a**e
发帖数: 5094 | 1 时间安排：各个program PGY-2都挺忙，大家一致意见是PGY-2能发个case report就算
不错了。主要目标是选定自己喜欢的专业方向，为PGY-3做一点科研打个基础。个例是
一个FMG，以前就在同一个program做research，有得天独厚的人脉和比较明确的专业定
位，所以intern就开始做了。
导师和课题：过来人的意见是不要选刚开张的实验室和科研题目。课题选已经有data的
，就需要把数据整理一下写文章就可以了。一个faculty开玩笑说，一开始自己指导住
院医生没经验，总是问“你喜欢做什么”。后来发现这招不灵，就改成问“我有１０篇
文章缺first author，你看你喜欢哪篇？”
另外大家比较一致的意见是人脉比课题重要，如果课题和导师冲突，选导师。选导师前
要和从这个实验室出来的人多交流，看看他们的career path。一个faculty和我说，她
的grant application一开始都被NIH triage出去了，后来还是导师打电话，又从废纸
篓里刨出来，给了funding。借着导师的东风，又从private fundation搞了钱，研究女
性的中 |
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u***e
发帖数: 611 | 2 大家说的都没错，可是实际中，十几个病人，如果你每个病人notes都认认真真详详细
细的写的话非每天干到半夜才回家不可。我也被attending批过notes写的不像样子。摸
清每个attending的脾气就好了，有的根本不看，就简单快速敷衍一下，有的很挑剔的
，就好好写。也算是triage吧，知道会被骂，但intern实在很难做，事事做的完美，自
己先burn out. |
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a*********d
发帖数: 2763 | 3 老刀骂你之前，我先来骂几句，嘿嘿。
你才第一个月第二个月，note我都能想象到有多差（不是针对你，所有的中国IMG，脱
离临床几年了都这样），你现在绝对不是想着triage的时候，写个note有多长时间啊，
你少上网一个小时，就能写了。
现在intern都有cap，你最多不能超过16个病人。等你做了hospialist,specialist，一
天要看起码二十多个病人。你现在不练习怎么把note写得又快又条理清楚，用词准确，
以后是不会有提高的，等到那时候就真得让人看不起了，这就好比帮着沙袋练习长跑，
虽然以后可能不需要绑沙袋了，但是要有这个能力。
另外，这个是由法律责任的，写的信息不准确，不全面，该纪录的没纪录，以后搁了好
多年都可能被病人sue，到时候你再看看自己写的note，就会后悔自己没多花那时分钟
写了。
不是说要整页整页的长篇大论，但是一开始就能确定自己的note已经抓住重点，条理清晰了?这个都是逐渐训练出来的，在没有训练出来，就只能多写点。这个不是给谁看的，是对自己的一种训练，一边写，一边是对自己的思维的整理，表现出你的归纳能力和对疾病的概括，诊断，治疗的过程，这都是作为 |
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j****u
发帖数: 5 | 4 I graduated more than 16 years ago and was an attending physician in China
with 10 years hands-on experience in pediatrics including 5 years at PICU.
Currently live in US with a green card. My USMLE scores are step1/step2=75/
82. I have about 1 year volunteer experience at local free clinic doing
triage and screening. Now I am preparing on 2010 year residency match in
Pediatrics, FM and IM.
