b*******0
发帖数: 236 | 1 Nuchal Translucency（颈后透明带扫描），评估胎儿是否有可能患有唐氏综合征的一
种方法。医生让我孕12周去做，我查了一下好像照B超的时间比较长，至少20分钟左右
，不知会不会对胎儿有影响。请问大家有做这个检查吗？
另外，看到有做过的朋友说一般需要提前几天做血检，和NT结果一起分析。医生没提到
做血检的事，我不清楚是医生疏忽忘了还是NT检查那天抽血，或者血检不是必须。请做
过NT检查的朋友能否分享一下经历和感受，谢谢！ |
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s*******9
发帖数: 177 | 2 高龄产妇， 二胎，等明年生产时已经39了。在１０周３天时做了maternity T21 结果
正常（要求做NT， 没。，１６周抽血只做了AFP（正常，１：５２００）。再加上２０
周大B超。 但总觉得不放心， 决定做一个羊穿加选microarray。
马上就要去做了，突然发现是胎盘前壁（anterior placenta，就是胎盘紧挨着腹部下
面）。 google了一下，好像胎盘前壁的不好做羊穿。 好像还说对胎盘前壁的， 大多
数羊穿的针穿过腹部以后， 还要穿过placenta才能取到羊水。有点担心这针刺过
placenta以后， risk 会不会增大呀？
胎盘前壁羊穿时，针可以不通过placenta取羊水吗？看有个香港医院的powerpoint，
说对前壁的， 要找好位置，针刺过placenta边缘的地方取羊水。
那胎盘后壁（posterior placenta）羊穿时，不需要刺过placenta取羊水吗？ 大家
做羊穿时有注意到这个问题吗？医生有说过这个问题吗？
一个方案是在做之前问问医生，如果他觉得做没问题就做，但我想美国大多数highrisk
Ob都会说没问题的。按概率来说，... 阅读全帖 |
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y**l
发帖数: 82 | 3 36岁，第一次怀孕。医生建议1st trimester screening/Nuchal Translucency/
Ultrascreen， 另外再做个Noninvasive prenatal testing (NIPT)-conducted
between 10-22 weeks; use fetal DNA found in maternal blood; the test can
detect potential trisomies (abnormal number of chromosomes) in the
developing baby, and the detection rate is 95-99%. The test can decide
gender as well. 不知道大家做没做过这种test.另外OB不建议做amniocentesis or
CVS， 她认为这个NIPT精确度足够高，所以没必要再做amniocentesis or CVS。大家意
见呢？ |
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y**l
发帖数: 82 | 4 头胎，明年生的时侯就37岁了。刚做了first trimester screening/Nuchal
Translucency ultrascreen.结果一切正常。但因为我是高龄产妇，他们认为我可以再
加做个Noninvasive Prenatal Testing (Maternit21)更保险些。现在决定在自己。我
们双方都没有家庭史。保险可能不cover这个test.但genetic counselor很确定的说即
使保险不cover这个test，个人负担也不会超过200刀。做还是不做？谢谢！ |
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f*******p
发帖数: 704 | 5 NT 就是Nuchal Translucency scan，是查宝宝后颈部液体的厚度的，一般那个值低于3
（忘记单位了，不记得是cm还是mm了）就是正常的。这个只有一个很短的window可以
做，过了一定的时间就不可以做了。 |
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A*********1
发帖数: 813 | 7 约OB要尽早约。我的IVF诊所是九周毕业，听三次心跳之后才毕业。那会儿去约的时候
，好几个OB就约到差不多1个月之后。
用这个网站查due date和一些检测的时间点。我觉得很有用。
http://perinatology.com/calculators/Due-Date.htm
第一个trimester各种血液检查，医生开单子，抽个血就可以。测了HIV，血糖，尿蛋白
等等。
以下是基因检测：
1）血液检查Non-Invasive Prenatal Testing (NIPT) 9周－11周
主要是测几个三体和性染色体疾病。最早九周就可以做。从胳膊抽血，测的是在母体血
液里的free fetal DNA。这个也是测的胎盘的细胞。false positive（正常的被当成不
正常）相对比较多，所以如果结果不好，也先不用freak out。
False negative很少很少，但也还是有，33岁的母亲，第二胎，NIPT结果出来low risk
，没有做羊水穿刺，孩子出生是唐氏。这个是已经发表的一个学术文章，网上可以查到
。Boston Herald关于血液检查报道的，也提到一起，血液检查... 阅读全帖 |
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H**i
发帖数: 225 | 8 刚做过20周大排畸B超，妈妈今年30岁。其它指标都正常，但是颈后皮肤褶皱厚度（
nuchal fold thickness）是6.2mm（医生说刚把参考值改到5mm，之前是6mm）。医生说
有唐氏的风险，要求做心脏彩超，今天做完也是正常。之前13周的时候做NT（颈后透明
带）是2.1mm，NIPT（无创DNA）做过了，1/10000，低危。
现在医生要3周之后再做B超，同时问我们要不要做羊穿。
问问版上姐妹有过类似情况么？当时做过羊穿么，医生都有过什么建议？最后宝宝都好
么？ |
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g*********9
