B*B
发帖数: 87 | 1 看见前两天有人问可达龙amiodarone的问题， 有很多人回答，我也想咨询下我父亲的
情况。
我父亲有心率不齐的病，发病时候心率很高，150+降不下来。
前几年发病过昏迷，进入医院抢救，那时候就装了一个pacer.
平时心率很低50左右，现在一直在吃可达龙amiodarone。
长期高血压，现在是早上血压140～80.
我父亲说医生把可达龙amiodarone当法宝给他用。
倍他乐克Betaloc/Metoprolol他一吃就会降低心率，他心率本来就很低，吃了以后就不
舒服，所以还是可达龙amiodarone好。
因为前两天看见帖子里说可达龙amiodarone副作用很多，
所以想看看还有没有别的替代药物？ |
l******k
发帖数: 27533 | 2 Amiodarone副作用非常多，跟其他很多药有严重的相互反应，半衰期特别长，停药后在
体内长达数月，是个非常dirty的药，但对心率不齐的调整，特别是严重的心室不齐，
作用非常好。所以这个药还在用，但能避免的时候应该尽量避免，特别是长期使用，应
该试试其他药先。在美国，一般给严重的，多次因为心率不齐入院的，年纪很大，预期
寿命不长的病人长期用amiodarone. 常见的替代品是Tikosyn, generic dofetilide.
此药也麻烦，刚上的时候要住院经常做心电图测QT, 定计量。也有不少严重药物反应。
出院后要定期看医生检查心电图。效果好的可以靠此药保持好几年。
这就是药物方面的一些信息，靠记忆随便讲了些。请大家补充。
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【在 B*B 的大作中提到】
: 看见前两天有人问可达龙amiodarone的问题， 有很多人回答，我也想咨询下我父亲的
: 情况。
: 我父亲有心率不齐的病，发病时候心率很高，150+降不下来。
: 前几年发病过昏迷，进入医院抢救，那时候就装了一个pacer.
: 平时心率很低50左右，现在一直在吃可达龙amiodarone。
: 长期高血压，现在是早上血压140～80.
: 我父亲说医生把可达龙amiodarone当法宝给他用。
: 倍他乐克Betaloc/Metoprolol他一吃就会降低心率，他心率本来就很低，吃了以后就不
: 舒服，所以还是可达龙amiodarone好。
: 因为前两天看见帖子里说可达龙amiodarone副作用很多，
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l******k
发帖数: 27533 | 3 对了，让你父亲定期做血检，测甲状腺，各种离子血液浓度，肝功能，amiodarone血液
浓度，有没有肌肉疼痛。。。
副作用是挺多的，不注意很危险，医院里时不时因为这个药副作用入院的。
跟amiodarone相似的Dronedarone以前被炒得厉害，号称相同的效果，更少的副作用，
其实现在发现也是一样的dirty,所以不再推荐。如果国内有人提起这个，多注意！
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【在 B*B 的大作中提到】
: 看见前两天有人问可达龙amiodarone的问题， 有很多人回答，我也想咨询下我父亲的
: 情况。
: 我父亲有心率不齐的病，发病时候心率很高，150+降不下来。
: 前几年发病过昏迷，进入医院抢救，那时候就装了一个pacer.
: 平时心率很低50左右，现在一直在吃可达龙amiodarone。
: 长期高血压，现在是早上血压140～80.
: 我父亲说医生把可达龙amiodarone当法宝给他用。
: 倍他乐克Betaloc/Metoprolol他一吃就会降低心率，他心率本来就很低，吃了以后就不
: 舒服，所以还是可达龙amiodarone好。
: 因为前两天看见帖子里说可达龙amiodarone副作用很多，
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u***e
发帖数: 611 | 4 有pacer怎么心率还只有50，pacer一般设在60，去检查一下pacer有没有在工作吧。有
pacer就把metoprolol 剂量加上去就好了。不需要amio |
l******k
发帖数: 27533 | 5 是pacer给降到50的
所以医生认为不用给rate control的药再降心跳了
用amio可能有原因的，比如心跳已经控制在50，但还出现心律不齐，特别是
ventricular arrhythmia, 就上rhythm control了
不知道完整的检查和诊断很难做出绝对的判断
就药而言，amiodarone能避免绝对应该避免用，副作用太强
【在 u***e 的大作中提到】
: 有pacer怎么心率还只有50，pacer一般设在60，去检查一下pacer有没有在工作吧。有
: pacer就把metoprolol 剂量加上去就好了。不需要amio
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u***e
发帖数: 611 | 6 Pacer不降心率 只有心率低于60(或其他设定的值）才会trigger pacer pace the
heart .