With the poor USMLE scores and long graduation years, I am not too confident
in this match. Is my China me |
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r*****2
发帖数: 309 | 5 今天急诊间上班,遇到这么一件事: 有个黑人妈妈带了个5个月大的孩子来看病,护士
triage给的诊断是"red eye".叫近来一看,小孩眼睛好好的,一点都不红. 问了才知道原
来是曾经有过pink eye,现在来要医生条子好让孩子继续去daycare.这到没什么了,但她
要我开条子证明她前几天在家休息是因为孩子生病.我当然不能开了,我怎么知道她前几
天做什么.和attending汇报完后,attending和妈说了两句,这妈又向我的attending要求
开这条.我的attending真会让我开这条给她.不行,这不是让我的信誉扫地吗.马上追出
去,和attending说我不知道的事不能开条,我只能说我今天在急诊间见到她.attending
可能想想也对,就回去和那妈说不能给你开这样的条.然后她又问我要免费的体温计.当
我这是难民所啊!马上说没有,从来没给过.然后再装模作样去护士那儿再度证实这儿从
不给体温计.她很不高兴的说她可以去向她的儿科医生要. whatever. 最后又要我帮她
复印一张纸,当我是医生还是她的下属.马上说这种事不用我做,外面还有一堆病人要看,
可以叫clerk帮 |
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g*******e
发帖数: 110 | 6 the problem is a lot of ER physicians just becoming a triage nurse, all they
do is call consult when see a complex case, sometime even without actually
exam the patient, understandable they are under huge pressure to clean up
the ER. so a lot of doctors from other specialty do not like ER guys that
much, especially residents. |
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k*****e
发帖数: 372 | 7 ＝＝部分转自个人博客＝＝
进入Step3备考状态了，从哪里入手好呢？去Prep4usmle的Step3版、Mitbbs考古和
Amazon发掘，大家推荐的材料有：
（注意，这是“文献综述”，不是我使用的材料，也不是我推荐。那么多谁看到完？）
Step3 Review类：
Crush Step3 —— 据一位99说，这本书对MCQ部分比较好
FA Step3 —— 据同样那位99说，这本书对CCS部分比较好
Kaplan Step3 Master the board —— 据近期Mitbbs论坛和同伴推荐
USMLE Step3 Triage —— 据Amazon上面评价还不错，不过有几个做题的问题碰见想翻
看，竟然没找到，所以印象不太
好。
Kaplan Step2CK notes —— 据说Step3是CK的裹脚布和拉家常版本（题干长，多
primary care），所以CK notes也会
有很多帮助。
Family/Internal medicine board review类：因为Step3的考试目的是测试你作为
Primary care physician的能力，比
CK多考... 阅读全帖 |
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S******A
发帖数: 413 | 8 有不少有RN经历的网友来信问我怎么把自己的经历很正面的写进PS里，回了几封信，觉
得可以和大家一起分享一下，希望有帮助。
我主要强调了以下几点，
1.有很丰富的危重病人处理经验, 精通美国社会临床体系
2.参与查房，有很强的独立思考能力
3.Certified with lots of advanced devices, such as IABP, LVAD, CVVH, EVD and
so on.
4. 有charge nurse 经验，参与 triage, admit,transfer and bed assignments for
critical ill pt. 有管理经验，决定work load assignments, coordinate
multidisciplinary health care team.
大家再根据自己的具体情况发挥吧。 |
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S******A
发帖数: 413 | 9 No need to tell why chose to study medicine, that's for med school. Maybe a
little bit of why internal medicine. I agree that some of my points could be
put in CV, such as 3 and 4 with some detail information. It's been a while
for me, I just throw in what jumped out of my mind but might not all in PS.
