中神经，切除炎症水肿的周围组织，熟练
的外科医生操作整个手术仅数分钟即可完成，局部切口不必缝针，用外科透明胶布
粘贴即可，７天之后即可去除，无任何活动限制。
这一手术已为成千上万的腕管综合症病人实施并获得显著优异效果。布朗医生在休
斯顿开办了专科手外科中心，先后培训了上百名手外科医生使得这一具有简捷、有
效、恢复快和创伤小的手术得以在骨外科临床迅速推广，成为一个门诊手术，得以
便捷地为广大患者解除病痛。真正是安全、有效、简单、恢复快、无后遗症的治疗
方法。为患者、雇主和医疗保险公司普遍欢迎。
您如果有腕管综合症（以及其它手或上肢疾患），而且保守治疗效果不佳，应该尽
快去看矫形外科专科医生，咨询是否需要接受“布朗手术”解除腕管压迫症状，以
及了解其本人和附近医院实行该手术的经验及结果如何。也可以联系布朗医生创建
的位于休斯顿的手外科中心（ＴＨＥ ＨＡＮＤＣＥＮＴＥＲ），其联系电话为：
２８１─４４０─ＨＡＮＤ或者８６６─４ＭＹ─ＨＡＮＤ
其网站：
ｗｗｗ．ｔｈｅｈａｎｄｃｅｎｔｅｒ．ｃｏｍ或ｗｗｗ．ｃａｒｐａｌｔｕｎｎ
ｅｌ．ｃｏｍ
１１／１６／２００６ 寄自 美国 刀客论坛 文学城_力刀博客_温柔一刀
相关文章：
从ＮＢＡ明星姚明接受关节手术谈起－－简介微创伤内窥镜手术（社会，艺术与医学－
１５） |
f***s
发帖数: 1582 | 13 太专业了。居然还有实物照片。谢谢老刀信息分享！ |
G****8
发帖数: 475 | 14 谢谢老刀的专业知识的分享。
以前我经常手腕受伤，严重时拿东西要提醒自己不能就会掉，推门不敢用右手，好在最
近若干年没有再犯。两点经验：
（1）在手腕受伤后，一定要完全彻底好了之后才能再打球。如果你觉得好了，发现可
以挥拍了，不妨再多休息一个星期。实在忍不住，练习用左手。我就是在右手腕受伤最
严重时，学会了用左手打壁球，网球。
（2）加强手腕的力量和柔韧性是王道。我经常做三个简单的exercise，对我还是蛮受
用的.
（i）（扭腕）左手握住腕部下面一点的前臂，顺时针扭一扭手腕若干下，逆时针
再作一遍。
（ii）（压腕）让手腕尽量和前臂垂直（受伤的手腕一般作不到垂直），然后用
手背去压墙面，压个n次。
（iii）手握住网球，用力捏n次
: ...................
【在 U******u 的大作中提到】
: 简谈腕关节的损伤
: 手腕－－是人体关节中功能和结构都很复杂而且极为重要的部位，却又是很薄弱极易受
: 伤而且难以恢复的关节。
: 这是它的结构决定的。
: 腕关节是前臂和手的结合部，给人体活动最多，作用最大的手以支持辅助。腕关节有８
: 个小骨头构成，如图示。其中大拇指下方的＂舟状骨＂（SCARPHOID）又尤其重要，受
: 力最大但又娇嫩脆弱，由于无直接血管供应，其一旦受力超过承受，导致压缩骨折或更
: 严重的断裂骨折，一是本身难以被及时发现和正确诊断出来－－很多放射医生都未必看
: 出来其损伤－－导致延误治疗，而且，本身其斜液循环的不良，使得其营养恢复极为缓
: 慢。它的损伤直接导致大拇指功能限制，而大拇指是人手功能的５０％承受者。在手外
|
U******u
发帖数: 5829 | 15 well said......"一定要完全彻底好了之后才能再打球。" and good advice and
personal experience.
one more suggestion, even "完全彻底好了"--actually, no such "完全彻底" thing
exists--,when playing or training, wear wrist proctector stuff to give
support, and the most important: never overuse or abuse your body!!!