发帖数: 3528 | 9 do some research for meningitis:
Kernig's sign (sensitivity, 5%; likelihood ratio for a positive test result
[LR(+)], 0.97), Brudzinski's sign (sensitivity, 5%; LR(+), 0.97), and nuchal
rigidity (sensitivity, 30%; LR(+), 0.94)
lz you need real science. |
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c*******t
发帖数: 953 | 10 "nuchal rigidity" 还算是clasical sign呢。你看看回帖的几个人，他们比我更不“
民科吗”？他们连这个都不知道呢。 |
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l**********r
发帖数: 1745 | 13 目前测试结果还正常。
下次去OB那儿（3月二十几号），OB说我还要再验次血，好像就是第二次的搪塞，然后4
月二十几好还要去做次B超……
又不知道要花多少钱，我爱宝宝版上有人回她只花了25，保险公司自己也就付了80多……
我怎么感觉保险公司和这些医生labs什么的合着伙骗钱呢…… |
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l**********r
发帖数: 1745 | 14 我老公上午打了电话去问了，人说就是这么多，估计fight不了了……
nnd，我吃完饭接着去搞他们，我上网查了，人家的都没有这么多……
这情形发展下去，就算先出了这2500，以后按15%出，他们这一报上来就是几千几千的
，这15%也不少呀……
我怎么觉得保险公司故意报高价来收钱的，保险公司自己出的钱可能并没有这么多，做
show给我们看呢……
我怎么感觉被blackmail了呀…… |
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l**********r
发帖数: 1745 | 15 在感觉自己受到不公平待遇的时候，我就是愤怒的小鸟，有点怕自己控制不住自己，到
后来会跟他们吵起来……
我能跟他们说 I feel I was blackmailed, 或者说 I feel I was treated unfairly,
if you insisted to do this, I will keep the right to sue you to the court，
可以这么说么？ |
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d********e
发帖数: 122 | 16 给您站内短信了.
准妈妈心情最重要了,不要生气,没有人会专门针对您的.
unfairly, |
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l**********r
发帖数: 1745 | 17 谢谢你，是没人专门针对我，可是我就是在美国特倒霉……
譬如，我们以前的小秘填表都能把我的信息搞错，或者我上交的表格弄丢了之类的……还
有配眼睛，那是我100% sure的事情，能报销多少，结果保险公司不肯报，我也是来回
argue了三四次，每次加等的时间半个小时到一个小时不等，后来人家承认是人家自己
弄错了，后来补给我了。象我同学，同样的公司同样的事，人家一次就给报销了，都不
用他和她去argue。结果就这种板上顶钉的事轮到我这里都要弄错……
还有我刚到Nj换驾照换title换车牌，前后弄了我两个月，学校的IES都给我快烦死了，
结果换了个DMV，第6次才给我搞定，我他nnd真是背有没有……
这种事情太多了，我记得的不记得的都是一箩筐一箩筐的……
总而言之，来美国快10年，我经常要为诸如此类的事擦屁股……我真的快hold不住了……
以后要买房子还不知道要出什么狗血的事…… |
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N***U
发帖数: 1242 | 18 怀孕生孩子真不适合这种high-deductible的保险，我的Horizon BCBS的POS统共就花了
不到1000，还做了羊穿，孕妈妈保持心情愉快最重要，等你有空了，要不我教你appeal
吧，对付保险公司，我比较有经验。。。 |
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l**********r
发帖数: 1745 | 19 谢谢，太好了，嗯，我需要appeal的技巧……（刚才网络断了……先前type的都没有了
，重新写一次。）
我明天先去argue一下我第一次血检的账单，看看情况如何……再上来向你讨教，先谢
谢了！
貌似跟high deductible无关，是每次检查的价格都普遍比大家的贵好多，感觉不值…
…虽然我知道我要先付2500，可是每次的这些价格也很坑爹啊……
appeal |
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l**********r
发帖数: 1745 | 20 哦，保险公司目前一分钱也没付，我们得先交满2500，保险公司才会出85%……
不过就见了两次ob, 8周的时候验了一次血，
12周的时候做了一次nuchal lucency test，就这两见ob两测试就已经快2500了……
2500以后保险cover的保险公司就出85%，我们自己出15%……
嗯，保险公司砍掉了一半，可是就这砍掉的一半也很贵啊……
而且宝宝版上说这些不是必须的，他们的ob都会告诉他们是选作的，还会说一下大概多
少钱，有些人选择做了，有些没有……
关键我这ob啥都没有跟我说，直接就让我去抽血了，不接到账单我都不知道呀……ob是
不是也得跟我说一下啊，现在觉得我的ob是坑爹……
co |
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l**********r
发帖数: 1745 | 21 哦，保险公司目前一分钱也没付，我们得先交满2500，保险公司才会出85%……
不过就见了两次ob, 8周的时候验了一次血，
12周的时候做了一次nuchal lucency test，就这两见ob两测试就已经快2500了……
2500以后保险cover的保险公司就出85%，我们自己出15%……