But I think that it's worth to try to squeez in some interesting clinical word,
for example"triage critical pt" and "IABP",which will buzz PD or the
screener's attention. You know, not everyone ha... 阅读全帖 |
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l********z
发帖数: 810 | 10 Your inability to focus is likely just due to anxiety. One simple method
that seems to help others minimize how often their mind wanders that you
might want to try involves a simple tallying procedure. Each time you
notice that you aren't focusing on the task at hand, make a tally mark on a
separate sheet of paper. The mere act of having to tally the instances
gradually reduces the frequency, probably due to some subtle process of
negative reinforcement. At any rate, it's worth a try and act... 阅读全帖 |
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j*d
发帖数: 3 | 11 【 以下文字转载自 Pre_Resident_Club 俱乐部 】
发信人: jfd (Damin), 信区: Pre_Resident_Club
标 题: ACAP 急诊科见习
关键字: 急诊 见习 ACAP
发信站: BBS 未名空间站 (Sun Oct 2 10:13:59 2011, 美东)
为期一个月的ACAP 组织的急诊科observershsip刚刚结束，感觉学到了不少东西，而且
认识到了自己的不足，也得到了几个attending 的鼓励和认可。 这里要非常感谢ACAP
的热心组织和事无巨细的无私帮助。
与Jennyyang1 有不少类似的感想，可以参见 http://www.mitbbs.com/article_t/MedicalCareer/31434347.html
但是因为科室地点不同，所以我主要谈几点不同的地方。
这个急诊科是周围几家医院中最大的trauma和急诊中心，但是没有自己的residency
training program，有不少来自四面八方，不同科室的medical students, residents
轮转，他们的shift 跟atten... 阅读全帖 |
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I****a
发帖数: 407 | 12 Sleepcoffee, I hope you are matched in cook county hospital which I believe
it is a great teaching hospital from my personal experience. Dr.Brendan
Reiley was the department chair when I was round and his morning report was
second to none, I was almost 顶礼膜拜 each time. It was such as loss as he
moved to Weill Cornell. It is true patients come straight from airport to
get treated. Below is what he wrote on JAMA (JAMA. 2004 Sep 8;292(10):1153-4
. A piece of my mind. In memoriam.)
The cops bring he... 阅读全帖 |
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I****a
发帖数: 407 | 13 Sleepcoffee, I hope you are matched in cook county hospital which I believe
it is a great teaching hospital from my personal experience. Dr.Brendan
Reiley was the department chair when I was round and his morning report was
second to none, I was almost 顶礼膜拜 each time. It was such as loss as he
moved to Weill Cornell. It is true patients come straight from airport to
get treated. Below is what he wrote on JAMA (JAMA. 2004 Sep 8;292(10):1153-4
. A piece of my mind. In memoriam.)
The cops bring he... 阅读全帖 |
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t*t
发帖数: 49 | 14 来自主题: MedicalCareer版 - 申请医学院 诗章瞒着妻子，到图书馆找了本最近的MCAT书，看看自己能否过这第一关。
MCAT分四个部分：词汇阅读，生物，物理化学，还有写作。
物理化学非常简单，就是国内高中或大一水平，诗章很有信心；生物大部分也是国内生
理卫生加些简单生化分子遗传，也算是诗章的强项；词汇阅读与托福GRE差不多，诗章
有自知之明，能拿到平均水平就不错了。这三部分都是选择题，各15分，共45分。如果
理化生物能各拿12分（90%水平），阅读词汇能有8分（50%水平），就可以超过30了。
一般说来，医学生平均分数就在总分三十左右，当然，亚裔男性得高些。
写作，尤其是英文写作，是诗章的最大弱点，诗章以前考的托福GRE都没有写作。仔细
研究一下，它要求作文用固定的格式，就好像中国的八股文。通常题目就是一句话，比
如“自由社会里人人可以为所欲为”。拿到题目后，第一段要解释题目（破题），第二
段要给出与题目相反的论证，最后则要你在正反观点里说出自己的判断。重要的是能引
经据典，诗章想，只要能搭好架子，平均分（50%水平）总应该有。不过据说医学院通
常不大重视这一项，这就更好了。
不管怎样，先做练习题。第一套Kaplan的练习题诗... 阅读全帖 |
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n***a
发帖数: 1373 | 15 It is probably faster buy ambulance. But you may need to pay for the
ambulance. There is triage in the emergency room. If you are sick, you will
be seen first even you are not coming with the ambulance. If you are not too
bad, like a cut on the hand, you will be seen later. Expect long wait if
you are the emergent. |
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r*****1
发帖数: 805 | 16 偶们这里只有方言习惯，没得“fasion”一说的哈～～见笑了
这个algorithm幽默得经典丫！2005年版的，不算古老。以后给抓腮选专业的medical
student参考去。
Triage这点，美国医学出发点真心好 |
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h***i
发帖数: 34 | 17 The triage nurse for a women'healthcenter receives a phone call from each of
following women.Which women should be directed to come to the health care
facolity IMMEDIATELY?