在最
【在 G****8 的大作中提到】
: 谢谢老刀的专业知识的分享。
: 以前我经常手腕受伤，严重时拿东西要提醒自己不能就会掉，推门不敢用右手，好在最
: 近若干年没有再犯。两点经验：
: （1）在手腕受伤后，一定要完全彻底好了之后才能再打球。如果你觉得好了，发现可
: 以挥拍了，不妨再多休息一个星期。实在忍不住，练习用左手。我就是在右手腕受伤最
: 严重时，学会了用左手打壁球，网球。
: （2）加强手腕的力量和柔韧性是王道。我经常做三个简单的exercise，对我还是蛮受
: 用的.
: （i）（扭腕）左手握住腕部下面一点的前臂，顺时针扭一扭手腕若干下，逆时针
: 再作一遍。
|
U******u
发帖数: 5829 | 16 well said......"一定要完全彻底好了之后才能再打球。" and good advice and
personal experience.
one more suggestion, even "完全彻底好了"--actually, no such "完全彻底" thing
exists--,when playing or training, wear wrist proctector stuff to give
support, and the most important: never overuse or abuse your body!!!
BTW, i am sure u r an old cop diving for quite a while here......
在最
【在 G****8 的大作中提到】
: 谢谢老刀的专业知识的分享。
: 以前我经常手腕受伤，严重时拿东西要提醒自己不能就会掉，推门不敢用右手，好在最
: 近若干年没有再犯。两点经验：
: （1）在手腕受伤后，一定要完全彻底好了之后才能再打球。如果你觉得好了，发现可
: 以挥拍了，不妨再多休息一个星期。实在忍不住，练习用左手。我就是在右手腕受伤最
: 严重时，学会了用左手打壁球，网球。
: （2）加强手腕的力量和柔韧性是王道。我经常做三个简单的exercise，对我还是蛮受
: 用的.
: （i）（扭腕）左手握住腕部下面一点的前臂，顺时针扭一扭手腕若干下，逆时针
: 再作一遍。
|
J****0
发帖数: 2400 | 17 再加一条：改双反。
好处是：右手受伤的机会小了，万一伤了还有反手可以练。
我前一阵伤了右手腕，只能用双反，结果就把左手发力右手引导给练出来了。
【在 G****8 的大作中提到】
: 谢谢老刀的专业知识的分享。
: 以前我经常手腕受伤，严重时拿东西要提醒自己不能就会掉，推门不敢用右手，好在最
: 近若干年没有再犯。两点经验：
: （1）在手腕受伤后，一定要完全彻底好了之后才能再打球。如果你觉得好了，发现可
: 以挥拍了，不妨再多休息一个星期。实在忍不住，练习用左手。我就是在右手腕受伤最
: 严重时，学会了用左手打壁球，网球。
: （2）加强手腕的力量和柔韧性是王道。我经常做三个简单的exercise，对我还是蛮受
: 用的.
: （i）（扭腕）左手握住腕部下面一点的前臂，顺时针扭一扭手腕若干下，逆时针
: 再作一遍。
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G****8
发帖数: 475 | 18 对了，我戴很紧的护腕，不是通常吸汗的那种.
来这有个一年半载了，不知道是new cop 还是 old cop.
thing
【在 U******u 的大作中提到】
: well said......"一定要完全彻底好了之后才能再打球。" and good advice and
: personal experience.
: one more suggestion, even "完全彻底好了"--actually, no such "完全彻底" thing
: exists--,when playing or training, wear wrist proctector stuff to give
: support, and the most important: never overuse or abuse your body!!!
: BTW, i am sure u r an old cop diving for quite a while here......
:
: 在最
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K****D
发帖数: 30533 | 19 人家练的是左手，更牛。
【在 J****0 的大作中提到】
: 再加一条：改双反。
: 好处是：右手受伤的机会小了，万一伤了还有反手可以练。
: 我前一阵伤了右手腕，只能用双反，结果就把左手发力右手引导给练出来了。
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G****8
发帖数: 475 | 20 牛什么呀，低于2.5.
【在 K****D 的大作中提到】
: 人家练的是左手，更牛。
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U******u
发帖数: 5829 | 21
me too......
u belong to old diving cop......hehe
【在 G****8 的大作中提到】
: 对了，我戴很紧的护腕，不是通常吸汗的那种.
: 来这有个一年半载了，不知道是new cop 还是 old cop.
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: thing
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