嗯，保险公司砍掉了一半，可是就这砍掉的一半也很贵啊……
而且宝宝版上说这些不是必须的，他们的ob都会告诉他们是选作的，还会说一下大概多
少钱，有些人选择做了，有些没有……
关键我这ob啥都没有跟我说，直接就让我去抽血了，不接到账单我都不知道呀……ob是
不是也得跟我说一下啊，现在觉得我的ob是坑爹……
co |
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l**********r
发帖数: 1745 | 22 谢谢大家的关心、建议和安慰！
今天我老公打电话到这个lab和ob那儿去了，lab的人说是ob定的做什么他们才做什么的
，这最终
要付的钱也是我们的保险公司定的，我们的保险公司已经打了折扣了……确实，只能怪
我们的保
险烂……
ob则说他觉得这些就是必须做的，其他的孕妇来他这里也是一样的，其他的ob如何他不
知道，人跟人不一样，反正他的就是这样的……然后我们只做了一个nuchal test，而
被billed了两个ultrasound的事，他说他们会去问的……
所以这么说起来，ob也并没有区别对待谁和谁，只是有的人保险好，都cover了，我们
的保险烂，要自己出了2500以后，以后的才能按15%来出……
这么一说，也说的过去，反正无论如何自己都得先掏2500，这验血1300还不够
2500呢，只能先出了……
嗯，我也懒的劳神了，只要宝宝健康就好。
对大家再次表示感谢！ |
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e*****3
发帖数: 8 | 23 来自主题: SanFrancisco版 - 唐筛价钱 include Nuchal Translucency ultrasonic? |
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l****n
发帖数: 844 | 24 来自主题: SanFrancisco版 - 唐筛价钱 from wiki:
Combined test (Nuchal translucency/free beta-hCG/PAPP-A screen)
准确率85% 假阳性率5%, 光NT不到80%准确率
DNA test(Verinata Verifi)的准确率是>99.9%,假阳性0.2%
另外一个好处的DNA test还可以同时检测别的染色体异常 那些是唐筛测不出的
生娃是大事儿,这几个钱就别省了罢 |
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l*********0
发帖数: 85 | 25 Some more need to be clear.
4. Meningismus:
- nuchal rigidity important sign in patient with suspected SAH but takes 6-
12 hours to develop (in this patient, injury hapens a few hours ago, most
possibly less than 6 hours, so meninges sign might be absent)
- irritation of meninges by blood breakdown products ("chemical meningitis")
- may be absent or hard to detect in deeply comatose patients
5. Systemic Features:
- may see fever (neurogenic often), hypertensive response (to mainatin
cerebral per |
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l********y
发帖数: 2295 | 26 ID:
- PNA: determine type (CAP, HCAP, or HAP) and start appropriate abx regimen;
r/o COPD exac
- DM with chronic infections: r/o bone infection, check for osteo (imaging,
XR); start vanco; inherently immunosuppressed; think of fungal infxn's too
- Back pain + fever: r/o epidural abscess with MRI; call neurosurgery
- Low threshold to do LP in anyone with AMS, h/a, nuchal rigidity, concern
for meningitis; consider septic emboli and checking TTE; image head
- TB: if suspect, admit to neg airflow is... 阅读全帖 |
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d*****n
发帖数: 212 | 27 以前看过一些唐氏综合症患儿的宣传片，留下了挥之不去的心理阴影。所以打算做羊水
穿刺，查的彻底一点儿。如果是这样，就没必要做NT scan （nuchal translucency
scan）了吧？
这个NT scan除了查唐氏综合症以外，还会检查什么羊水穿刺查不到的毛病吗？ |
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a*******l
发帖数: 116 | 28 昨天去见了OB,说起来做1st trimester screen的事情，他提醒我们检查包括2项，一个
是验血，一个是b超 measures nuchal translucency (fluid beneath the skin
behind baby’s neck).都是看Down’s Syndrome 或者 Trisomy-18的可能性的. Ob说
因为是twins，所以验血的结果基本上是没有用的，但是b超的测量结果还是有参考价值
的。
我想问一下，你们都做了这2项了吗？还是只做了测量那一项？什么值是正常的？
多谢！ |
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