1.A multipara woman who is 4 weeks pregnant and reporting unilateral,dull
abdominal pain.
2.A primipara woman who is 7 weeks pregnant and reporting an increase in
whitish vaginal secretions.
3.A primigravida woman who is 5 weeks gestation and is having vaginal
spotting and some cramping.
4.A multigravida woman who is 6 weeks |
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m*******e
发帖数: 1886 | 18 圆圆，做RN的事情涉及到liability，一般clinic不会让你做的。常见也只有量量身高
之类的。
你找找周边有没有Free Clinic，或者类似的给穷人，没保险的人开的诊所，那里一般
最欢迎志愿者，而且这一类经验对以后申请graduate最有帮助。因为算是community
service for underserved population。
我以前去过的这个Free Clinic：
http://www.nrvfreeclinic.org/
只有一个全职工，是NP，其他80%的人是志愿者，medical student最多，他们好像要算
成是学校的credit，所以每周必到。其他就是各色人了，student一般可以帮助triage,
量身高，体温，血压之类的，还可以帮助整理病例，能做的事情比在医院多多了。 |
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b***2
发帖数: 482 | 19 如果当天只做分诊（triage）， 就把各类病人分成五类，1类是濒临死亡的，5类是可
以在急诊候诊室坐着等个三五天的。为各个病人建立病史测生命体征，分派给各个资历
不同的护士，医生他们自己按病情轻重和先来后到自己定先看谁。
如果做床边护理的，要按病情和治疗需要执行医嘱，给药开病假联系确认各个诊断检查
，住院部床位，如需转院要确认手续齐全，开静脉，要会用输液泵，心电监护（包括做
十二导联心电图和分析），各类刀枪伤清创包括上石膏（但不做缝合），插胃管导尿管
，但不插深静脉和动脉管，只做辅助。和医生一起做浅麻醉（就是conscious sedation
），辅助脱臼复位，辅助气管插管，哦，忘了还有灌肠。生命体征不稳的病人，护士有
责任先开始心肺复苏，在医生不够的时候还要自己带一组人（其实就是其他护士）完成
整个心肺复苏术直到有高一级的医疗组来接手。
最要紧的是，病人病情的掌握，碰到资历浅的医生，提醒他们下一步做什么，否则病人
一般投诉的是护士。
有可疑的病案要举报Poison control，CPS、APS，有的可能需要联系警署，精神科病人
有一套独立的文案。
要是当天做值班护士长（char... 阅读全帖 |
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c*********n
发帖数: 343 | 20 I would say very hard..... It usually needs a lot of experience as you will
be triaging for the MD and determine if a situation is urgent or not.Doctor'
s office usually only has 1-2 RNs (the area I was doing my clinical studies)
, so other than many phone calls you receive each day, you will be
responsible for treatment too, like nebulizers, EKG,etc... Good luck! |
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O*******f
发帖数: 926 | 21 处事：（初始阶段）少说多做，（中期）多说多做，（后期）多说少做；
思维转换：强调时间（deadline）和效率，所以允许浪费（通过浪费来提高效率！）；
一定要会排优先顺序（triage/priority）。
个人看法，供参考。 |
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n*******k
发帖数: 100 | 22 http://www.exegy.com/
https://home.eease.adp.com/recruit2/?id=1327171&t=2
DESCRIPTION
Exegy has a hardware design engineer opening in St. Louis MO. Hardware
engineers are responsible for the design, development, and verification of
FPGA-based digital circuits that dramatically accelerate the processing of
real-time financial market data from financial exchanges around the world.
Hardware engineers specialize in parallel algorithms, data structures, and
digital circuit design for high-performance... 阅读全帖 |
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I****a
发帖数: 407 | 23 Very interesting. The doctor prematurely discharged the patient at the first time, patient deserved an EMG at that time but I can understand sometimes triage decision is indeed dependent upon who the patient is. In this case, a challenging mental status and concurrent infection probably misled the diagnosis. Importantly you were able to talk to the parents therefore made the pivotal diagnostic work up eventually preserved this poor young man's function. Job well done, doc! |
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A*******s
发帖数: 9638 | 24 Thanks.