【在 l******k 的大作中提到】
: 是pacer给降到50的
: 所以医生认为不用给rate control的药再降心跳了
: 用amio可能有原因的，比如心跳已经控制在50，但还出现心律不齐，特别是
: ventricular arrhythmia, 就上rhythm control了
: 不知道完整的检查和诊断很难做出绝对的判断
: 就药而言，amiodarone能避免绝对应该避免用，副作用太强
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l******k
发帖数: 27533 | 7 我的理解是装上pacer后病人平时心率只有50，所以不需要再用rate control的药了，
因为再降心率病人无法tolerate，但病人还是在低心率的情况下出现症状，这个时候用
amio是有道理的
至于pacer的设置和安装，我就不知道了
【在 u***e 的大作中提到】
: Pacer不降心率 只有心率低于60(或其他设定的值）才会trigger pacer pace the
: heart .
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u***e
发帖数: 611 | 8 有起搏器了心率只有50不make sense, 那要起搏器干嘛，经常afib rvr 的病人装了起
搏器后就可以把beta blocker剂量大胆加上去，减少rvr的几率，心率不会低于起搏器
的频率一般是60
【在 l******k 的大作中提到】
: 我的理解是装上pacer后病人平时心率只有50，所以不需要再用rate control的药了，
: 因为再降心率病人无法tolerate，但病人还是在低心率的情况下出现症状，这个时候用
: amio是有道理的
: 至于pacer的设置和安装，我就不知道了
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B*B
发帖数: 87 | 9 感谢各位的回复。
这个Pacer好像不是起博器，我不是很了解，这个pacer的作用是在心率不齐时候，危险
时候才触发，结果是电击心脏。我记得触发的心率是设在160。感觉是危险时候救命的
功能，平时并不影响心脏的心率。 |
l******k
发帖数: 27533 | 10 听起来像ICD
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【在 B*B 的大作中提到】
: 感谢各位的回复。
: 这个Pacer好像不是起博器，我不是很了解，这个pacer的作用是在心率不齐时候，危险
: 时候才触发，结果是电击心脏。我记得触发的心率是设在160。感觉是危险时候救命的
: 功能，平时并不影响心脏的心率。
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l******k
发帖数: 27533 | 11 到底LZ父亲装的是不是起搏器就不用争了，这本来就不是我的expertise
已知病人无法tolerate metoprolol，心率也很低，用metoprolol是没有道理的
通过LZ后来的描述，病人更像装的是ICD,每次电击后入院接受amio的治疗
主要问题是病人是不是长期使用amio？
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【在 u***e 的大作中提到】
: 有起搏器了心率只有50不make sense, 那要起搏器干嘛，经常afib rvr 的病人装了起
: 搏器后就可以把beta blocker剂量大胆加上去，减少rvr的几率，心率不会低于起搏器
: 的频率一般是60
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u***e
发帖数: 611 | 12 哦 那是defibrillator ,那估计你爸是ventricular arrhythmia, 用amiodarone是对的
尤其是年纪比较大了。
【在 B*B 的大作中提到】
: 感谢各位的回复。
: 这个Pacer好像不是起博器，我不是很了解，这个pacer的作用是在心率不齐时候，危险
: 时候才触发，结果是电击心脏。我记得触发的心率是设在160。感觉是危险时候救命的
: 功能，平时并不影响心脏的心率。
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B*B
发帖数: 87 | 13 感谢各位的回复。
现在确认是ICD,但是有起博功能，定在心率40触发。
可能有点太低了，准备和医生讨论定高点，然后再使用倍他乐克试试。 |
