b*****g
发帖数: 91 | 1 本人已经遭受了将近两年的食物吞咽问题。刚开始很轻微，没有太在意。后来变得严重
了，才意识到了问题的严重性。我猜测， 可能是由于两年以前，每次在剧烈的运动（
篮球和网球）中或后，特别是在冬天，就直接喝冰的水／牛奶／豆奶引起的。
开始见医生，先是做了 swallowing evaluation，医生说没有问题。
接着去做了耳鼻喉 (ENT test) 检查，也没有问题。
最后做了胃镜 （Endoscopy), 医生还是说没有问题，然后就开了一个处方治疗
胃酸过多。吃了一个月，还是没有效果。
在这看病真麻烦，等待排队。折腾了将近一年，就给我开了这样的处方！！！
现在病因如下：
1）吃饭的时候，总是感到有食物停留在食道口（脖子最底端），需要喝水才能解决，
下去以后，有时会伴随咳嗽。
如果遇到食物堵在食道口时，有时喝热牛奶会导致呕吐，会把牛奶全部吐出来。
2）吐下去的唾液会经常反回来。
3）吃凉的食物，水果，甚至喝凉牛奶绝对会导致吞咽困难
恳请本版医生高人对我的病因分析，然后如何治疗。这病太影响我的生活，现在都不敢
跟朋友一起去外面聚餐了。 |
V*****G
发帖数: 337 | 2 You may have esophageal spasm.
Did you do esophageal manometry (esophageal motility study)? You may try
this examination, and you can possibly drink stuff that will absolutely
cause your problem while doing that if possible.
If you have esophageal spasm, drugs like nitroglycerin or calcium channel
blocker will help you.
【在 b*****g 的大作中提到】
: 本人已经遭受了将近两年的食物吞咽问题。刚开始很轻微，没有太在意。后来变得严重
: 了，才意识到了问题的严重性。我猜测， 可能是由于两年以前，每次在剧烈的运动（
: 篮球和网球）中或后，特别是在冬天，就直接喝冰的水／牛奶／豆奶引起的。
: 开始见医生，先是做了 swallowing evaluation，医生说没有问题。
: 接着去做了耳鼻喉 (ENT test) 检查，也没有问题。
: 最后做了胃镜 （Endoscopy), 医生还是说没有问题，然后就开了一个处方治疗
: 胃酸过多。吃了一个月，还是没有效果。
: 在这看病真麻烦，等待排队。折腾了将近一年，就给我开了这样的处方！！！
: 现在病因如下：
: 1）吃饭的时候，总是感到有食物停留在食道口（脖子最底端），需要喝水才能解决，
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b*****g
发帖数: 91 | 3 非常感谢您的回复。我没有做esophageal manometry。我想知道，食道痉挛是由于进食
物引起的呢还是任何时候食道都有可能痉挛？
查了一下有关食道痉挛的信息，我偶尔晚上睡着了被食道疼痛弄醒，那时真的很难受。
看来我这症状很象是食道痉挛。
但是没有看到食道痉挛会导致吞咽问题的信息。 还有个问题是这种药, 属于ion
channel blocker，看起来很恐怖，副作用很大的样子，想知道它是不是有很大副作用？
【在 V*****G 的大作中提到】
: You may have esophageal spasm.
: Did you do esophageal manometry (esophageal motility study)? You may try
: this examination, and you can possibly drink stuff that will absolutely
: cause your problem while doing that if possible.
: If you have esophageal spasm, drugs like nitroglycerin or calcium channel
: blocker will help you.
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A*******s
发帖数: 9638 | 4 问一下Acne吧， 我觉得有可能是MG.
用？
【在 b*****g 的大作中提到】
: 非常感谢您的回复。我没有做esophageal manometry。我想知道，食道痉挛是由于进食
: 物引起的呢还是任何时候食道都有可能痉挛？
: 查了一下有关食道痉挛的信息，我偶尔晚上睡着了被食道疼痛弄醒，那时真的很难受。
: 看来我这症状很象是食道痉挛。
: 但是没有看到食道痉挛会导致吞咽问题的信息。 还有个问题是这种药, 属于ion
: channel blocker，看起来很恐怖，副作用很大的样子，想知道它是不是有很大副作用？
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L*****r
发帖数: 722 | 5 食道痉挛最可能，也有可能是早期贲门失弛缓（ａｃｈａｌａｓｉａ）． |
A*******s
发帖数: 9638 | 6 他已经做了swallowing evaluation，ENT test 和 胃镜 （Endoscopy)， 感觉不是GI
或者ENT的问题。
我看过一个类似的病人， 确诊MG.