MRI should always be considered for cervical disc disease. If any
contraindications for MRI, myelogram can be the alternative.
first time, patient deserved an EMG at that time but I can understand
sometimes triage decision is indeed dependent upon who the patient is. In
this case, a challenging mental status and concurrent infection probably
misled the diagnosis. Importantly you were able to talk to the parents
therefore made the pivotal diagnostic work up eventually preserved this poo... 阅读全帖 |
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g*2
发帖数: 658 | 25 刚刚把堆积了几个星期的nejm翻看了一下，居然在11月底的那期case discussion就是
讲得这个病
http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMcpc1103565
Case 36-2011 — A 93-Year-Old Woman with Shortness of Breath and Chest Pain
Presentation of Case
Dr. Pooja Agrawal (Emergency Medicine): A 93-year-old woman was seen in the
emergency department at this hospital because of chest pain and shortness of
breath.
The patient had been in her usual state of health, with hypertension and
chronic renal insufficiency, until the morning of admission, wh... 阅读全帖 |
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p*******1
发帖数: 102 | 26 向大家介绍一下URGENT CARE
URGENT CARE就是介于家庭医生和医院的急诊室之间的一个看病的地方，它一般不需要
预约，是WALK IN，可以处理一些不是那么生命攸关的但却又让你觉得需要马上解决的
一些身体状况。比如哮喘，食物过敏，感冒，发烧，脚崴了， 呕吐，肚子痛，腹泻，
头疼，需要找家庭医生但是正好是周末或者晚上了，家庭医生不开门，头晕，小伤口需
要缝合，腰扭了，需要输液，吊盐水。父母来探亲没有保险，糖尿病，高血压。和急诊
室一样，
URGENT CARE可以马上当天就能看到医生，但是URGENT CARE的收费比急诊室便宜的多。
比如都是抽血，急诊室的收费标准和URGENT CARE的收费标准是不一样的，同样的服务，
URGENT CARE收费大概只有急诊室的25%。
那你就会问，为什么URGENT CARE会存在，因为现在急诊室的等待时间太长，很多病人
根本不需要去急诊室，
但是他们不知道URGENT CARE的存在，还是跑去了急诊室，结果就导致了急诊室的等待
时间越来越长，
URGENT CARE的出现就是为了减轻急诊室的负担，另外也是为了给医疗保险公司和病人
... 阅读全帖 |
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g*****d
发帖数: 991 | 27 谈谈美国的急诊
与国内的同事朋友交流，他们对美国的急诊制度都会很关注。其中的一个主要原因是，
两者的看病付费制度截然不同。国内病人看急诊是要先付费，没有钱是看不了病的。我
也曾经问过朋友，那么如果病人真的是没有钱怎么办？朋友答曰，医院规定总值班签字
。一旦这个字签下去，如果病人赖账走人，最后是那个总值班要扣钱的。因此我们经常
看到病人入了急诊室，家属急着去交钱，钱不够，用不上药，医疗纷争就上来了。
在美国，急诊和住院都是先服务后收费。1986年美国通过一项联邦法律，EMTALA即
Emergency Medical Treatment and Active Labor Act。它要求医院不论病人的移民身
份，不论病人是否有钱，都要为病人提供所需的急诊医疗服务。这项法律是所有住院医
生及治疗医生上岗培训的必修课。那么，病人出院后的收费是如何处理的。医院有特定
的财政部门会负责向病人收取急诊或住院费用。病人出院后会在一个月内陆续收到医院
的各种账单。当你看到数额庞大的账单时不要紧张，付费情况会有以下几种。1. 如果
你是有医疗保险的，一般只要支付急诊或住院的COPAY，比门诊的COPAY会... 阅读全帖 |
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g*****d
发帖数: 991 | 28 今天是2014年的最后一天，门诊照例还是一个病人一个病人的看下来。
护士先进诊疗室做Triage，出来后把病人的Factsheet放在诊疗室门上的篮筐里。我照
例走过去拿出了纸张，看到了我熟悉的病人名字，Mr.S，就是那个2年前给过我自制硬
币的那位老兄。
很多记忆都是很清晰。2年前的夏天，我开始看Mr.S。他是个中等个头很硕壮的老人，
和他夫人一起来门诊。一对朴实的老夫妻总是见人笑呵呵的。Mr.S有高血压，高血脂病
史，以前做过颈动脉剥离手术。主诉是时有胸闷不适，特别是在他后院劳作的时候。当
时的感觉就是冠心病的症象。安排做了核素应激试验，报告是阳性。出报告的当天我就
打电话到他家。我说，需要做冠脉造影，我来安排。Mr.S和他夫人在电话那头还是乐呵
呵，好，医生，我们相信你。冠脉造影的结果是左主支70%狭窄还有另外两支病变。叫
来了心外科谈搭桥手术。老夫妻俩还是一副乐呵呵的样子，医生，你认为对我好的就做
吧。手术很成功，Mr.S恢复也很快。那年年底来复诊的时候，带给我一枚他自己制作的
心形小硬币。以后的每次复诊都是老夫妻一起来，老头话会多些，老太每次都很安静，
如果老头有遗漏的地方，... 阅读全帖 |
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i*********5
发帖数: 19210 | 29 翠湖山庄铁人赛 Take Two
去年比赛完第二天就报了名再次参加今年的Ironman Mont Tremblant翠湖山庄铁人赛。
本来志气高昂地要每项提高15分钟，结果当然是事与愿违。一个冬天游泳和跑步训练都
进行的很好，可是老三出生后就一夜回到解放前。虽然5K比赛小PR了，但是5月的多伦
多马拉松却撞墙了，比去年波马慢了整整20分钟。还好6月的Welland半铁破5了，还给
今年的赛事带来一点点乐观。
今年IMMT的另一个值得盼望的是今年我忽悠了一群朋友一起比赛，还有朋友专程从美国
赶过来加油助威，所以将是北美华人铁三界的一个巨大盛事。
还是先说说训练，其实很简单，就是“不够”两字。自行车唯一的long ride就是
Welland半铁的90公里，而跑步自多马后也没有跑过多少长的，最长也只有26公里，还
跑得巨慢。唯一有信心的就是游泳，特别是在年初那阵子，觉得自己1：15都有可能游
出来了。夏天多次开水游和比赛后，给自己定的一个务实的目标是1：20，因为训练时4
公里只需1：20，1：21左右。考虑到比赛时游歪一点儿，游3.9到4公里，那么1：20也
不是不可能达到的。
其他不多... 阅读全帖 |
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T*****u
发帖数: 7103 | 30 大的小的各建一个，加一个triage的开关，给分流到不同的model
或者
大的小的各建一个，搞一个logistic function或者spline或者类似在output把两个
model给粘起来
或者
用一个model，但是给大的小的加不同的weight，不过没看到非需要用同一个model的必要
或者
类似3，resample，balance一下数据，一个model一言堂还是民主制度随你
或者
类似1，搞一个jit，或者local model或者nonparametric，每次见到input先找几个类
似的，随时建模，随时出结果
或者
类似1和4，用rbf kernel，几百个点而已
再或者
直接上svm，看运气吧
对你的数据很多可能都不make sense，只能希望启发一下思路 |
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l******d
发帖数: 5255 | 31 来自主题: _FilmStudies版 - 观影记录 最近看了hot tub time machine, the green zone, don mckay, amanda,brooklyn's
finest, the girl with the dragon tatoo，triage,Percy Jackson & The Olympians: The Lightning Thief。 |
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l******d
发帖数: 5255 | 32 来自主题: _FilmStudies版 - 观影记录 最近看了hot tub time machine, the green zone, don mckay, amanda,brooklyn's
finest, the girl with the dragon tatoo，triage,Percy Jackson & The Olympians: The Lightning Thief。 |
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