【在 L*****r 的大作中提到】
: 食道痉挛最可能，也有可能是早期贲门失弛缓（ａｃｈａｌａｓｉａ）．
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L*****r
发帖数: 722 | 7 哦，我说这俩都是食管mobility disorder,功能障碍，而做胃镜要给sedative, 对这俩
病就是一种药物缓解，所以很容易漏诊。swallowing evaluation不知道做没做
Barium swallow study？不过即使Barium swallow study，诊断价值也远不如ｍａｎｏ
ｍｅｔｒｉｃ ｓｔｕｄｙ，因为后者是直接测量esophageal mobility function．
如果楼主是中老年女性，大概还要考虑Scleroderma，不过感觉楼主年轻英挺，所以就
免了吧。:-)
MG (myasthenia gravis?) 首发、单发为吞咽困难的多见么？这我可不敢班门弄斧了。
就是好奇您老这神内大拿为嘛把患者转给Acne?:-)
GI
【在 A*******s 的大作中提到】
: 他已经做了swallowing evaluation，ENT test 和 胃镜 （Endoscopy)， 感觉不是GI
: 或者ENT的问题。
: 我看过一个类似的病人， 确诊MG.
:
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A*******s
发帖数: 9638 | 8 自古英雄出少年。
我记得那个病人30出头， 没有其他任何症状，就是觉得吃饭时下咽困难。 看了GI和
ENT都说没事。 后来我跟ENT guy提到这件事， 他很是尴尬。
那哥们有个mass， 可能是胸腺增生， 还是让外科给切掉了。
【在 L*****r 的大作中提到】
: 哦，我说这俩都是食管mobility disorder,功能障碍，而做胃镜要给sedative, 对这俩
: 病就是一种药物缓解，所以很容易漏诊。swallowing evaluation不知道做没做
: Barium swallow study？不过即使Barium swallow study，诊断价值也远不如ｍａｎｏ
: ｍｅｔｒｉｃ ｓｔｕｄｙ，因为后者是直接测量esophageal mobility function．
: 如果楼主是中老年女性，大概还要考虑Scleroderma，不过感觉楼主年轻英挺，所以就
: 免了吧。:-)
: MG (myasthenia gravis?) 首发、单发为吞咽困难的多见么？这我可不敢班门弄斧了。
: 就是好奇您老这神内大拿为嘛把患者转给Acne?:-)
:
: GI
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a**e
发帖数: 5094 | 9 dysphagia in MG patient should be painless, not painful.
【在 L*****r 的大作中提到】
: 哦，我说这俩都是食管mobility disorder,功能障碍，而做胃镜要给sedative, 对这俩
: 病就是一种药物缓解，所以很容易漏诊。swallowing evaluation不知道做没做
: Barium swallow study？不过即使Barium swallow study，诊断价值也远不如ｍａｎｏ
: ｍｅｔｒｉｃ ｓｔｕｄｙ，因为后者是直接测量esophageal mobility function．
: 如果楼主是中老年女性，大概还要考虑Scleroderma，不过感觉楼主年轻英挺，所以就
: 免了吧。:-)
: MG (myasthenia gravis?) 首发、单发为吞咽困难的多见么？这我可不敢班门弄斧了。
: 就是好奇您老这神内大拿为嘛把患者转给Acne?:-)
:
: GI
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L*****r
发帖数: 722 | 10
1.如果是MG，应该是相对全身性的肌无力？可似乎没有影响到bluebug 的剧烈运动？
2。冰的水／牛奶／豆奶引起的吞咽困难，更支持食道痉挛-- 热胀冷缩么，肌肉收缩的
缩。
【在 b*****g 的大作中提到】
: 非常感谢您的回复。我没有做esophageal manometry。我想知道，食道痉挛是由于进食
: 物引起的呢还是任何时候食道都有可能痉挛？
: 查了一下有关食道痉挛的信息，我偶尔晚上睡着了被食道疼痛弄醒，那时真的很难受。
: 看来我这症状很象是食道痉挛。
: 但是没有看到食道痉挛会导致吞咽问题的信息。 还有个问题是这种药, 属于ion
: channel blocker，看起来很恐怖，副作用很大的样子，想知道它是不是有很大副作用？
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L*****r
发帖数: 722 | 11
这些又像是achalasia的特征表现：返食。
【在 b*****g 的大作中提到】
: 非常感谢您的回复。我没有做esophageal manometry。我想知道，食道痉挛是由于进食
: 物引起的呢还是任何时候食道都有可能痉挛？
: 查了一下有关食道痉挛的信息，我偶尔晚上睡着了被食道疼痛弄醒，那时真的很难受。
: 看来我这症状很象是食道痉挛。
: 但是没有看到食道痉挛会导致吞咽问题的信息。 还有个问题是这种药, 属于ion
: channel blocker，看起来很恐怖，副作用很大的样子，想知道它是不是有很大副作用？
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L*****r
发帖数: 722 | 12 I agree dysphagia in MG patient should be painless, but any effort to
overcome dysphagia may cause pain. :-)
Actually he does have painless dysphagia, his pain only occasionally happens at night and wakes him up, which feels more like severe GERD, or esophagus spasm.
【在 a**e 的大作中提到】
: dysphagia in MG patient should be painless, not painful.
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V*****G
发帖数: 337 | 13 See below:
非常感谢您的回复。我没有做esophageal manometry。我想知道，食道痉挛是由于进食
物引起的呢还是任何时候食道都有可能痉挛？ It can happen anytime, but can be precipitated by cold drinks.
查了一下有关食道痉挛的信息，我偶尔晚上睡着了被食道疼痛弄醒，那时真的很难受。
看来我这症状很象是食道痉挛。 This seems to be right.
但是没有看到食道痉挛会导致吞咽问题的信息。 还有个问题是这种药, 属于ion
channel blocker，看起来很恐怖，副作用很大的样子，想知道它是不是有很大副作用？
Calcium channel blocker, e.g. nifidepine, is widely used and typically well tolerated. But don't use it yet, you need to do the test to confirm the diagnosis, and also doctor will look at your overall health and other conditions to determine what medication to use. |
V*****G
发帖数: 337 | 14 If possible, please come back tell us your test results. |
A*******s
发帖数: 9638 | 15 Actually if he has MG, Calcium channel blockers may make his symptoms worse.
precipitated by cold drinks.
用？
well tolerated. But don't use it yet, you need to do the test to confirm the
diagnosis, and also doctor will look at your overall health and other
conditions to determine what medication to use.
【在 V*****G 的大作中提到】
: See below:
: 非常感谢您的回复。我没有做esophageal manometry。我想知道，食道痉挛是由于进食
: 物引起的呢还是任何时候食道都有可能痉挛？ It can happen anytime, but can be precipitated by cold drinks.
: 查了一下有关食道痉挛的信息，我偶尔晚上睡着了被食道疼痛弄醒，那时真的很难受。
: 看来我这症状很象是食道痉挛。 This seems to be right.
: 但是没有看到食道痉挛会导致吞咽问题的信息。 还有个问题是这种药, 属于ion
: channel blocker，看起来很恐怖，副作用很大的样子，想知道它是不是有很大副作用？
: Calcium channel blocker, e.g. nifidepine, is widely used and typically well tolerated. But don't use it yet, you need to do the test to confirm the diagnosis, and also doctor will look at your overall health and other conditions to determine what medication to use.
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V*****G
发帖数: 337 | 16 yes, so it's better to do the mobility test first. :)
worse.
the
【在 A*******s 的大作中提到】
: Actually if he has MG, Calcium channel blockers may make his symptoms worse.
:
: precipitated by cold drinks.
: 用？
: well tolerated. But don't use it yet, you need to do the test to confirm the
: diagnosis, and also doctor will look at your overall health and other
: conditions to determine what medication to use.
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l*****w
发帖数: 344 | 17 sounds like esophageal spasm to me |
p****x
发帖数: 1346 | 18 这个帖子里好像出现了几个专科大拿，借着楼主的帖子，我也请教一下。
我父亲的症状和楼主很像。我父亲是20年前因食道下端炎症导致狭窄吞咽困难，做了下
端食道切除手术，相当于胃上提了。之后的这些年定期检查做胃镜都没问题，还定期做
气囊扩充，但仍然经常有食物堵在食道下端的感觉。他说如果可口的饭菜，吃起来就一
点问题没有，但如果饭菜不可口，就咽不下去，硬吃下去后就会一直堵在食道那儿，必
须要饭后用手指扣嗓子被动呕吐出来才舒服。
因在医院已做过消化科全面检查，都是正常的， 食道也不狭窄。现在还未检查神经内
科，我猜想是不是神经性的问题？
【在 l*****w 的大作中提到】
: sounds like esophageal spasm to me
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z****g
发帖数: 3340 | 19 DES?
【在 b*****g 的大作中提到】
: 本人已经遭受了将近两年的食物吞咽问题。刚开始很轻微，没有太在意。后来变得严重
: 了，才意识到了问题的严重性。我猜测， 可能是由于两年以前，每次在剧烈的运动（
: 篮球和网球）中或后，特别是在冬天，就直接喝冰的水／牛奶／豆奶引起的。
: 开始见医生，先是做了 swallowing evaluation，医生说没有问题。
: 接着去做了耳鼻喉 (ENT test) 检查，也没有问题。
: 最后做了胃镜 （Endoscopy), 医生还是说没有问题，然后就开了一个处方治疗
: 胃酸过多。吃了一个月，还是没有效果。
: 在这看病真麻烦，等待排队。折腾了将近一年，就给我开了这样的处方！！！
: 现在病因如下：
: 1）吃饭的时候，总是感到有食物停留在食道口（脖子最底端），需要喝水才能解决，
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